延续性护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响及效果评价

朱颖 范颖 徐玉钗

[摘要] 目的 观察护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响及效果。 方法 将2017年2月—2018年2月收治的患者随机分为2组，对照组实施常规护理，观察组实施延续护理。 结果 护理后，观察组患者服药知识得分（98.57±1.00）分、FPG（7.41±0.84）mmol/L、2 hPG（8.10±0.23）mmol/L、依从性90%、有效率92%、满意度94%、生活质量（95.13±0.61）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施延续护理，能够有效提高患者对依从用药的重视程度，提高糖尿病患者的服药依从性，改善血糖控制效果。

[关键词] 延续护理;2型糖尿病;服药依从性

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0100-02

2型糖尿病为糖尿病的常见类型，治疗方法包括口服降糖类药物及注射胰岛素两种。因糖尿病病程长，难以治愈，患者需长期用药方可有效控制病情。在此期间，患者的服药依从性属于决定其健康水平的关键因素。有研究指出，加强对2型糖尿病患者的延续护理，能够有效提高其服药依从性。该文于该院2017年2月—2018年2月收治的2型糖尿病患者中，随机选取100例作为样本，阐述了延续护理的方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于该院收治的2型糖尿病患者中，随机选取100例作为样本，采用随机抽签法，将患者分为2组，观察组性别：男/女=25/25，年龄（64.51±23.40）岁，病程（4.10±2.22）年。对照组性别：男/女=24/26，年龄（64.62±23.54）岁，病程（4.19±2.24）年。两组患者具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组实施常规护理，包括给药、血糖监测、并发症预防等。观察组实施延续护理，从患者入院时、住院中、出院时、出院后4个阶段出发，对2型糖尿病患者进行护理，提高患者的服药依从性。具体护理干预方法如下：①入院时：糖尿病患者入院时，护理人员需首先进行自我介绍，拉近与患者的距离。另外，护理人员还应为患者建立健康档案，便于实施延续护理。考虑到糖尿病患者的服药依从性与其健康知识匮乏有关，护理人员应利用该阶段对患者进行健康教育。健康教育的内容应以糖尿病的发病机制、药物的作用机制为主，使患者初步掌握相应的知识，一定程度上提高其依从性。②住院中：2型糖尿病患者住院过程中，护理人员需加强对患者的用药指导，并通过心理护理干预增强患者的治疗信心，为其服药依从性的提升奠定基础。③出院时：2型糖尿病患者出院时，护理人员应为患者发放健康宣传手册，提醒其按照手册的指导依从用药。④出院后：当患者出院1周后，护理人员应通过电话随访的途径，了解患者的服药情况。针对未依从用药者，应再次强调未依从用药的严重性，督促患者遵医嘱服药。例如：护理人员可与患者沟通，为患者介绍糖尿病血糖控制较为理想的案例，使患者认识到，只要依从用药，遵医嘱控制血糖，糖尿病即可被有效控制，提高患者的服药依从性。当患者出院15 d时，护理人员需通过家庭访视的途径，了解患者目前的生活状态及血糖控制情况，并再次宣传糖尿病的用药知识，提高患者的服药依从性。针对未遵医嘱用药者，护理人员需告知患者每类药物的用法用量，并利用简单的语言告知患者未遵医嘱用药的严重性，使其用药依从性得以提升。护理人员也可深入社区，开展健康教育知识讲座。讲座上，患者可就家庭治疗过程中存在的问题向护理人员提问，护理人员则应就自我护理方法对患者进行指导，全面提高患者的自我护理能力，提高血糖控制水平，

1.3  观察指标

①观察患者的服药及血糖控制情况。②观察患者的依从性（评价工具：Morisky服药依从性问卷）与满意度。

2  结果

2.1  服药及血糖控制情况

两组服药知识及血糖控制情况，见表1。

2.2  依从性与预后

观察组依从性90%、有效率92%、满意度94%、生活质量（95.13±0.61）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

2型糖尿病患者服药依从性的影响因素较多，负面情绪严重者、健康知识匮乏者、缺乏监督者，均易出现漏服、不服、错服等现象，对其血糖控制效果的改善不利[1]。2型糖尿病患者的常规护理方法，以院内护理为主[2]。护理人员虽能够为患者提供全方位的护理服务，但当患者出院后，却极容易因失去监督而出现未依从用药的行为[3]。长此以往，患者病情必然反复发作，各类糖尿病并发症的发生风险也将显著提升。该文研究发现，采用常规方法护理后，该组患者服药知识得分（80.41±5.06）分、FPG（9.28±0.05）mmol/L、2 hPG（11.39±0.17）mmol/L。与护理前相比，患者血糖有所下降，服药知识掌握情况有所改善，但不甚明显。进一步观察发现，该组患者服药依从性80%、有效率74%、满意度72%、生活质量（78.42±3.00）分。表明，患者的服药依从性有待进一步提升。

延续护理是以“持续性”“全面性”以及“系统性”为主要特征的一项护理模式，要求将护理延续至患者出院后，进一步加强对患者的干预[4]。将其应用到2型糖尿病患者的护理过程中，对患者服药依从性的提高具有重要价值。入院时，由护理人员进行自我介绍，并为患者介绍糖尿病发病机制等相关知识，能够有效提高患者对护理人员的信任度，纠正患者对糖尿病的错误认识。住院过程中，通过心理护理、健康教育等方式对患者进行护理，能够使患者逐渐认识到遵医嘱用药的重要性[5]。当患者出院后，由护理人员为其发放健康宣传手册，能够有效解答患者的疑问，纠正其错误认识，提高患者的服药依从性。当患者出院后，通过打电话以及家庭访视等途径进行护理，则可使患者感受到护理人员的关注，这对于患者服药依从性的提高，同样具有重要价值。该文研究发现，实施延续护理后，该组患者服药知识得分（98.57±1.00）分、FPG（7.41±0.84）mmol/L、2 hPG（8.10±0.23）mmol/L。与采用常规方法护理相比，患者的血糖控制效果明显改善，服药相关知识的掌握水平明显提升。进一步观察患者的依从性及预后可以发现，该组患者依从性90%、有效率92%、满意度94%、生活质量（95.13±0.61）分，与采用常规方法护理相比，差异有统计学意义（P<0.05）。上述研究成果表明，延續护理的实施有助于提高2型糖尿病患者的服药依从性。需注意的是，除依从用药外，糖尿病患者仍需积极控制饮食，以防对血糖的控制效果造成影响。例如：服药期间，患者应尽量减少碳水化合物的摄入量，避免血糖上升。应多食用高维生素、高蛋白质类食物，积极补充营养。因糖尿病与高血压、高血脂显著相关，护理人员还需嘱患者保持“高钾低钠”饮食，以免诱发其他慢性病。另外，患者还需自行监测血糖指标。一旦发现异常，需及时与医护人员联系处理，提高自身的血糖控制水平。

综上所述，实施延续护理，能够提高糖尿病患者的服药依从性。护理人员需于患者入院后，及时帮助其建立健康档案，并从患者的心理、健康教育等多方面出发，对患者进行护理干预，将干预措施延续至患者出院后，提高护理方案的连续性，提高患者对依从用药问题的重视程度，改善血糖控制效果，提高生活质量。

[参考文献]

[1]  姜海荣.延续性护理干预对不同性别2型糖尿病患者知识和行为能力改变的影响[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4264.

[2]  李曙娟.多学科协作综合护理对老年2型糖尿病患者心理健康、并发症及护理满意度的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（12）：1846.

[3]  楚惠宁.奥马哈系统延续护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力的作用分析[J].首都食品与医药，2018，25（19）：109-110.

[4]  胡仁玉.品管圈改善2型糖尿病老年病人胰岛素注射依从性和血糖控制情况的观察[J].全科护理，2018，16（24）：2958.

[5]  贺俊霞.2型糖尿病患者开展系统护理干预对其治疗依从性及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（73）：236.

（收稿日期：2018-09-24）