门诊采血室3种空气消毒方法的消毒效果观察

李小龙

医院门诊采血室是一个人流量和病原微生物相对集中的特殊环境，其空气质量可直接影响医务人员及受检人员的健康安全。经空气传播占各种传播疾病的首位[1]。空气消毒是医疗机构常规消毒工作中的重要部分。目前，国内医院采用的空气消毒方法较多，主要包括空气消毒机、紫外线、洁净技术、各种消毒剂等[2]。现采用紫外线消毒车、三氧消毒机和循环风空气消毒机3种消毒方法对门诊采血室内空气进行消毒并比较其监测效果，以期为临床上选择安全、有效、简便的空气消毒方法提供一定的理论参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2014年1月—2017年6月以我市中心医院门诊采血室为研究对象，面积约280 m2；采用三种不同的消毒方式进行消毒。

1.2 方法

分别采用紫外线消毒车、三氧消毒机和循环风空气消毒机3种消毒方法对采血室内空气进行消毒。

紫外线消毒车消毒：使用移动式紫外线消毒车，紫外线灯管数量按照≥1.5 W/m3标准安装，紫外线灯管距地面2.5 m，在采血室内无人的情况下，开启消毒车消毒，运行60 mim后关闭。静止10 min后医务人员方可进入。

三氧消毒机消毒：使用三氧消毒机，开启消毒机2 h后关闭，密闭30～40 min，使室内空气中的臭氧浓度维持在5～10 mg/m3范围，随后开窗通风30 min，医务人员方可进入。

循环风空气消毒机消毒：采用循环风空气消毒机，关闭采血室门窗，开启空气消毒机，消毒60 min。医护人员和患者进入采血室内后，持续开机进行空气消毒；分别于消毒前、消毒后及开始采血后1 h、2 h、3 h、4 h时间点，选用自然沉降法采集样本。在采血室四角及中央共5个部位，分别放置直径90 mm的普通营养琼脂琼脂平皿，注意平皿距墙壁1 m，距地面1 m，打开平皿盖暴露5 min。各时间点采集10次，10 min内送检。将平皿放置于（36±1）℃恒温箱内培养48 h。参照GB15982-2012《医院消毒卫生标准》，结果以≤4.0 CFU/平皿判定为空气消毒合格[3]。

1.3 统计学处理

应用SPSS 22.0软件，计量资料多组间比较采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用三种消毒方法消毒前，采血室内空气菌落数差异无统计学意义（P＞0.05）；采用三种消毒方法消毒后，采血室内空气菌落数均≤4.0 CFU／平皿，消毒合格，符合Ⅲ类环境卫生标准；三种消毒方法消毒后采血室内空气菌落数差异无统计学意义（P＞0.05）；开始采血后1 h，三组采血室内空气菌落数差异均无统计学意义（P＞0.05），开始采血后2 h、3 h、4 h，三组采血室内空气菌落数差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

紫外线可破坏微生物细胞内RNA和DNA的分子结构，导致微生物失活或死亡，从而达到杀菌消毒的目的[4]。但紫外线的消毒效果易受多种因素影响，如紫外线照射强度、时间和距离，微生物的种类，室内温湿度和空气流速等[5]。且紫外线的穿透性较差，易被室内物体、空气中尘埃遮挡，出现消毒死角，影响消毒消毒效果[6]。此外，紫外线直接照射对人体有损害，不能用于人在条件下消毒，可限制其消毒效果。

表1 不同时间点三种消毒方法采血室内空气菌落数比较（CFU／平皿）

臭氧为强氧化剂，可通过渗透细胞膜组织、破坏细胞膜、降解细胞内DNA和蛋白质等途径，导致微生物失活或死亡[7]。具有杀菌速度快、扩散均匀、消毒无死角、消毒后无残留、不产生二次污染等优势。但臭氧易腐蚀金属、橡胶等材质的检验设备元器件，且高浓度臭氧可损害人体组织和器官，限制了其在人员工作状态下的应用[8]。

循环风空气消毒机采用紫外线、过滤、静电场、等离子等多种组合式消毒净化技术，利用多种除菌和杀菌因子综合作用，杀菌和过滤空气，并排出到密闭的空间内，再通过紫外线消毒杀菌和过滤，并不断循环，从而有效杀灭细菌、真菌、芽孢、病毒等微生物，净化消毒空气[9]。具有操作简便、安全、对人员无毒副作用等优势，可以有人在的情况下进行消毒处理。

现结果提示采用循环风空气消毒机消毒门诊采血室内空气，可实现对环境空气的持续循环消毒，随着人员流动和工作时间的延长，室内空气中的细菌数始终达到了《医院消毒卫生标准》中的标准，其消毒效果优于紫外线和臭氧消毒方法。可见，循环风空气消毒机消毒是一种适合于门诊采血室空气消毒的方法。

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