分析探讨孕产妇保健中应用健康管理的临床价值

孙玲

孕产妇保健应从计划妊娠开始到产褥期结束，主要包括孕前保健、孕中保健、产时保健及产褥期保健[1]。科学、完善、系统的孕期保健有助于产妇的生理良好恢复，且可有效预防不良事件发生。为确保孕期保健顺利开展，实现良好效果，须重视孕产妇健康管理，制定系统性管理措施。本文主要在孕产妇保健中开展健康管理情况进行回顾性研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年2月—2017年2月我院妇产科接受保健服务的435例孕产妇的临床资料，均为初产妇。孕产妇年龄22～34岁，平均（28.1±2.2）岁；孕周10～37周，平均（23.2±2.5）周；单胎妊娠414例，双胎妊娠21例。

1.2 方法

本组孕产妇均实施系统健康管理，建立以产科医生、护士、营养师等组成的健康管理小组，由受过统一培训的小组成员在不同阶段对孕产妇开展保健指导，具体包括：

表1 本组孕产妇健康管理实施前后不良习惯改善情况比较[n（%）]

（1）妊娠初期。小组成员定期组织孕产妇进行孕期保健知识讲座，主要是饮食搭配、个人卫生、异常识别及处理等方面，同时对孕产妇遇到的问题进行解答和指导，包括心理疏导、营养指导、保健指导等。此外，加强关于易致胎儿畸形因素的宣传，明确告知孕产妇，并嘱咐其定期到院做产检。在12孕周向孕产妇发放《孕期保健手册》，并开展首次产前检查，主要询问孕产妇既往妊娠史、家族史、妇产病史等，了解孕妇的身体状况[2]。对孕产妇进行血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，以掌握孕产妇身体是否有异常，如存在异常需及时处理，确保妊娠安全。

（2）妊娠中期。在16～20孕周、21～24孕周时嘱孕产妇到院检查，此时主要对孕产妇的健康、胎儿生长发育等情况进行全面检查，主要是唐氏筛查、糖耐检查、血液检查、甲状腺检查等，并检查胎儿畸形风险，如风险较高，应进一步检査。此外，检查孕产妇血糖水平，如血糖过高应指导孕产妇控制好日常糖分摄入，并掌握孕产妇是否存在对胎儿健康发育影响的病症，如存在需及时对症处理[3]。

（3）妊娠晚期。在28～36孕周、37～40孕周时嘱孕产妇到院检查，应指导孕产妇通过胎动了解胎儿健康和发育的方法，并指导其掌握正确护理乳房方法，对乳头内陷应及时纠正，以免影响产后新生儿母乳喂养[4]。在28～36孕周孕产妇易出现妊娠合并症，因而要指导孕产妇自我身体监测，如出现异常须及时就医，对病情严重的要及时处理。同时，为孕产妇讲述分娩情况，包括产程、阵痛、症状、分娩方式等方面，并讲解母乳喂养知识，加强心理指导，帮助孕产妇做好分娩心理准备。

（4）分娩后。在分娩后，依照孕产妇分娩方式进行针对性健康管理，在产后第1 d应做好乳头护理，并告知早期母乳喂养的方法，说明母乳喂养的重要性，告知产妇分娩后身体疲乏，乳汁分泌量偏少为正常情况，不用担心；并讲解产后饮食、翻身及新生儿疾病筛查等知识[5]。

1.3 评价标准

通过自制问卷测评孕产妇在开展健康管理前后的孕期保健知识掌握情况，主要包括心理卫生、营养保健、膳食、分娩常识、孕期症状、新生儿护理等方面，总分30分，分值越高表示掌握越好。同时，随访掌握孕产妇不良饮食习惯、个人卫生习惯纠正情况[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 本组孕产妇健康管理效果

在健康管理实施前评测，孕产妇孕期保健知识掌握度为（18.31±2.14）分，实施后为（27.40±2.06）分，相比差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，通过随访，实施后孕产妇不良生活习惯、个人卫生习惯显著减少（P＜0.05），如表1。

2.2 本组孕产妇妊娠情况

通过产前筛选，本组435例孕产妇中，出现妊娠合并症12例（2.7%），高危妊娠22例（5.1%），无围产儿死亡；均足月分娩，产后恢复良好，未出现产后出血、新生儿窒息等并发症。

3 讨论

妊娠是女性特殊生理过程，而在该过程中孕妇会有诸多不适，易引起孕产妇心理、生理等方面的不良因素，对胎儿健康生长和发育造成影响[7-8]。因而，为有效缓解妊娠期孕产妇不良生理和心理状态，实现良好妊娠结局，必须重视和加强孕产妇孕期保健管理。

本研究中，在我院建档的435例孕产妇孕期保健中实施系统健康管理，孕产妇的孕期保健知识掌握度大幅提升，同时孕产妇不良生活习惯得到有效纠正，有效保障孕产妇妊娠和分娩质量。由此看出，在孕产妇保健中，应强化健康管理，通过规范的保健管理技术和制度，为孕产妇提供科学、个性、系统的保健管理，保障母婴健康和安全，提升妊娠质量。

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