老年血液透析患者低血压的护理干预

孔竹梅

低血压是血液透析较危重的一种并发症，发病病例集中于老年糖尿病、心脏病等病例中，若病情发展严重则易伴发心律失常，对透析治疗会造成很大影响[1]。因此，对老年患者除需予以血液透析治疗外，还需展开护理干预，以促进病情恢复[2]。此研究将2012年1月—2017年1月本院接收的老年血液透析患者50例分为两组，分别予以常规护理干预、全面护理干预，现对两组干预情况分析如下：

1 对象和方法

1.1 临床资料

选取2012年1月—2017年1月本院接收的老年血液透析患者50例：对照组25例：男12例，女13例；44～84岁，平均（72.56±1.50）岁；研究组25例：男11例，女14例；45～85岁，平均（71.60±2.65）岁。两组信息对比差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

（1）透析治疗方法：透析液选无糖碳酸氢盐；透析机选费森尤斯4008S血透机，金宝95S、200US血透机[3]。将透析液钠离子浓度控制在145 mmol/L左右，将温度控制在36.5℃左右，流量控制在每分钟500 ml，血流速度控制在每分钟200～250 ml，透析时间控制在2～3次/周，4.5 h/次。

（2）护理方法：对照组展开常规护理干预，研究组展开全面护理干预：第一，健康宣教。入院后，护理人员将血液透析低血压有关的知识告知患者及其家属，告知其透析期间饮食需均衡、合理，确保营养充足，如食用蛋白质丰富的食物，以纠正贫血；第二，饮食护理。护理人员需告知患者及其家属控制体重所起到的重要作用，并根据不同患者的实际病情发展情况，制定针对性的饮食量表，尤其对热量摄入量更应该要合理控制，对于尿少（或是无尿）的老年患者，需要严格控制钠、水的摄入量，并将钠摄入量控制在4 ～ 6 g/d；第三，严密关注患者病情变化。患者透析快要结束时，护理人员需密切关注其血压状况，特别对予以服用降压药物的患者，应该密切监测血压；观察患者有误伴发恶心、呼吸困难、头晕等症状表现。如果发现患者有低血压症状，需立即告知主治医生，及时停止血液透析，同时保持头低脚高位，予以患者输液、吸氧等治疗，待血压保持稳定后方可透析。如果患者的部分神经功能紊乱，但未伴发低血压症状，则透析时应多测量几次脉搏、血压，通常30 min/次，并严密观察病情变化。

表1 两组入选患者的护理满意率比较[n（%）]

1.3 观察指标

干预后，查看两组低血压发生情况；对两组护理满意度进行评分：以本院自拟量表来调查分析，内容涉及：沟通交流、护理人员服务态度、护理基本技能等。总分100分：超过95分，即非常满意[4]；85～94分，即一般满意；低于85分，即不满意。满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 数据处理

用SPSS 20.0软件统计分析数据，涉及的低血压发生率、护理满意率等计数资料，以（n/%）表示，采用χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组低血压发生情况

干预后，研究组25例患者中，有2例（8.00%）发生低血压；对照组25例患者中，有8例（32.00%）发生低血压；两组血液透析低血压发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组护理满意率

展开不同干预后，研究组护理满意率为96.00%，对照组为72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

临床对急慢性肾衰竭患者展开专业治疗时，血液透析是首选疗法之一，此种治疗方法可将患者体内残余的废物、毒素彻底清除干净，以调节机体酸碱、水电解质平衡，以确保患者生命得以维持[5-6]。但血液透析后也易伴发相关的并发症，如低血压，特别对老年血液透析患者，低血压发生的几率会更好，从而引起相关的心脑血管疾病，对患者生命安全易造成严重威胁[7]。因此，为有效防治老年患者血液透析后伴发低血压，透析期间需配合全面护理干预，以改善病情[8]。

本次对研究组予以全面护理干预，结果发现干预后，研究组低血压发生率为8.00%，比对照组的32.00%低（P＜0.05）；护理满意率为96.00%，高于对照组的72.00%（P＜0.05）。全面护理干预主要从健康教育、饮食干预、严密关注患者病情变化等方面展开，优势表现为：血液透析低血压常发生在透析结束阶段，这是因此阶段会超滤较多水分，减少血液循环，从而伴发低血压[9]；也有个别患者发生在透析初期，这是因透析初期血液可被大量引出体外，造成回心血量突然骤减而伴发低血压。对此，护理人员予以患者护理干预，并准确告知其透析前需减少降压药物服用剂量。并于透析后密切关注其病情发展，可确保患者在透析后得到较好护理干预的同时，防治恶心、呼吸困难、头晕等症状[10-11]。

综上，对于老年血液透析患者，通过全面护理干预可明显降低低血压发生的几率，改善预后，提升其护理满意率。

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