综合护理干预对静脉留置针并发症的影响

2018-03-08石义鹭马盼盼

中国医药科学 2018年2期

付晶石义鹭李岩马盼盼

牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157011

静脉输液是患者在临床治疗的过程中十分重要的治疗方式也是护理人员日常工作的重要组成部分。静脉留置针在医学中又叫做外周静脉短导管，主要是由石油现金组成的，在医学治疗中起着十分重要的作用，它替代了以往使用的头皮针[1]。从1958年开始逐渐应用到了患者的临床治疗中，在临床治疗中起着十分重要的作用，它的操作简便，并且在使用的过程中极其方便，使用的材料弱软，能够根据血管形状而改变形状，不会对患者的血管造成伤害，而且还能够在患者的血管中存留很长的时间，避免了对患者进行多次静脉穿刺，还可以缩短输液的时间，带来了很多的好处[2]。除此之外它还能减少护理人员的工作量，不但能保证患者的正常用药，为护理工作带来便利，还可以避免血管出现硬化，减轻了患者遭受的痛苦。但是在使用的过程中也会存在很多的并发症，为患者治疗的同时也给患者带来了很大的痛苦。现选取2016年1月～2017年1月我院收治的静脉留置针穿刺患者采用综合护理干预方式，分析患者静脉留置针并发症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的静脉留置针穿刺患者400例，并经伦理委员会通过，随机分为观察组和对照组，每组200例，观察组患者采用综合护理干预方式，其中男80例，女120例，年龄34～85岁，平均（61.3±1.5）岁；对照组患者采用常规护理方式，其中男70例，女130例，年龄33～87岁，平均（60.6±1.5）岁，两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在使用静脉留置针进行治疗的过程中还需要采取常规护理模式进行治疗，观察组患者在使用静脉留置针治疗的过程中还需要采取相应的护理干预进行治疗。对患者进行护理干预治疗的主要方式如下。

1.2.1 根据实际情况成立静脉留置针检查小组护士长为主要负责人，由带教老师和床位组长组成副组长，所有的护士为组内的主要成员。总带教及床位组长主要的工作就是对所有使用上静脉留置针的患者进行宣传、教育以及患者的反馈工作，帮助护理人员对使用静脉留置针的患者进行护理[3]。总带教以及相关的护理人员需要对患者的使用情况进行详细的记录，护士长需要按时召开小组会议，总结、处理在使用留置针的过程中出现的问题，并对护理工作不完善的地方进行纠正，保证患者的使用安全[4]。

1.2.2 形成和谐的护患关系患者在进行治疗的过程中，护理人员应当经常与患者进行交流，帮助患者解决困难，在患者提出问题的时候要耐心的进行讲解，使患者在治疗的过程中对自己的病情有一个清晰地认识，增加患者的治疗信心，避免患者出现不好的心理，与患者建立一个互信的良好关系[5]。

1.2.3 对患者进行必要的健康教育（1）在患者治疗的过程中护理人员需要向患者讲解留置针使用的作用，使患者能够对留置针有着正确的认识，充分认识到留置针使用的必要性以及重要性。（2）向患者讲清穿刺的过程，从而使患者配合治疗[6]。（3）向患者讲清在留置针留的过程中需要注意的地方，避免出现意外情况。如果患者需要洗澡，则应当采取相应的保护措施，患者在洗澡的时候，穿刺部位不能遇水。（4）教育患者正确的自我观察:在患者治疗的过程中要是出现了穿刺部红肿、敷料松开等现象，需要立刻通知负责护士[7]。

1.2.4 注意操作流程的严密、规范（1）穿刺位置的选择。在选择穿刺位置的时候应当选择血管明显、血管壁较厚、方便固定的血管，在选取的时候应当按照：前臂中段-手背-手腕-手肘的顺序进行留置针穿刺。（2）留置针的选择。在对患者进行穿刺之前，要是情况符合，应当优先选取最小型号的留置针。（3）在整个穿刺的过程中应当严格按照无菌技术进行操作。消毒区域不应少于8cm×8cm，等到风干之后再开始穿刺；如果静脉不易发现，护士不能用手触碰患者的消毒位置[8]。（4）在进行穿刺的时候尽量一次成功，减少患者的损伤。（5）做好固定工作。在进行固定时应当选用无菌敷贴，敷贴面积6cm×7cm，需要在穿刺点的附近固定，并且还要对u型管进行固定，这样就能避免由于外界牵拉而造成漏针现象的出现[9]。完成输液后，需要使用宽8cm、长10cm的绷带对留置针进行固定，防止出现留置针松开的现象。对情绪不稳定的患者进行留置时，可以对其肢体进行约束[10]。（6）如何进行冲封管。在对患者进行输液前需要对其进行抽血并向患者的静脉注射5mL生理盐水，结束之后，需要通过5～10mL生理盐水进行冲管然后再通过10～100μ/mL稀释肝素1～2mL压进行封管，并做好固定工作[11]。

1.2.5 日常检查以及完善的交接班制度需要对护士进行必要的安全教育，成立完善的检查机制，时刻观察患者的输液状态以及留置针的使用情况，解答患者的疑问。要是出现意外情况应当马上进行处理[12]。

1.3 观察指标

比较两组患者在使用留置针的时候并发症的发生率。静脉炎的判断标准应当严格按照相关规定进行判断。堵管的判断：输液出现了意外停止，无法进行相应的静脉推注。其次记录两组患者静脉留置针的留置时间、满意度平凡等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件分析结果，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

两组患者在并发症发生率的对比情况中，其观察组数据优于对照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比情况[n（%）]

2.2 两组患者静脉留置针护理效果比较

两组患者在静脉留置针时间及满意度评分比较中，其观察组数据优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

静脉留置针从1958年起应用于患者的临床治疗，最先从欧美国家开始使用，在我国也逐渐应用于患者的临床治疗。随着静脉留置针的广泛使用，其并发症的出现率也在逐渐增加[13]。所以，怎样降低留置针的出现率，保护患者的安全，已经成为了如今医学治疗的重点。

表2 两组患者静脉留置针护理效果的对比情况比较（x ± s）

因为护理人员的经验不同，留置针的认识水平也不同，为了提升留置针的使用效率以及护理水平，需要按时对护理人员进行技术培训[14]。主要内容为：建立良好的护患关系、输液工具的选择、并发症的预防措施等。技能培训的主要内容有:穿刺技术、护理工具的维护、无菌操作等。尽量使所有人员都能熟练掌握。在具体操作的时候，需要建立完善的帮扶制度，互相促进彼此的护理水平[15]。

在对留置针进行管理的时候应当：（1）留置前：与患者进行沟通交流。（2）留置中：严格按照操作流程进行操作，避免并发症的出现并做好检查工作。在完成药物输注之后，应当立刻进行封管，防止出现堵塞的情况，尤其是有的患者的血液处于高凝状态。（3）留置后：对患者进行必要的健康教育，保证输液效果[16]。

通过此次实验对两组患者出现并发症的现象进行比较，结果表明观察组的效果比对照组好，通过综合性护理能够在很大程度上降低并发症的出现几率。观察各组中常见并发症有穿刺部位感染、皮下血肿、导管脱出、导管堵塞、静脉炎等，而通过护理干预，观察组的各种并发症的发生较对照组有减少，两组进行统计学比较，有统计学差异。一方面，建立良好的护患关系，使患者积极地配合治疗[17]；另一方面，对护理人员进行技能培训，提升护士的穿刺技术以及留置针的使用能力，形成有效的管理方式，严格按照相关规定进行操作，并在输液的过程中进行巡视，出现意外情况立刻解决[18]。通过这些方式能够有效地降低留置针并发症的出现率;并且还能不断的提升责任护士的护理水平，建立良好的护患关系，促进医院整体护理水平的提升。

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