手外伤合并糖尿病患者术后的护理要点分析

林素英

[摘要] 目的 主要分析手外伤合并糖尿病患者术后护理的相关内容。方法 选取该院于2018年1—8月间收治的手外傷合并糖尿病并接受手术治疗的34例患者，随机将其分为观察组（17例）、对照组（17例），两组患者分别接受综合护理干预与常规护理干预，评价两种护理干预方法在手外伤合并糖尿病患者护理中的临床应用价值。结果 比较两组患者术后的VAS评分情况，观察组患者中轻度疼痛、中度疼痛的例数均明显优于对照组（P<0.05）;在比较两组患者不同时间的血糖情况后，发现两组患者的相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对手外伤合并糖尿病的患者实施综合护理干预，不仅有助于缓解患者术后疼痛情况，也能控制血糖水平，因此具有临床推广价值。

[关键词] 手外伤;糖尿病;护理

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0130-02

目前糖尿病已经成为临床上一种常见的慢性病，其发病率逐年升高，已经发展成为一种社会关注的医疗卫生问题[1]。糖尿病患者在日常生活中，不可避免的会面临各种伤害，再加之患者的机体血糖水平相对较高，因此患者出现手外伤的概率要明显高于非糖尿病群体。临床上针对手外伤合并糖尿病的患者，不仅要采取积极的临床治疗干预，还需要配合相应的护理干预，才能达到预期效果，因此应该得到相关人员的关注，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院于收治的34例手外伤合并糖尿病并接受手术治疗的患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者17例，包括男12例，女5例，年龄48～73岁，平均年龄（60.2±4.7）岁。对照组患者17例，包括男14例，女3例，年龄45～75岁，平均年龄（59.1±4.5）岁。两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者接受常规护理干预，在护理过程中，护理人员严格按照医院的相关条例，观察患者手功能恢复情况，并做好血糖监测、生命体征监测等。

在对照组患者护理方法的基础上，观察组患者接受综合性护理干预，主要内容包括：①在手术治疗前，护理人员详细阐述该次手术治疗的流程，并针对糖尿病患者手外伤手术的特殊性进行介绍，从治疗过程、注意事项等多方面入手，详细加深患者对糖尿病手外伤手术的认识，做到心中有数。护理人员通过与患者进行交流，评估患者心理状态，对于过度紧张的患者，则需要通过心理疏导的方法，鼓励患者说出自己的疑虑，并作出解答、安抚，逐渐平稳患者状态。同时，详细了解患者的既往血糖病史与控制策略，并根据患者个人的受教育情况、职业、病程等进行宣教，让患者对糖尿病手外伤手术有更清楚的认知。②在手术治疗后，护理人员注意观察患者血糖变化，并要求患者自诉患处疼痛情况，可以在病房内播放轻松的音乐，通过分散注意的方法来转移患者的关注重点，缓解患者的手部疼痛问题;对于患处剧烈疼痛的患者，护理人员采用冷敷、热敷、按摩等方法来改善疼痛，并遵医嘱为患者使用止痛药物。③手术治疗后的营养支持是手外伤合并糖尿病患者护理中的重点，护理人员根据患者的年龄、身高、体重、活动情况等为患者制定针对性的饮食计划方案，并严格按照患者个人饮食控制目标，限制总能量的摄入水平;对于过度肥胖患者应该通过幻灯片、口头宣教等方法，详细阐述控制体重对改善手外伤合并糖尿病的重要意义，加深患者的认识。同时，口头宣教中必须要充分考虑到糖尿病患者的特殊性，针对患者服用药物时可能产生的不良反应进行预见性分析，及时总结不良反应的应对措施，避免因为不良反应影响临床疗效。④康复运动对于改善患者体制、增强胰岛素敏感性具有重要意义，不仅能够加快患者患肢的康复，也能控制血糖血脂。因此护理人员应该积极观察患者的患肢功能恢复情况，一方面护理患者在术后积极参加体育锻炼，另一方面在手功能恢复后，从握拳、用筷子等几方面，逐渐锻炼患者手功能，确保在短时间内提高患者生活质量。

1.3  观察指标

统计两组患者的VAS[VAS，即视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，简称VAS）：该法比较灵敏，有可比性。在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛;另一端为10，表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛]评分与不同时间的血糖变化情况，其相关评价标准与文献[2-3]相同。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对该次研究的相关数据进行处理，计数计量资料[n（%）]及（x±s）表示，以χ2、t检验数据间的差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

在统计两组患者术后的VAS评分后，发现观察组患者的“轻度”“中度”患者例数均明显高于对照组，“重度”患者的例数要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），相关资料如表1所示。

统计两组患者空腹血糖与餐后2 h的血糖情况后，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），相关资料见表2。

3  讨论

糖尿病患者主要表现为身体血糖代谢紊乱，具有高发病率、高致残率等特点，再加之目前临床上尚无有效的治疗方法，因此患者在发病之后，就面临着终身治疗[4]。对患者而言，长时间的机体高血糖问题将会直接降低人体机能，导致手外伤发生，也有一部分糖尿病患者在日常生活中因为摔伤、车祸等事故引发了手外伤问题。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者对手外伤的临床治疗提出了更高的要求，所以为了能够提高临床治疗效果，不仅要针对患者疾病情况采取针对性的治疗干预，还需要充分考虑患者的血糖变化情况，这样才能进一步保证患者预后[5]。

在该次研究中，对观察组患者采取了综合性的护理干預，取得了较为理想的临床效果。与常规护理模式相比，综合性护理干预方法在对手外伤合并糖尿病患者的护理中真正做到了“以患者为核心”的护理思想，在护理过程中，护理人员通过与患者之间建立紧密的信息交流机制，详细了解患者的患肢疼痛情况，通过统计患者的血糖史、常用药物等，并将这些信息反馈给主治医师，为临床治疗的开展提供了必要的资料支持;同时护理人员注意患者身体机能的恢复，针对患者对生活质量的要求，不仅积极指导患者进行健康锻炼，还根据患者的体重、身高等资料制定针对性的饮食计划，不仅满足了患者身体恢复对营养的需求，还有助于控制血糖，达到改善预后的目的。从该次研究结果来看，通过对观察组患者实施综合性护理干预，其临床护理效果要明显优于对照组。其中从表1资料分析可知，观察组患者护理后的VAS评分要明显优于对照组，无论是“轻度”还是“中度”评价指标的患者例数，均明显优于对照组，并且“重度”的患者例数小于对照组，组间数据差异显著。同时从表2的信息中可以发现，观察组患者在接收综合性护理干预后其空腹血糖、餐后2 h血糖分别从（11.36±1.97）、（15.22±1.28）mmol/L，下降到了（5.24±1.33）、（8.14±1.04）mmol/L，虽然表2中的资料显示对照组患者的血糖水平也到了改善，但是与观察组相比，其血糖改善水平要远低于观察组（P<0.05）。因此该次研究结果证明，综合性护理干预方法在手外伤合并糖尿病患者术后护理中的效果显著。

对手外伤合并糖尿病患者实施综合性护理干预，有助于改善患者预后，不仅能够缓解患者的疼痛情况，还能控制血糖水平，保证了临床治疗效果，成为改善手外伤合并糖尿病患者预后的重要手段，所以应该做进一步推广。

[参考文献]

[1]  马冲.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响[J].河北医药，2018，40（21）：3349-3351.

[2]  张迪，马金红，张艳玲，等.延续护理对糖尿病母亲新生儿出院后皮肤情况的效果[J].河北医药，2018，40（21）：3355-3357.

[3]  李静.护理干预在手外伤皮瓣移植术患者中的应用[J].中国现代药物应用，2018（21）：186-187.

[4]  吴凤，林红坤，温德华，等.实施自我管理教育对糖尿病患者自我管理行为的影响评价[J].卫生职业教育，2018（21）：121-123.

[5]  陈连娣，区洁崧，黄平艳，等.延续性护理对手外伤患者术后功能康复的效果评价[J].中国医药科学，2018，8（14）：152-155.

（收稿日期：2018-09-26）