针对性护理在慢性胃溃疡患者临床护理中的效果观察

李敏姣 钟秀琼 吴海梅 陈彩凤 胡松婷 赵 浪

广州医科大学附属深圳沙井医院内科，广东深圳 518104

胃溃疡是指患者胃酸分泌异常以及胃肠黏膜受到损伤而出现的病灶，胃溃疡患者临床症状多为腹部疼痛以及反酸等情况，若不给予有效的治疗可能导致患者出现穿孔以及消化道出血等情况，严重降低了患者的生命质量，胃溃疡以及十二指肠溃疡都属于严重的消化系统疾病[1]。慢性胃溃疡多表现为间歇、多发，患者伴有节律性的腹部疼痛，在临床治疗中普遍病程发展时间较长，还未研究出治疗慢性胃溃疡的特效治疗方法，长时间的治疗以及病症的影响导致患者的心理情绪较为低沉，治疗依从性的降低会导致治疗效果不理想[2]。相关研究指出，慢性胃溃疡患者给予针对性护理措施干预，能够帮助患者消除负面情绪，提高治疗效果，避免出现影响病情治愈的不良事件。本文就慢性胃溃疡患者应用针对性护理的临床效果进行研究探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2015年2月～2016年1月收治的84例慢性胃溃疡患者作为此次研究对象，遵照随机分配原则对患者进行排序，单数患者纳入对照组，双数患者纳入观察组，两组各分配42例，所有患者入院后经由胃镜等相关检查确诊，符合慢性胃溃疡诊断标准[3]。对照组中男29例，女13例，年龄29～73岁，平均（53.5±2.1）岁，病程1个月～8年，平均（4.1±1.2）年；观察组中男28例，女14例，年龄23～74岁，平均（52.9±2.3）岁，病程3个月～7年，平均（4.2±1.1）年。结合检查结果表明，84例患者中包括胃溃疡、复合性溃疡以及十二肠球部溃疡。本次研究分组经由我院伦理委员会批准，两组患者临床资料组间数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行胃镜以及病理检查，对溃疡的类型进行明确，并给予对症治疗。给予对照组患者常规护理，日常同患者交流，了解患者的病症感受，对患者的饮食、生活习惯以及服药遵照医嘱进行指导督促，向患者及其家属告知相关注意事项，避免意外情况发生[4]。观察组患者在此基础上给予针对性护理，具体实施内容总结如下：（1）患者入院后护理人员积极接待，耐心解答患者的疑问，为患者及其家属介绍日常住院环境，通过有效的沟通交流获取患者的信任，使护理方案实施更加顺利。（2）向患者及其家属进行健康知识宣传教育，结合相关资料讲解慢性胃溃疡的发病原因，以及个人生活习惯对病症的影响，提高患者及家属对病症的认识，从个人习惯对病症进行护理，巩固治疗效果。举例成功治疗的患者案例，能够提高患者的治疗信心，提高治疗依从性。（3）由于病症的发展过程较长，患者的饮食以及生活习惯均受到了一定的影响，同时长时间的治疗措施会造成患者的心理压力过大，出现消极负面的心理情绪，致使患者对治疗以及护理方案有一定的抵触心理。开展有效的心理评估，实时了解患者的心理变化，并给予有效的心理疏导，使患者保持积极乐观的心态，消除负面情绪对病情治愈的影响，能够进一步促进患者的恢复。（4）护理人员应对其饮食护理提高重视，同时还要保证合理的饮食，少食多餐是胃肠道疾病患者的进食原则，保证胃部有食物进行消化，能够减少胃黏膜受到的刺激性损伤，有助于溃疡的愈合。食物的营养平衡能够帮助患者消化，制定规律的进食时间表，叮嘱患者及其家属遵照时间表进食，能够保证患者的饮食规律及合理性。

1.3 观察及评判标准

治疗护理后结合患者临床症状以及胃镜检查结果对护理效果进行评价，分成3个评判标准[5]。有效：患者的临床症状完全消失，胃镜检查结果未见异常，溃疡完全愈合；显效：患者的临床症状基本消失，胃镜结果显示胃溃疡愈合明显，但未完全愈合；无效：经过治疗后，患者的病情及临床症状均未明显改善，或病情加重，溃疡发展进一步严重。总有效=有效+显效。同时向患者进行护理方法的满意调查，满分为100分，分为满意、一般与不满意，满意率=（满意+一般）÷例数×100%。应用VAS、SAS以及SF-36评价量表对两组患者护理干预的具体影响效果进行评价，对比不同护理模式的差异性。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

两组患者经过治疗以及有效护理后，临床症状均有明显改善和缓解，根据恢复情况统计得出，观察组患者护理总有效率高于对照组患者，组间数据比较结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

回收问卷后对数据进行统计发现，观察组患者护理满意度高于对照组，护理满意率统计比较结果显示差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者评价指标比较

观察组患者VAS、SAS以及SF-36评分同对照组患者比较差异较大，VAS与SAS均低于对照组患者，但SF-36评分更好，提示针对性护理能够有效提高患者生活质量，组间数据比较结果差异均有统计意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者VAS、SAS以及SF-36评价比较（x±s ，分）

3 讨论

近年来，慢性胃溃疡患者持续增多，病情反复，降低了患者的生活质量。通过临床长期研究发现，生活习惯、心理状态、饮食习惯与疾病的转归密切相关，患者缺乏对疾病知识的了解，遵医行为差导致总体疗效不佳[6]。患者主要表现为上腹部疼痛、进食后疼痛加重。慢性胃溃疡具有反复发作、病程漫长的特点，容易并发幽门梗阻、上消化道出血、溃疡穿孔等并发症，严重者甚至会发生癌变[7]。胃癌患者多与自身饮食习惯、饮食规律有一定关系，长期饮酒、食用烧烤类、腌制类视频的人群胃癌的发病率更高，吸烟人群的发病机率是不吸烟者的一倍以上[8]。癌前病变包括出现胃息肉、胃炎以及手术治疗后残余胃部组织，这些情况均导致患者出现炎性反应，炎性反应会刺激胃黏膜出现非典型增生，胃黏膜上皮异形增生也是癌前病变的重要预兆，部分患者增生情况与早期的胃癌难以区分。

胃溃疡的发生受到多种因素的诱导，因此该病在临床中的发病率相对较高，是消化系统中常见的病症，且病程的发展时间较长。长时间的治疗后患者的病情较为反复，导致患者临床治疗依从性下降明显，胃溃疡发生的根本因素是由于患者体内的胃酸分泌旺盛导致[9]。胃溃疡患者其本身的粘膜供血能力相对较低，致使溃疡出现后其他因素的干扰，长时间无法进行有效愈合，同时给予针对性治疗后病情再次复发的几率相对较高，对患者的正常生活造成了较大影响，且反复发作致使患者病情进一步严重的几率大大增加。在对其进行诊断时，主要依靠胃镜、消化内镜等检验方法，对溃疡类型进行明确以及分类，观察溃疡发展的具体情况结合患者的临床症状表现制定有效的治疗，同时由于治疗易反复以及治疗时间相对较长等因素考虑，给予有效的护理干预措施能够辅助治疗效果的巩固，提高患者的临床治疗依从性， 以达到改善患者预后以及提高护理水平的目的，这也有助于医患临床关系的和谐稳定发展，降低医疗纠纷的发生几率[10]。

慢性胃溃疡在治疗过程中需要给予患者多种药物治疗，患者普遍对治疗药物的服用方法、效用以及相关禁忌了解甚少，导致服用药物剂量一成不变或服用方法致使药效发挥不明显，影响治疗效果[11]。根据对患者的药物服用情况以及病情改善效果，定期对患者的服药剂量进行调整，保证患者服药的合理性，同时对患者告知服药剂量对病症治疗的重要性，避免患者自行调整药量出现严重不良反应，或与其他药物联合服用，导致药物相互作用，进一步对病情加重损伤。以患者为中心，为患者制定个性化护理方案，让患者感受到医护人员的关心，积极配合医护人员工作。生活护理引导患者加强营养、适量运动，督促患者养成按时作息的习惯，提高生活质量[12]。增强体质，加速胃粘膜修复速度，促进溃疡面愈合。通过心理护理引导患者树立健康心态，正确认识疾病，纠正心理误区，实现良性循环，降低溃疡复发率[12-13]。本次研究中，针对性护理方案的制定包括对患者进行热心接待、健康知识宣传教育、心理疏导、饮食干预以及对症护理等方面，综合性的贯穿患者治疗全程，改善患者的个人习惯以及指导用药，提高依从性，能够帮助患者达到既定的治疗目标，避免病情反复对混着造成更加严重的创伤，同时根据统计结果表明，患者对于针对性护理措施认可，这也进一步促进了医患关系的和谐发展，使医护人员的临床工作开展更加顺利[14-15]。由于用药时间较长，部分患者在后期经常漏服药，不能达到预期治疗效果，对患者进行用药护理让患者了解药物的药理作用、不良反应，保证用药效果，缩短用药时间[16]。

综上所述，针对性护理从生理、心理以及病情发展等多方面对患者进行护理方案制定，患者的治疗效果得到有效巩固，患者更加认可针对性护理，提高了治疗依从性，帮助患者快速解除病症，在临床中有实际应用价值。

[1] 张文静.慢性胃溃疡患者的针对性护理分析[J].中外医疗，2015，34（27）：129-131.

[2] 王青，程明芝，王启船.针对性护理措施在治疗慢性胃溃疡中的作用与意义[J].当代医学，2014（11）：131.

[3] 邢立波.针对性护理对慢性胃溃疡患者的临床效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015（13）：259-260.

[4] 于静. 慢性胃溃疡患者护理中针对性护理的临床应用效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015，15（98）：235-236.

[5] 张万岱，李军祥，陈治水，等.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）[J].中国中西医结合杂志，2012，32（6）：738-743.

[6] 邓建红.慢性胃溃疡患者的针对性护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（14）：175.

[7] 廖桂香，刘丽，胡田兰.慢性胃溃疡患者护理中针对性护理的应用效果探析[J].当代医学，2017，23（8）：167-169.

[8] 吴婷婷.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果分析[J].医药卫生：文摘版，2016（3）：134.

[9] 周奕.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（8）：118.

[10] 张丽彩.针对性护理对慢性胃溃疡患者的临床效果分析 [J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：222-223.

[11] 杨月，翟晶岩.慢性胃溃疡患者的针对性护理分析[J].航空航天医学杂志，2014（11）：1593-1594.

[12] 谢军芳.慢性胃溃疡患者临床护理中针对性护理的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（13）：187-188.

[13] 蒲澍，倪淑宇，杨咏梅.针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：237-238.

[14] 陈惠珍，林美专，陈桂娥.针对性护理干预慢性胃溃疡患者的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（16）：170-172.

[15] 农惠珍.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（18）：130-131.

[16] 毛玉凤.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果分析 [J].河南医学研究，2016，25（12）：2296-2297.