儿童肾病综合征合并糖尿病的用药指导及家庭护理

廖英真

[摘要] 目的 探讨对儿童肾病综合征伴有糖尿病患者实施用药指导+家庭护理干预后获得的应用效果。方法 选择该院2018年1—9月收治的1例儿童肾病综合征伴有糖尿病患者作为实验对象;选择基础护理+家庭护理对策展开护理工作，对护理结果进行观察。结果 儿童肾病综合征伴有糖尿病患者完成护理后，对其家属护理满意度进行调查，获得非常满意效果，患儿疾病症状获得显著改善。结论 护理人员对于儿童肾病综合征伴有糖尿病患者给予用药指导+家庭护理干预，对于合并症的改善可以获得理想效果，进而使得患儿以及家属均表现出较高的护理满意程度，从而对于儿童肾病综合征伴有糖尿病患者的早期康复奠定基础。

[关键词] 儿童肾病综合征;糖尿病;用药指导;家庭护理;应用效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0109-02

腎病综合征属于临床发生率显著的病症类型之一，临床在研究治疗方案期间，通常会选择糖皮质激素展开疾病治疗，此种药物针对胰岛素会获得对应的拮抗效果，对于肝糖原分解会表现为促进作用，从而表现出葡萄糖现象，此外针对周围组织进行葡萄糖摄入会进行抑制，进而使得患者合并患有糖尿病疾病。临床针对肾病综合征伴有糖尿病患者在研究护理对策期间，存在较大难度，需要考虑针对护理的有效性以及延续性可以做出充分保证[1]。该次研究以2018年1—9月收治的1例患儿为研究对象，将针对儿童肾病综合征伴有糖尿病患者明确最佳的护理对策，以此说明用药指导+家庭护理应用可行性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的1例儿童肾病综合征伴有糖尿病患者作为实验对象;性别：男;年龄：8岁;患儿因为患有肾病综合征伴有糖尿病疾病入院接受治疗，此外患儿表现出自闭症的现象，临床需要选择选择有效方法进行护理干预。

1.2  方法

对于1例儿童肾病综合征伴有糖尿病患者，合理进行护理对策的研究;最终选择基础护理+家庭护理对策展开，具体为以下几方面。

1.2.1  对患儿给予心理护理干预  因为肾病综合征伴有糖尿病的出现，患儿的生活品质下降程度极为明显，此外，因为选择激素药物进行长时间治疗后，往往会呈现出水牛背以及满月脸等现象，进而使得患儿的自卑感以及家属的内心担忧严重增加，对此护理人员需要对其家属进行指导，确保其针对患儿可以做到安慰、理解、包容以及鼓励，对于患儿表现出的系列不良情绪能够充分接纳，给予必要的支持[2]。

1.2.2  对患儿给予饮食护理干预  针对肾病综合征伴有糖尿病患儿的实际情况进行了解，之后对应完成个性化饮食方案制定，并且要求其家属需要对患儿的饮食进行认真监督。对于选择的食物而言，需要确保升糖指数<55，例如进食西红柿、燕麦、菌类以及豆类等食物;针对系列甜食需要进行限制，将动物内脏进食需要合理减少，对每日摄盐量进行控制，确保<6 g，防止患儿表现出心肾血管并发症的概率呈现出显著增加;此外需要合理进行优质蛋白补充。长时间选择激素对患儿进行治疗，会使得患儿呈现出骨质疏松的现象，对此需要对膳食的合理性做出保证，对于浓茶、碳酸饮料以及咖啡等需要加以禁止，日常饮食中需要对维生素D、钙、蛋白质以及维生素C的充足做出保证，如果需要合理选择维生素补充剂以及钙剂进行治疗干预[3]。

1.2.3  对患儿给予运动护理干预  对于肾病综合征伴有糖尿病患儿运动的科学性做出保证，此外就运动注意事项以及重要意义加以告知，通过合理运动，对于患儿体重减轻以及胰岛素敏感性提升可以做出充分保证，从而可以确保身心愉悦。此外在进行糖尿病运动锻炼期间，主要选择有氧运动类型，对于运动的合理性以及适度需要做出保证。

1.2.4  对患儿给予用药指导干预  对于肾病综合征伴有糖尿病患儿而言，需要通过长时间用药进行疾病治疗，对此就治疗目的以及用药剂量等，护理人员需要对患儿以及家属认真讲解，就用药副反应的预防方法加以讲解，此外确保患儿家属可以了解系列不良反应的应对措施。对于激素药物在应用期间，为了防止因为停药突然呈现出严重用药副反应，则要求患儿用药时间选择于早晨7：00-8：00，具体方式为饭后顿服。此外，通过选择糖皮质激素进行治疗，可以将磺脲类降血糖作用降低，对此在选择降糖药物期间需要密切注意，并且合理调整对应的用药剂量[4]。

1.2.5  对患儿给予生活习惯护理干预  禁止患儿家属带领患儿去往的场所表现出人员密集特点，此外，需要对患儿的休息以及适度运动做出保证，对于室内空气新鲜加以保持，对于患儿个人卫生密切注意。

1.2.6  对患儿家属给予辅助检查指导干预  护理人员需要对患儿家属进行对应指导，要求每月需要带领患儿完成尿常规、血压水平、空腹血糖水平以及尿蛋白定量等检查，以对患儿当前基本状态进行了解[5]。

1.2.7  对患儿给予认知偏差纠正  就自闭症原因以及特点对患儿以及家属进行讲解，使其能够充分认识到心理护理工作开展的价值，并且就系列自闭症知识对患儿家属展开医学培训工作，确保家属可以意识到对于自闭症在进行慢性心理治疗期间，表现出长期的特点，对此需要将治疗信心以及治疗耐心显著提高，并且对于用药不良反应需要理性看待，从而对于患儿的早期康复进行显著促进。

1.2.8  对患儿给予社会支持干预  对于自闭症患儿而言，在进行护理期间，不但需要对其给予医院护理以及家庭护理，对于社会各界人士的支持需要充分关注，对于患儿需要进行鼓励，并且将其周围亲戚、朋友以及老师需要充分动员，对于患儿进行必要的体贴，对其给予全面的精神鼓励，通过积极心态对患儿进行影响，对患儿进行启发，以此对于生活确保患儿保持积极心态面对，对其成长环境的良好进行创造。

1.3  观察指标

观察儿童肾病综合征伴有糖尿病患者以及家属满意度评价结果。

1.4  判断标准

医院针对儿童肾病综合征伴有糖尿病患者以及家属，发放医院自制问卷展开满意度调查。主要于护理人员工作态度、业务技术水平以及沟通能力等方面展开。具体为：非常满意：9分≤结果≤10分;基本满意：6分≤结果≤8分;不满意：结果≤6分[6]。

2  结果

儿童肾病综合征伴有糖尿病患者完成护理后，对其家属护理满意度进行调查，获得非常满意效果，患儿疾病症状获得显著改善，FPG水平由治疗前（10.65±1.32）mmol/L降低至（5.75±5.52）mmol/L;2 hPG水平由治疗前（15.59±3.83）mmol/L降低至（7.25±0.93）mmol/L。

3  讨论

对于肾病综合征伴有糖尿病而言，其疾病特征主要呈现出血糖代谢障碍的现象，对此在实施病症控制期间，往往会呈现出营养不良以及高低血糖等系列症状[7-8]。自闭症作为发育障碍性疾病之一，其出现会对患儿的交往沟通产生严重影响，从而表现出交流障碍现象，并且使得患儿的个人兴趣以及相关活动受到限制，往往会呈现出异常以及刻板的现象，此类疾病的出现不但使得患儿个人健康受到影响，对其家庭以及护理工作的开展均会有所影响，使得护理难度也呈现出一定程度提升，对此针对儿童肾病综合征伴有糖尿病患者在进行护理期间，将其自闭症护理力度充分强化也呈现出显著价值，对于整体护理工作质量的提升能够进行明显促进。

该次研究中，儿童肾病综合征伴有糖尿病患者完成对应护理后，患儿以及家属获得的护理满意程度极为显著，分析此种结果的原因为，以往基础护理在实施期间，对于系统化特点严重缺乏，并且无法对健康宣教的延续性做出保证，从而难以获得显著的合并症控制效果;在此种情形下，用药指导+家庭护理的有效实施，可以将患儿以及家属的主动性以及积极性有效激发，从而对于疾病治疗可以有效促进，对于病症的发展可以获得显著性控制效果。此外，家庭护理的实施，可以通过患儿家属的积极参与，使得护理效果明显提升，从而获得上述结果，進一步说明对肾病综合征伴有糖尿病患者给予用药指导+家庭护理的可行性。

综上所述，护理人员对于儿童肾病综合征伴有糖尿病患者给予用药指导+家庭护理干预，对于合并症的改善可以获得理想效果，进而对于患儿以及家属护理满意程度的显著提升奠定基础，为肾病综合征伴有糖尿病患儿的病症好转以及早期康复做出保证。

[参考文献]

[1]  党小宁，万蓬娟，曹家月.无缝隙护理对肾病综合征患者治疗依从性的研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（5）：119.

[2]  杨慧.预见性护理干预对糖尿病肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：125-126.

[3]  王洲.探讨肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理策略[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（37）：21-22.

[4]  张密花.临床护理路径在肾病综合征合并糖尿病患者护理干预中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：159-160.

[5]  张丽萍，赫玲玲，王建忠，等.糖尿病肾病综合征针对性护理干预措施及临床效果[J].糖尿病新世界，2015，15（20）：163-164.

[6]  张淑范，梁英，高颖.糖尿病肾病综合征人性化护理观察[J].糖尿病新世界，2015，9（18）：158-159.

[7]  刘健，梁慧，王洪凤，等.维持性血液透析的糖尿病肾病综合征患者内瘘应用的护理[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：145-146.

[8]  杨玉芳，张舒梅，黄凌雁.临床护理路径在肾病综合征患儿健康教育中的应用[J].海南医学，2013，24（23）：3583-3584.

（收稿日期：2018-10-24）