护理安全管理对母婴同室新生儿感染及产妇满意度的影响

2018-03-09常红艳

中国卫生标准管理 2018年5期

常红艳

母婴同室指的是产妇在分娩之后同新生儿处在同一个房间内及早进行接触，是近年来新兴的一种产科护理理念[1]。研究显示[2]，母婴同室有利于促进乳汁分泌，改善母婴关系，提高产妇对新生儿的照料能力，受到广大产妇及家属的欢迎。但是母婴同室也存在护理照料不够、新生儿感染等风险，也对护理工作提出了新的要求和新的挑战。为了进一步对母婴同室的护理措施进行分析探讨，笔者对我院产科2017年1—10月收治的320例产妇进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院产科2017年1—10月收治的320例产妇随机分为两组，对照组160例产妇，年龄为21～42岁，平均（30.4±1.8）岁；体质量为61～91 kg，平均（73.6±5.7）kg；孕周为38～41周，平均（38.9±1.3）周。观察组160例产妇，年龄为20～44岁，平均（29.6±2.2）岁；体质量为59～94 kg，平均（74.9±5.1）kg；孕周为37～41周，平均（38.4±1.7）周。两组产妇的年龄、孕周及体质量等基本资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上加强护理安全管理，具体如下：（1）柏拉图分析：抽取护理记录，对母婴同室不良事件的发生情况进行记录分析，不良事件主要包括产妇疾病，新生儿感染、皮肤损伤及黄疸等新生儿疾病，护理差错、护患纠纷、喂养问题、护理内容疏漏等护理风险。（2）调查分析：对产妇、家属、护理人员进行访谈，找到潜在问题，主要为：产妇及新生儿睡眠不好，进出人员频繁、噪音较大、物品杂乱等环境问题，产妇存在担忧、焦虑等负性情绪。（3）规范护理人员管理：规范母婴同室的岗位胜任能力的管理，要求护理人员具备产科基础护理、环境管理制度、母婴同室护理需要专业知识，心理学、法律知识等人文知识，护理操作、护理风险与干预能力、抗压能力及健康教育等护理专业技能。加强对护理人员的培训，做好护理风险的防范与处理。（4）加强健康宣教：做好并发症的防范，一旦发现产妇尿潴留、阴道出血等并发症，应及时报告医生，并协助进行处理。指导产妇同新生儿早接触，让新生儿早吸吮。积极同产妇交流沟通，一旦发现产妇存在心理问题，应耐心开导鼓励，以缓解产妇的焦虑、担忧等负性情绪。感染控制：加强病房环境、产妇及新生儿的卫生管理，定时进行病房巡视。嘱产妇在接触新生儿之前要先洗手。嘱家属在进入病房之前要注意佩戴口罩、洗手。护理人员避免随意出入病房，以免交叉感染。（5）母乳喂养护理：对产妇进行现场指导，帮助产妇掌握喂养方法与早吸吮的方法，并配合按摩催乳，以保证喂养质量。对早产儿通过口腔按摩，促进新生儿的吸吮能力恢复。（6）睡眠护理：母婴皮肤接触可减少婴儿啼哭，使婴儿安静，但是这样也会给产妇增加负担。指导产妇通过鸟巢式护理等方式减少新生儿的啼哭，缓解产妇的压力。（7）护患纠纷管理：在护理过程中，态度要和蔼，语言要亲切，对产妇的问题要耐心解答，以提高产妇的信任感，密切护患关系。

1.3 观察指标

（1）对比两组新生儿皮肤、眼结膜、下呼吸道、口腔黏膜、泌尿系统、胃肠道及血液感染的发生率。（2）以我院自制问卷对两组产妇的护理满意度进行调查，问卷满分100，以得分85以上为十分满意，以得分60～85为比较满意，以得分不足60为不满意[3]。

1.4 统计学处理

将数据录入SPSS 22.0软件处理，计数资料以χ2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以（±s）形式表示，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿感染发生率比较

观察组新生儿感染的发生率为1.88%，明显低于对照组的9.38%（P＜0.05），如表1所示。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为96.88%，明显高于对照组的80.63%（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

近年来，随着医学模式的不断转变，母婴同室在产科得到越来越广泛的应用，其优势也得到广大医务人员、产妇及家属的一致认可[4-6]。但是病房作为开放的工作场所，也存在一定的安全隐患，主要是因新生儿的免疫力较低，易受细菌与病毒的影响，进而发生感染[7]。研究显示[8]，在母婴同室过程中，对护理风险进行全面分析，并做好护理安全管理对于降低新生儿感染的发生率，提高产妇的满意度具有重要意义。

本研究对观察组开展护理安全管理，结果显示，观察组新生儿感染的发生率为1.88%，明显低于对照组的9.38%（P＜0.05）。观察组护理满意度为96.88%，符合王鹏等[9]的报道，且明显高于对照组的80.63%（P＜0.05），证明对母婴同室加强护理安全管理可有效降低新生儿的感染率，提高产妇护理满意度。