西格列汀二甲双胍片对2型糖尿病患者血糖及血脂的影响

蔡清颜

[摘要] 目的 探讨西格列汀二甲双胍片对2型糖尿病患者血糖及血脂的影响。 方法 选择收治2型糖尿病患者100例，所有患者均于2016年1月—2017年12月在该院接受治疗，随机分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。常规组服用盐酸二甲双胍片，实验组服用西格列汀二甲双胍片，观察两组血糖、血脂等指标。 结果 实验组治疗总有效率94.0%，显著高于常规组的80.0%（P<0.05）。治疗后实验组FPG、2 hPBG、HbA1c均显著低于常规组（P<0.05）。治疗后实验组TG、TC、LDL-c均显著低于常规组，HDL-c显著高于常规组（P<0.05）。治疗后实验组ADP、APAF1、CysC均显著低于常规组（P<0.05）。实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论 在2型糖尿病患者治疗中应用西格列汀二甲双胍片效果显著，其能够显著改善患者血脂、血糖水平，具有较高推广价值。

[关键词] 2型糖尿病;西格列汀二甲双胍;血糖;血脂

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0065-03

2型糖尿病是全身代谢性疾病，主要是机体胰岛素分泌相对或绝对不足造成的，患者会出现血糖持续性升高。分泌胰岛素不足会减弱靶细胞对胰岛素敏感度，并引起葡萄糖、脂类物质、蛋白质、电解质等出现代谢失衡。西格列汀二甲双胍片能够改善胰岛素抵抗、胰岛素缺乏、肝糖过度输出等，有助于患者实现强效、持续降糖，并且患者依从性好。该研究选择2016年1月—2017年12月收治2型糖尿病患者100例，对其中部分患者应用西格列汀二甲双胍治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择收治2型糖尿病患者100例，所有患者该院接受治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。纳入标准：2型糖尿病诊断采用WHO（1999年）诊断标准;知情并同意参与研究。排除标准：患有甲状腺等内分泌疾病者;短期内服用相应血糖药物者;存在严重肝肾功能障碍者;妊娠期或哺乳期女性。常规组包括女20例、男30例;年龄范围45～76岁，平均（55.6±3.7）岁;病程7～92个月，平均（43.5±11.4）个月。实验组包括女23例、男27例;年龄范围46～76岁，平均（55.7±3.8）岁;病程7～93个月，平均（43.6±11.2）个月。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究报请该院医学伦理委员会批准，患者知情并同意参与研究。

1.2  方法

常规组服用盐酸二甲双胍片（规格0.5 g;国药准字H20023370），3次/d，1片/次。实验组服用西格列汀二甲双胍片（规格西格列汀0.05 g/二甲双胍0.5 g;国药准字H20130233），2次/d，1片/次，2次/d，0.05 g/次。两组均连续治疗3个月。

1.3  观察指标

治疗前后对比两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）。血清胱抑素C（CysC）水平应用免疫比浊法检测，衔接蛋白酶活化因子1（APAF1）及脂联素（ADP）水平应用酶联免疫吸附法检测。统计两组不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后HbA1c降低>1%或FPG降低>30%;有效：治疗后HbA1c降低0.5%～1%或FPG降低10%～30%;无效：治疗后HbA1c降低<0.5%或FPG降低10%。总有效率=1-无效率。

1.5  统计方法

该次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效对比

实验组治疗总有效率94.0%，显著高于常规组的80.0%（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后两组血糖指标对比

治疗前两组FPG、2 hPBG、HbA1c对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组FPG、2hPBG、HbA1c均显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  治疗前后两组血脂水平对比

治疗前两组TG、TC、HDL-c、LDL-c对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组TG、TC、LDL-c均显著低于常规组，HDL-c显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  治疗前后两组血清ADP、APAF1、CysC水平对比

治疗前两组ADP、APAF1、CysC对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组ADP、APAF1、CysC均显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组不良反应发生情况对比

实验组50例患者中6例出现低血糖、4例出现恶心呕吐，不良反应发生率20.0%;常规组50例患者中13例出现低血糖、8例出現恶心呕吐，不良反应发生率42.0%。实验组不良反应发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  討论

随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病临床发病率不断上升，该疾病会严重影响患者健康，并且随着疾病的发展患者会出现一系列并发症，进而严重降低患者生活质量，该疾病已经成为危害我国民众健康的重要疾病。临床调查显示，我国成年人糖尿病发病率已经超过10%，其中90%以上患者为2型糖尿病，所以临床中针对2型糖尿病患者开展及时有效治疗具有重要意义[1]。当前临床中针对2型糖尿病主要开展药物治疗、运动治疗、饮食调节等，其中药物治疗能够降低患者血糖水平，以减少糖尿病引发的并发症。

二甲双胍为临床治疗2型糖尿病常见药物，其能够提升机体对葡萄糖的利用水平以及胰岛素敏感性。患者应用该类药物后，其血糖虽然能够在短时间内降低，但长期控制血糖效果不佳。磷酸西格列汀具有良好的降血糖作用，可纠正失调的胰岛素、胰高血糖素比例，将血糖控制在相对平稳的水平内[2-3]。同时该药物能够抑制肝脏葡萄糖输出，抑制肠道吸收葡萄糖并增加骨骼肌摄取，在改善胰岛素抵抗的同时降低血脂水平[4-5]。该研究中实验组患者应用磷酸西格列汀二甲双胍治疗，结果显示相对于应用二甲双胍治疗患者，其血糖水平、血脂水平、不良反应更低。

ADP为脂肪组织蛋白产物，与炎症反应、高血脂、高血糖关系密切，随着脂肪容量上升而下降[6]。APAF1为衔接蛋白的一种，和胰岛素信号传导通路、胰岛素抵抗等代谢途径具有相关性[7]。CysC为分泌性蛋白的一种，通过肾小管重吸收作用后可被降解，是糖尿病患者肾功能情况的敏感指标[8]。以上3项因子能够反应患者炎症水平。结果显示，治疗后实验组ADP、APAF1、CysC均显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明在改善2型糖尿病患者炎症状态方面西格列汀二甲双胍效果显著。

综上所述，在2型糖尿病患者治疗中应用西格列汀二甲双胍片效果显著，其能够显著改善患者血脂、血糖等指标，具有较高推广价值。

[参考文献]

[1]  Wang L， Gao P， Zhang M， et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].JAMA， 2017， 317（24）：2515-2523.

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[4]  吕珊珊，潘天荣，钟兴.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血脂和血压的影响[J].安徽医科大学学报，2016，12（1）：107-109.

[6]  王秀艳，潘天荣，钟兴.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响[J].中华糖尿病杂志，2017，6（6）：382-385.

[7]  闫旭红，郭志新，吴杰萍，等.胰岛素对糖尿病大鼠睾丸脂联素及其受体表达的影响[J].中华糖尿病杂志，2015（8）：507-512.

[8]   Shin JR，Kim SM，Yoo JS，et al. Urinary excretion of beta（2）-microglobulin as a prognostic marker in immunoglobulin Anephropathy[J].Journal of Korean Medical Science，2014， 29（3）：334-340.

（收稿日期：2018-09-26）