胰岛素泵在糖尿病急症中的应用价值分析

廖兴水 陈叶华 吴小君

[摘要] 目的 研究胰岛素泵在糖尿病急症中的应用价值。 方法 选择2017年6月—2018年8月糖尿病急症患者作为该次研究患者或研究对象，并采用“电脑随机法”将90例糖尿病急症患者进行分组，主要包括两组，其中观察组实施胰岛素泵治疗;对照组实施传统胰岛素疗法，分析两组血糖水平改善情况、低血糖发生率、胰岛素日均用量和血糖恢复正常时间。 结果 观察组糖尿病急症患者血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组糖尿病急症患者低血糖发生率2.22%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组糖尿病急症患者胰岛素日均用量少于对照组、血糖恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 胰岛素泵在糖尿病急症的治疗中具有较高的应用价值，能够使其血糖水平尽快恢复正常，值得研究。

[关键词] 胰岛素泵;糖尿病急症;应用价值

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0057-02

糖尿病是我国常见的慢性疾病类型，具有极高发病率，若治疗不及时，易导致其因合并其他并发症而降低生存率[1]。糖尿病常合并其他严重并发症，比如视力下降、脑卒中等，严重影响患者生活质量。目前临床对于糖尿病的治疗一般以胰岛素泵治疗，但由于多种因素的影响，易导致其用药不合理现象发生，导致增加低血糖发生风险[2]。该次研究对 2017年6月—2018年8月两组糖尿病急症患者共90例各项情况进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象收治的90例糖尿病急症患者，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为2组（观察组45例与对照组45例）。纳入标准：①所有患者均符合我国糖尿病的诊断标准。②所有患者及其家属均知情该研究，并同意参与研究。③无其他严重疾病，比如恶性肿瘤、造血系统疾病等。④无药物禁忌证。

排除标准：①合并其他心脏疾病。②伴有意识障碍和语言障碍，无法沟通者。③存在严重精神疾病、器质性疾病。④中途退出研究，无法顺利完成研究者。

观察组其中男性30例、女性15例;年龄范围在60～79岁，中位年龄为（69.85±1.34）岁;病程2～23年，平均病程（12.65±1.34）年;糖尿病类型：Ⅰ型糖尿病32例、2型糖尿病13例。

对照组其中男性31例、女性14例;年龄范围在61～79岁，中位年龄为（70.21±1.71）岁;病程2～24年，平均病程（13.25±1.71）年;糖尿病类型：Ⅰ型糖尿病33例、2型糖尿病12例。

2组糖尿病急症患者的各项基线资料（性别、年龄等内容）相比较，差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比。

1.2  方法

1.2.1  对照组  使用方法（治疗）  方法内容：对照组实施传统胰岛素疗法，主要内容：给予患者注射灵和诺30R，行皮下注射治疗，以腹壁皮肤作为注射部位，用法用量为3次/d，每次10～20 U，共治疗10 d为1个疗程。

1.2.2  观察组  使用方法（治疗）  方法内容：观察组实施胰岛素泵治疗，治疗内容：选择灵和诺各30R（3 mL），将其装入胰岛素泵内，在胰岛素泵上方装入引导针，并以患者腹壁皮肤作为穿刺部位，采用引导针进行穿刺，待穿刺成功后，将胰岛素泵打开，同时将初始给药剂量设置为0.55 U/kg，胰岛素泵应用率在50%左右，共治疗10 d为1个疗程。

1.3  观察指标

对比且分析两组（观察组和对照组）糖尿病急症患者血糖水平改善情况、低血糖发生率、胰岛素日均用量和血糖恢复正常时间。

1.4  统计方法

采取SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比以%形式表示，进行χ2检验;计量资料以±（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比2组血糖水平改善情况

观察组糖尿病急症患者空腹血糖（5.34±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.54）mmol/L均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组低血糖发生率

观察组糖尿病急症患者低血糖发生率2.22%较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比2组胰岛素日均用量和血糖恢复正常时间

观察组糖尿病急症患者胰岛素日均用量（30.21±1.05）U少于对照组、血糖恢复正常时间（4.13±1.08）d短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病为老年病，以老年人作为高发人群，且随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，进而导致我国糖尿病人数不断增加[3]。而早期实施有效治疗对降低患者血糖水平具有重要意义。

对于糖尿病患者来说，需长时间服药治疗，主要以降糖药物为主，但传统的用药方式无法使药效达到最佳，临床通常以胰岛素泵进行治疗，主要是采用静脉滴注的形式，使患者机体胰岛素不足得以补充，避免患者发生脂肪酸化，使其血糖能够维持正常水平。胰岛素泵治疗具有诸多优势，主要体现在以下方面：①能够使患者血糖水平明显降低，使其血糖水平保持平衡[4]。②能够保证胰岛素的用量稳定，将药物所致并发症明显降低，同时能够减少胰岛素药物的使用剂量。③能够防止因胰岛素使用错误所致的胰岛素和血糖不稳定现象发生。④能够使患者治疗时间缩短，缓解患者心理压力，减少医疗費用。胰岛素泵主要是通过一根向人体肌肤注射的胰岛素软管，以注射的形式将胰岛素注入机体内。胰岛素泵是由小注射器、输液管以及泵所组成，能够容纳3 mL的胰岛素，其治疗机制主要是通过模仿人体胰腺分泌的功能，根据患者身体状况选择适宜的剂量将胰岛素注入机体内，从而使其物质代谢平衡得到保障，进而达到控制血糖水平的目的[5]。胰岛素泵的应用能够弥补常规注射的不足，通过对人体腹部皮肤进行穿刺，能够使胰岛素的吸入稳定性得以提高，同时能够精准计算人体所需胰岛素量，进而有效提高治疗效果，同时能够避免低血糖的发生。目前临床对于胰岛素泵的治疗方式主要以静脉注射为主，通常情况下，人体所需正常胰岛素剂量为每小时0.1 U/kg，而通过采用胰岛素泵的方式，能够使患者机体不足的胰岛素含量得以补充，且在血糖恢复正常时间方面，其时间较短，能够促进药物吸入稳定，与此同时还能降低一系列并发症的发生，使治疗安全性得以提高[6]。

該文研究数据显示，观察组糖尿病急症患者空腹血糖（5.34±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.54）mmol/L均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组糖尿病急症患者低血糖发生率2.22%较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组糖尿病急症患者胰岛素日均用量少于对照组、血糖恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，胰岛素泵在糖尿病急症的治疗中具有较高的应用价值，能够降低低血糖发生概率，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

[1]  戴慧芳， 苏小游， 吴朝明，等.老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， 27（20）：71-72.

[2]  黄国圣， 张锦明， 赵玲，等. 新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵基础量与BMI、HbA1c的相关性分析[J]. 医学临床研究， 2018， 35（3）：498-500.

[3]  邱丽玲， 翁建平， 郑雪瑛，等. 胰岛素泵治疗的1型糖尿病合并妊娠患者孕期胰岛素剂量分析[J]. 中华医学杂志， 2017， 97（8）：577-580.

[4]  石辉进， 罗远辉， 刘义学，等. 胰岛素泵与持续静脉应用胰岛素对糖尿病酮症酸中毒患者酮体代谢、血气指标及应激状态的影响[J].海南医学院学报， 2017，23（17）：2349-2352.

[5]  李伟， 左庆瑶， 陈佳，等. 股骨颈骨折合并2型糖尿病患者应用胰岛素泵与胰岛素类似物多次注射疗效及医疗费用的比较[J]. 医学研究杂志， 2017， 46（12）：32-36.

[6]  Arnolds S，Heckermann S，Heise T， et al.Spectrum of Diabetes Research does not Reflect Patients' Scientific Preferences： A Longitudinal Evaluation of Diabetes Research Areas 2010-2013 vs. a Cross-sectional Survey in Patients with Diabetes[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes： Official journal， German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association，2015，123（5）：299-302.

（收稿日期：2018-09-23）