自拟五花饮加味对改善气郁质居民生活质量的临床观察

徐静

气郁质者易患郁证、脏燥、百合病、不寐、梅核气、惊恐等，临床治疗中，可对患者实施常规生活调摄[1]。现拟通过观察中医体质辨识中气郁型体质在生活调摄基础上加用自拟五花饮加味方代茶饮后，对生活质量、自身临床症状的改善，以确定治疗的有效性。

1 资料和方法

1.1 资料

选择2016年5月—2017年5月北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心门诊就诊的患者120例，均符合中医体质辨识气郁质诊断标准，患者年龄18～78岁，中位年龄为43岁，随机分为两组，治疗组60例，对照组60例。两组均为男性8例，女性52例。试验严格遵循《渥太华工作组关于临床试验注册的声明》相关内容。两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄16～80岁者；（2）符合诊断标准；（3）无重大疾病及精神类疾病；（4）自愿配合治疗观察的患者。排除标准：（1）16岁以下人群；（2）不符合纳入标准以及资料不全者；（3）未获得知情同意者；（4）调查过程中因故（不能理解调查问卷、不能对身体状况进行自我评价等）未能完成问卷或填写极不认真而劝说无效者；（5）已知对治疗中所用药物有不良反应者；（6）不愿意接受研究方案或其他原因不能合作者。

1.3 方法

对照组均实施综合性的生活调摄干预，实验组：上述生活调摄基础上，联合自拟五花饮加味。基本方为：玫瑰花（2 g），玳玳花（2 g），菊花（2 g），厚朴花（2 g），绿梅花（2 g）。失眠甚着，加合欢花2 g；胃脘不适甚者，加陈皮2 g；头晕者，加丹参1 g；口苦胁痛甚者，加栀子花1 g。坚持每日饮用，每月饮用天数＞20天，治疗期为2个月。浸泡方法：取相应计量的五花饮，放入杯中，加入沸水500 ml，浸泡15分钟左右。反复可饮用8～10次。

1.4 观察指标

中医症候疗效评定：按中医症状记分法反映症状程度变化，治疗前后均作详细记录[2]。具体干预治疗前详细记录患者的症状、SF-36生活质量量表[3]，然后分别于持续治疗后2个月、8个月，再进行2次信息采集，共进行3次信息采集收集。记录不良反应。

1.5 统计学处理

观察结束，对各项量化指标进行统计学处理，应用SPSS 17.0统计软件进行分析，定量资料采用T检验，定性资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者临床症状评分统计与组间对比

不同的治疗之后两组临床症状评分均下降，但治疗组的改善效果更为明显，治疗后的评分低于对照组，P＜0.05，见表 1。

2.2 治疗前后两组患生活质量评分与比较

治疗前后分别实施生活质量评分，可得两组除生理功能和生理职能外，各项指标得分与本组治疗前比较差异均存在统计学意义（均P＜0.05）。且治疗之后除生理功能和生理职能外，各项指标组间评分结果显示，观察组的各项评分均高于对照组（均P＜0.05），具体结果如表2所示。

2.3 两组治疗相关不良反应发生情况统计与组间对比

两组均未出现治疗相关不良反应。

3 讨论

气郁质是常见的中医偏颇体质之一，其临床分布比例约为7%～10%[4]，其因长期情志不畅、气机郁滞而形成，主要以性格内向不稳定、敏感多疑、忧郁脆弱为主要表现的体质状态。

随着人类社会的迅速发展、竞争的日趋激烈、人际关系的日益复杂化等，使人的生活节奏逐步加快，生活压力不断加大，对气郁质人群的生活质量的影响呈加重趋势[5]。研究中，尝试在生活调摄基础上，对患者联合实施自拟五花饮加味治疗。研究结果显示，不同的治疗之后两组临床症状评分均下降，但治疗组的改善效果更为明显，治疗后的评分低于对照组，P＜0.05。治疗前后分别实施生活质量评分，可得两组除生理功能和生理职能外，各项指标得分与本组治疗前比较差异均存在统计学意义（均P＜0.05）。且治疗之后除生理功能和生理职能外，各项指标组间评分结果显示，观察组的各项评分均高于对照组（均P＜0.05）。即提示，自拟五花饮加味可以更好的改善气郁质居民的临床症状和生活质量。分析相关原因，自拟五花饮加味是按中医学五色配五脏之意，花质轻主升浮[6]。其中，玫瑰花甘微苦，温，入心、肝、脾经，柔肝醒脾，理气解郁，和血调经；玳玳花甘微苦，入肝、胃二经，疏肝和胃，理气解郁，行气宽中，消食化积；菊花味苦甘，性微寒，入肺、肝、肾三经，平肝明目，疏风清热，退肝火；厚朴花味苦性微温，气香，入脾、胃二经，行气化湿，温中降逆[7]；绿梅花味酸涩性平，入肝、胃二经，疏肝解郁，开胃生津，化痰散结。治疗过程中，众花合饮，共同发挥出调和五脏气机，又能轻升疏肝理气，使气血调和、气机通畅，又能宁心安神、健脾和胃的多种功效，达到改善患者临床症状、提高其生活质量等效果[8]。

表1 治疗前后两组患者临床症状评分统计与组间对比

表2 两组患者治疗前后生活质量评分与比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后生活质量评分与比较（±s，分）

注：（1）表示与本组治疗前进行比较评分上升，P＜0.05；（2）表示观察组治疗后与对照组治疗后进行比较评分偏大，P＜0.05

项目 治疗前治疗后对照组（n=60） 治疗组（n=60） 对照组（n=60） 治疗组（n=60）44.89±17.46 23.75±29.16 59.46±15.01（1）（2）56.26±15.86（1）（2）54.37±13.58（1）（2）69.51±15.62（1）（2）69.54±26.75（1）（2）81.23±13.26（1）（2）生理职能生理功能躯体疼痛总体健康活力社会功能情感职能精神健康41.89±18.84 19.94±33.75 37.72±27.08 29.47±16.98 34.07±14.89 39.13±16.57 32.47±34.58 56.89±16.79 41.23±21.43 20.26±33.21 35.73±17.32 31.39±15.72 35.82±17.66 34.93±14.22 37.53±32.84 56.81±18.32 55.80±15.03 22.85±27.17 47.47±18.96（1）44.09±13.07（1）42.17±12.96（1）47.38±13.71（1）48.96±26.98（1）63.09±15.98（1）

综上所述，通过本次研究可以发现，自拟五花饮加味可改善气郁质居民的临床症状和生活质量。另外，茶饮作为一种生活中常见的饮食习惯，如能将体质辨识及中药药食同源之药材代茶饮融合起来，对于发展社区基层的健康教育有极大的指导意义，更是确定一种简便易行的方案，指导临床。

[1] 邱丽，胡燕，康坤丽，等. 2013年与2014年长风社区老年人中医体质分型宣教干预情况分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（23）：134-136.

[2] 陈宝树. 气郁质临床特征与温药调质法浅探[A]. 中华中医药学会第八届中医体质研讨会暨中医健康状态认知与体质辨识研究论坛论文集[C]，2010：192-194.

[3] 张跃双，周杰，李磊，等. 气郁质亚健康人群中药干预36例[J].光明中医，2017，32（15）：2183-2185.

[4] 张敬然，李佳，韩云鹏，等. 辨郁三施综合干预治疗气郁质乳腺增生病临床研究[J]. 河北中医，2014，36（12）：1793-1794.

[5] 刘芳，黄俊山，魏海茵，等. 围绝经期综合征患者性激素水平与体质学说阴虚质、气郁质关系研究[J]. 中医临床研究，2015，7（18）：98-100.

[6] 姚实林. 气郁质相关影响因素的流行病学调查分析[J]. 中华中医药学刊，2008，26（9）：1895-1896.

[7] 覃勤，马秋平，冯卓，等. 体质调护在气郁质脑卒中后抑郁病人中的应用[J]. 护理研究，2015，29（26）：3309-3310.

[8] 丁洁莹，李永福. 从气郁质探讨女性养生[A]. 第二届国际体质医学论坛暨中华中医药学会中医体质分会第十一次全国中医体质学术年会论文集[C]，2013：205-208.