人文关怀护理及心理干预对乳腺癌患者生存质量及康复信念的影响分析

邱利娟 卢 珊 邱利平

深圳市龙岗中心医院甲乳外科，广东深圳 518116

乳腺癌是临床上女性常见的疾病，也是常见的一种恶性肿瘤，是指患者在致癌因子的作用下，乳腺细胞发生基因突变，使得致癌细胞显著增生，在40～55岁的女性中较为多见，发病后其乳房疼痛，且伴随出现各种身体症状，严重威胁其生命，且致死率较高，因此导致患者会出现恐惧感、焦虑感，不利于临床的治疗。当前临床治疗中一般对乳腺癌患者进行乳房切除手术，手术疗效较佳，但是却会给患者带来难以复原的生理与心理伤害，严重影响着患者术后的生存质量。因此，需重视乳腺癌患者的心理问题，采取有效措施促使患者尽快康复，并改善其生活态度。在治疗过程中实施有效的人文关怀护理及心理干预可以显著缓解其不良情绪，同时提高生存的质量，本文就此疾病实施上述护理，对其临床效果进行分析，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择深圳市龙岗中心医院自2016年1月～2017年10月的120例乳腺癌的患者，以挂号先后顺序分为两组，护理组60例，年龄37～65岁，平均年龄（42.5±8.5）岁，已婚36例，离异20例，未婚4例，其中左乳38例，右乳癌22例；对照组60 例，年龄 38 ～ 65 岁，平均年龄（42.8±8.7）岁，其中已婚35例，离异19例，未婚6例，其中左乳37例，右乳癌23例；对其一般资料研究发现，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，术前了解患者的基本病情，认真了解其生命体征和病情变化情况，然后给予用药、饮食和放化疗指导，在手术中则严格实行相应的手术流程，对患者进行常规训练。

护理组则实施人文关怀和心理护理：在护理中本着“以患者为中心”的护理原则，在整个围术期应认真观察其心理变化情况，根据患者的要求，及时进行（1）心理护理：术后将患者安全送回病房，并在患者麻醉未清醒之前帮助其取平卧位，头偏向一侧，在麻醉清醒后以温柔的态度询问患者的感受，并告知其若出现任何不适，应尽早通知医生，嘱咐患者家属认真观察其生命体征的变化，多陪伴患者，多交流，耐心安慰和鼓励患者，从而减少其心理不良反应的产生[1-2]。对于乳房切除的患者，则应告知切除的必要性，让其能够正确对待疾病和治疗的结果。在进行护理操作和后续治疗时，应尽量集中进行，以减轻患者的痛苦，减少烦躁、恐惧等情绪的产生，提高手术的治疗效果。（2）健康教育：从患者入院开始至出院应及时给予患者健康教育，讲解乳腺该相关的知识和治疗的主要方法，让其能够正确认识疾病并接受临床治疗和护理，告知其较好的预后效果，增强其治疗的信心，有足够的信念支撑患者继续接受治疗；并且在治疗的过程中尊重患者，提高其积极主动性，控制其病情的发展[3-4]。（3）化疗并发症的护理：①胃肠道的护理。化疗药对胃肠道的刺激较大，容易引起恶心、呕吐等症状，严重的呕吐可限制患者的饮食，甚至无法近距离接触食物，因此增加患者的痛苦；化疗本身会导致患者食欲不振，长期影响下会导致患者胃功能减弱，临床上应给予适当的止吐药或镇静药，在化疗前半小时给予止吐药效果明显，同时在进食后及时用洗必泰液或呋喃西林液漱口，使得口腔保持干净、卫生，减少口腔炎的发生[5-6]。②静脉炎的预防与管道护理。化疗药物对血管的刺激性较强，且外周血流相对较慢，会导致血管壁损伤从而出现静脉炎；PICC管道的质量对减少PICC并发症、延长PICC留置时间具有积极意义；置管后，护理人员应认真进行管道的护理和输液后的处理，积极预防各种并发症[7]。

1.3 观察指标

记录两组患者护理干预情况，对护理后的生存质量评分、疼痛程度评分（VAS评分）、SAS评分和SDS评分以及护理满意度进行分析。其中，采用癌症患者生命质量测定量表中的四项功能维度作为本次测评项目，包括生活自理能力、身体功能、心理情绪、社会家庭功能；使用视觉模拟量表对两组患者进行护理前后疼痛程度评估；使用焦虑自评量表对两组患者进行护理前后焦虑程度评估；使用ZUNG氏抑郁自评量表对两组患者进行护理前后抑郁程度评估；根据两组患者出院时的护理满意度情况，由护士制定满意度量表，包括不满意、满意和非常满意等封闭式选项，总满意度为满意与非常满意例数之和与观察例数之间的百分比[8]。

1.4 统计学方法

计数资料以“%”表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，以SPSS16.0软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

护理后，护理组满意度较高，对比对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组VAS评分、SAS评分和SDS评分比较

护理后，护理组的VAS评分、SAS评分和SDS评分较好；对比对照组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组VAS评分、SAS评分和SDS评分比较（x ± s）

2.3 两组生存质量评分比较

护理后，护理组的生存质量评分较高，对比对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性癌症之一，对女性的影响与子宫癌是相等的，具有较高的发病率和致死率，严重威胁患者的生命。且大多数乳腺癌不易被发现，发现后则已进入了中晚期，因此预后较差，对患者的生存质量也产生较大的影响。临床上对于乳腺癌常常以手术方式进行治疗，但是由于病情严重，且致死率较高，因此患者也会产生较多的不良情绪，同时降低其生存质量[8-9]。为缓解其症状，同时减少不良情绪的产生，对患者在治疗的过程中给予人文关怀护理和心理干预。一方面，人文关怀措施在以人为本的原则下体现了对患者各方面的关怀，包括其价值、权利、尊严、人格与需求等精神层面的人文支持，让患者感到身心舒适且愉悦，利于提高其治疗依从性[10]；另一方面，护理人员争取患者家属的积极配合，为患者带来家庭和医院的真心关怀，可发挥出良好的心理疏导作用[11]。积极的情绪能够在人的神经-内分泌-免疫系统的良好调节作用下增强其机体免疫力，帮助患者自觉地规避消极情绪，增强对生活的信心，保持乐观心态，促进患者积极配合治疗，做好康复训练，从而加快肿瘤患者术后病情的康复，使其身心和谐且健康快乐地回到社会生活中[12]。因此，两种护理服务相互融合，可显著提高患者的生存质量，提高预后效果[13]。

表3 两组护理后生存质量评分比较（x ± s）

实施两种护理干预后，护理组的满意度为93.33%，对照组的满意度则为75.00%，证明实施人文关怀+心理干预护理方案后，可提高患者护理满意度；护理组的VAS评分、SAS评分和SDS评分均较好，生存质量评分也较高，相比于对照组存在明显的差异（P＜0.05），证明患者的疼痛状况明显改善，生理自理能力得到有效提高，身体功能得以改善，焦虑和抑郁等心理情绪得到很好的调整，还可在社会和家庭的关怀下形成积极的心态，逐渐形成良好的康复信念，乐观面对生活。

因此，对于乳腺癌患者术后化疗应给予人文关怀护理和心理护理，让其能够确面对疾病，乐观面对生活，增强患者治疗、生活的信心，同时拉近护患关系[14]。然后，与患者的家属、亲友进行交流，嘱咐多给予患者关爱，与患者多交流，给予更多的精神上的支持和情感上的关爱，减轻患者的孤独、寂寞、无助感，指导家属给予无微不至的生活关怀[15]。

综上所述，乳腺癌对患者的影响较大，给予人文关怀护理和心理干预的效果显著，有效提高生存质量，增强治疗的信念。

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