优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用

陈仪

[摘要] 目的 研究优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2017年5月—2018年5月该院收治的90例甲亢合并2型糖尿病患者，将其随机分为两组，对照组45例实施常规护理，观察组45例实施优质护理，观察两组患者的护理满意度和血糖水平。结果 观察组的护理满意度为93.3%，对照组的护理满意度为71.1%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值对比存在差异，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理的实施可提高甲亢合并2型糖尿病患者的护理质量，改善血糖水平，值得临床推广应用。

[关键词] 优质护理;常规护理;胰岛素泵;甲亢;2型糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0124-02

甲亢是较为常见的一种临床疾病，因机体血液循环过程中甲状腺素分泌量增加，导致神经系统、消化系统以及循环系统等代谢亢进的临床综合征，临床中合并2型糖尿病情况也较多，因甲亢对胰岛素的产生起到抵抗作用，而缺乏胰岛素则会引发代谢性疾病，所以甲亢对引发糖尿病有很大影响[1]。该文对2017年5月—2018年5月，90例甲亢合并2型糖尿病患者进行研究，在进行胰岛素泵治疗中实施不同的护理方案，获取较为满意的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的90例甲亢合并2型糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组45例，男性26例，女性19例，年龄28～64岁，平均年龄（42.2±4.8）岁。观察组45例，男性24例，女性21例，年龄27～64岁，平均年龄（42.0±5.0）岁。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可实施组间对比。

1.2  方法

两组患者均采用胰岛素泵持续皮下注射诺和锐胰岛素，按照体重和参考血糖状态适当调整用量，同时服用抗甲亢药物α糖苷酶抑制剂，药物剂量根据医嘱适当调整。

对照组实施常规护理，入院后进行常规检查，对生命体征的变化进行随时监测，保证饮食营养均衡充足，同时指导进行适当运动。观察组在常规护理基础上实施优质护理，具体如下。

1.2.1  心理护理  甲亢的病程长且容易复发，并伴有焦虑、激动、烦躁、神经兴奋等，而糖尿病是终身性疾病，合并以上两种疾病会造成经济分担加重、反复住院、病程延长等，导致患者对疾病的治疗和护理产生不良心态[2]，因此，在护理中需主动给予关心，增加重视程度，取得其信任，并介绍关于疾病的相关知识，树立对抗疾病的信心，增加患者的积极性和配合度。

1.2.2  饮食护理  根据实际情况和患者口味制定饮食方案，方案内容侧重于食物搭配、进食时间、进食量控制等，遵循“三高两低”，即高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低碘。尽量不食用含较高胆固醇的食品，多食用新鲜蔬菜，若血糖水平控制较为稳定则可适当食用水果，从而补充体内微量元素。若甲亢未痊愈，则忌食紫菜、海带等含碘食用，建议使用无碘食盐 。

1.2.3  运动护理  根据身体状况为患者制定运动方案，如做体操运动、打太极、散步等，运动时间控制在1 h内，期间心率控制在120次/min左右，心率异常則停止运动。若患者的甲状腺功能极度亢进则需卧床休息，避免发生糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等并发症。

1.2.4  药物和胰岛素泵护理  在甲亢用药中需根据肝功能和粒细胞的波动情况调整剂量，若粒细胞下降、肌肉酸痛、肝肾脏器功能损伤等情况发生则及时汇报医生。为了避免发生低血糖情况，若甲亢症状缓解，则需减少用药量。在2型糖尿病治疗中需注意掌握胰岛素量和胰岛素泵使用方法，先用血糖仪测量三餐前后血糖水平和睡前血糖水平，根据血糖值设置胰岛素的使用剂量和追加剂量，需注意在使用胰岛素泵前需提前从冰箱拿出，置于室内30 min后在使用，避免胰岛素泵温度升高产生气泡。置泵时检查置管部位皮肤情况，告知家属在患者翻身、下床活动时需要保护植入针，避免针头脱落、管道阻塞等情况发生。置泵后对血糖水平进行严密监测，并检查机械运行是否正常、植入部位是否正常、泵内药液余量和电池电量等。

1.3  观察指标

观察两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及护理满意度情况。护理满意度根据该院自制的调查问卷展开评价，分为3个等级，非常满意：血糖水平在正常值范围内，且患者在用药方面、运动方面、饮食方面均有较很高的依从性;一般满意：血糖水平大部分在正常值范围内，且患者依从医生和配合护理人员在用药方面、运动方面、饮食方面的安排;不满意：血糖水平不在正常值范围内，且各方面的依从性均较差。

1.4  统计方法

两组患者的相关数据分析和处理采用SPSS 20.0统计学软件进行差异检验，用[n（%）]表示计数资料并用χ2检验差异，用（x±s）表示计量资料并用t检验差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

观察组的护理总满意度高于对照组（93.3% vs 71.1%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖值比较

观察组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

由于饮食结构变化、环境因素、遗传因素等引发甲状腺分泌激素增多，肾上腺受体汇总儿茶酚胺过程受到刺激，增加其敏感性，进而对机体胰岛功能产生抑制作用，降低胰岛素的产生，对身体造成较大危害[2-3]。在护理中甲亢与2 型糖尿病的干预方法存在一些冲突，再因治疗中会诱发多种并发症和延长治疗时间，导致病情控制越加困难，而选用胰岛素泵治疗，通过模拟正常人的胰岛素分泌功能，可实现减少并发症、缩短病程、降糖等目的[4]。同时，在护理中进行心理教育，增加患者对疾病的认知以及配合度，再从饮食、运动和用药方面开展护理干预措施，可提高治疗效果[5]。该次研究结果显示，观察组的护理满意度和血糖水平均优于对照组，这说明甲亢合并2型糖尿病患者应用优质护理可提高患者对护理服务的满意度，提升护理水平，并能有效控制血糖水平，进一步提升治疗效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  李雪红.优质护理模式在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的效果研究[J].饮食保健，2018，5（30）：169.

[2]  胡梦娜.优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用[J].饮食保健，2017，4（14）：230-231.

[3]  李钰，李黎，陈红，等.优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用[J].医药前沿，2018，8（28）：258-259.

[4]  黄美丽.优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：185-186.

[5]  潘群.优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用[J].养生保健指南，2018（41）：153.

（收稿日期：2018-09-20）