糖尿病出院患者的随访方式探讨

许奇丽 张虹

[摘要] 目的 对内分泌科糖尿病出院患者的随访方式及效果进行总结分析。方法 选取该院内分泌科2016年1月—2017年1月收治的150例住院患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组两个组别，其中，对照组患者采用常规电话随访，观察组患者应用医院信息软件系统进行微信群发随访，对两组患者进行随访观察12个月，并对比其效果。结果 随访12个月后，观察组有效随访率为97.3%，对照组为66.7%，两组对比，差异有统计学意义（χ2=11.284，P<0.05）。此外，观察组患者药物服用治疗依从性（χ2=8.579、P<0.05）以及定期入院复查率（χ2=7.142、P<0.05）、随访满意度等指标效果均优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.981、P<0.05）。结论 采用微信随访能够明显提升内分泌科出院患者的有效随访率，临床效果显著，能够有效提高其治疗依从性和满意度。

[关键词] 糖尿病;出院患者;随访方式

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0119-02

糖尿病是以一组高血糖为主要特征的内科疾病。长期患者会导致患者出现各组织损害，特别是眼、心脏、血管、神经等慢性损伤。目前尚无根治方法，临床主要治疗手段为通过各手段控制患者血糖症状。出院患者院外延续护理的形式主要包括健康知识讲座、家庭访视、电话随访和网络随访等目前，出院患者院外延续护理的形式主要包括健康知识讲座、家庭访视、电话随访和网络随访等[1]，糖尿病目前为终生疾病，住院患者出院后药物服用治疗周期长，且容易出现血糖波动，对患者治疗依从性要求较高，需要严格遵循医嘱按时服药治疗，并定期入院复查，以减少病症复发及再入院率[2]。针对这种情况，下文以该院内分泌科2016年1月—2017年1月收治的150例住院患者为例，对其出院后随访方式及效果进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院内分泌科收治的150例住院治疗后出院糖尿病患者作为研究对象，所选患者均通过相关检查确诊诊断，均在医护人员解说下了解随访内容与具体方法，签定相关知情同意书。将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组75例。其中，观察组男性患者47例，女性患者28例，患者年龄在22～72岁之间，平均为（51.4±4.8）岁，包含初中及以下学历患者14例、高中学历24例、大专及以上学历37例，轻度症状25例，中度症状24例，重度症状26例;对照组男性患者48例，女性患者27例，患者年龄在22～72岁之间，平均为（51.6±4.7）岁，包含初中及以下学历患者15例、高中学历23例、大专及以上学历37例轻度症状24例，中度症状25例，重度症状26例。排除合并其它严重疾病者，严重精神异常者，两组患者在年龄、性别以及疾病类型、文化程度、症状情况等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  随访方式

两组患者住院期间根据疾病情况给予相同的出院指导，在此基础上，对照组患者出院后进行常规电话随访，随访内容为服药情况，病程状况，功能锻炼情况等。观察组患者采用医院微信随访信息软件系统实施微信随访，随访时间为12个月。

随访内容包含：患者基本情况，即患者出院后康复情况及药物服用治疗依从性等;疾病知识指导，根据患者疾病家庭治疗及护理存在问题进行专业指导和解答，解答过程中使用通俗言语，竟可能不使用医学用语;药物服用指导，血糖监测，对患者服用药物的功能、不良反应及处理方法等进行讲解指导，并就药物服用治疗的重要性和依从性对患者进行强调，对患者讲解可能出现的不良反应，使患者提前做好心理准备;健康教育，对患者及家属就疾病原因及有关知识进行宣传教育，并就患者病症复发的有关表现及处理方法进行指导，嘱咐患者一旦出现不适及时入院复查或就诊;心理辅导，根据疾病特征及患者心理特征，帮助患者消除不良心理与情绪，树立良好的疾病治疗和康复信心，指导患者通过合理的心理情绪疏解与调节方式，缓解自身的压力，介绍疾病恢复良好案例患者，提高患者住院信心，使患者以最佳治疗心态接受治疗，按照医嘱积极治疗，以便早日康复。

此外，对照组常规电话随访在患者出院后7 d、15 d、1个月、3个月、6个月、12个月时各随访一次，每次约15～30 min;观察组微信随访在确认患者及家属能熟练使用手机阅读与发送微信基础上，从患者出院后第一天开始，利用信息平台根据患者疾病情况，每天进行疾病知识及出院后饮食、运动、药物服用治疗等内容相关注意事项的微信提醒，对不会使用微信患者，可推送至患者家属微信上，并叮嘱患者家属将内容传输至患者耳中。并结合患者疾病情况就定期复查安排对患者进行微信发送提醒，并针对个别患者的特殊情况进行单独的微信编辑与发送，对微信发送及患者接收情况在电子档案中进行记录，建立完善的随访资料，便于随时查询。

1.3  观察对比指标

对两组患者的有效随访率、服药治疗依从性以及定期入院复查情况、随访满意度等指标进行统计对比。其中，患者有效随访率即患者接受随访应答情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析处理，其中，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

统计对比显示，随访12个月后，观察组有效随访率为97.3%，对照组为66.7%，两组对比，差异有统计学意义（χ2=11.284，P<0.05）。此外，观察组患者药物服用治疗依从性（χ2=8.579、P<0.05）以及定期入院复查率（χ2=7.142、P<0.05）、随访满意度（χ2=6.981、P<0.05）等指标效果均优于对照组，差异有统计学意义。如下表1所示，为两组患者的各项指标结果对比。

3  讨论

糖尿病住院患者的病程较长，且病症容易复发，需要经过长期或者终身服药治疗来达到改善病症，控制疾病影响等效果，部分患者服药治疗时间长达几年、甚至十几年不等。患者出院后由于病症得到控制，并且随着时间推移，没有医护人员叮嘱，对于医嘱的遵循逐渐降低，导致服药治疗依从性下降，甚至一些患者由于对糖尿病的错误认识，认为病情稳定或者是症状消失了，出院后就不需要服用药物治疗，或者是由于长期服用治疗导致的不良反应影响，造成患者对药物服用治疗抵触性较大，拒绝按时、坚持服药，最终引起疾病复发或病症影响加剧，十分不利，会加重患者病情，使患者再次入院治疗，增加患者经济负担。

针对这种情况，上文在对该院收治的150例糖尿病住院治疗患者出院后分别采用常规电话随访与微信随访，结果显示，随访12个月后，观察組有效随访率为97.3%，对照组为66.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者药物服用治疗依从性、定期入院复查率、随访满意度等指标效果均优于对照组（P<0.05）。这是由于常规电话随访在出院患者随访中，虽然能够通过直接通话方式对患者出院后具体情况进行了解，但是患者在随访中应答率较低，并且会受到随访者是否接听电话影响，存在连续拨打几次无人接听情况，而且在电话沟通中需要随访人员通过本地多种方言或普通话形式和患者交流，耗时较长，并且对患者电话保持畅通情况不能保障，导致随访有效率较低，各项随访内容的有效落实也十分有限[3]。而微信随访能够有效弥补电话随访的不足，再加上微信平台信息发送方便、快捷等特点，能够起到较好的随访效果，给予出院患者有效的疾病指导和建议，督促患者定期入院进行疾病复查，减少其病症复发及相关影响[4-6]。

综上所述，采用微信随访能够明显提升内分泌科出院患者的有效随访率，提高其入院复查依从性和医疗满意度，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  覃桂荣，出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志，2012，27（3）：89-91.

[2]  张瑞敏，王英.两种随访方式对颈动脉狭窄出院患者就医依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（8）：71-72.

[3]  吴卸仙.不同随访方式对脑卒中偏瘫患者日常生活能力和遵医行为的影响[J].护理管理杂志，2013，13（9）：653-654.

[4]  孙煌，李锐洁，陆亚南， 等.云南省市县三级医院冠心病出院后一年随访干预疗效的多中心随机临床对照研究[J].中国全科医学，2018，21（8）：902-907，913.

[5]  魏文婧.饮食随访管理在老年糖尿病院外饮食控制中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：39-41，48.

[6]  袁凤红.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（29）：148，150.

（收稿日期：2018-09-29）