个性化健康体检初探

陈国军，孙东新，于海华

(吉林大学第二医院体检中心，吉林 长春 130021)

随着社会经济的高速发展，人民生活水平和生活品质大幅提高，从被动治病到主动预防的理念正在形成，健康体检也得到更多人的认同。人们对自身的健康有了更高的要求，由“指定套餐体检”转向“个性化体检”。面对各种体检项目如何选择，真正做到事半功倍，切实达到疾病筛查、预防第一的目的，是我们健康管理人员的责任。我们结合近些年健康管理的工作中积累的经验对个性化体检进行初步探讨。

个性化体检是指不同人群或个体根据自身的需求依托相关筛查条件而选择的具有针对性的健康检查。其优点为：①目标明确，针对性强，能够有效筛查疾病，达到早发现、早诊断、早治疗的目的；②最大限度地节省体检费用，无论个人还是团体，一般都是按照预算体检，这就要求我们在有限的费用内选择最佳项目组合；③为流行病学提供专业数据平台，可进行具有针对性的健康状况监测、大病早期筛查及慢病随访等。

1 个性化体检相关信息收集

个性化体检也是人性化管理的过程，健康管理者要根据体检者年龄、性别、职业以及自诉、既往史、家族史、生活习惯和体征等，提出个性化体检项目。

1.1年龄：青年与中老年罹患疾病的几率和种类不尽相同，青年一般易患与生活习惯相关的疾病多一些，如传染病、消化类疾病、颈椎病等，而中老年人多以代谢性疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤疾病多一些。在日常工作中，我们也会按照疾病发生发展规律，把体检人群分成青年组和中老年组(儿童不在本文探讨之列)，35岁前为青年组，35岁后为中老年组。

1.2性别：根据男女生理特点和生活习惯的差异，体检的侧重点也不同，男性中老年除通用个性化项目外，还要重点检查前列腺，而女性中老年则以乳腺和妇科检查为主。另外，近些年女性甲状腺疾病呈现高发趋势，也可列为重点检查项目。

1.3职业：由于特定人群所接触的工作环境和工作性质各不相同，体检中也要有所考虑。我院近几年为参核退役人员的体检、环卫工人的体检以及政府机关工作人员的体检等都把致病高危因素作为重点进行项目选择。如参核人员的体检项目中与核辐射引起的相关疾病检查就是重点，包括肿瘤筛查、甲状腺检查、血液系统疾病检查等；而环卫工人由于露天工作接触雾霾和粉尘的机会多，体检就以呼吸系统疾病为主；机关工作人员每天使用电脑和坐办公室的时间较长，颈椎、腰椎疾病筛查多为重点。

1.4其他：收集患者的主诉、既往史、家族史、生活习惯以及以往身体检查指标异常项目等信息，综合体征检查结果可以确定体检方向。生活习惯包括运动多少、是否嗜烟酒等。

1.5特殊需求：一些单位团体对招收人员有特殊要求，也应列为个性化体检范畴，如公务员录用、职工入职等；个体需求如孕前检查。

2 个性化体检项目的确定

综合上述筛查条件和预算，就可以针对个人体检量身定制体检项目。我们结合近些年工作积累的经验和常见疾病高发情况，采用基础项目与个性化项目结合的方式设计了下列个性化体检套餐，为个性化体检提供参考。公务员体检、入职青年的体检、驾驶员体检等须应按照国家相关规定的项目进行。

在具体工作中，我们也会对一些高危人群在项目上做一些微调，以达到精准体检的目的，比如对烟龄较长的体检者用低剂量螺旋CT替代X胸片配合肺功能检查，对家族高发心脏病且年龄超过45岁的体检者建议行冠状动脉CTA检查，对长期饮酒的体检者进一步进行肝CT检查，对长期坐办公室运动量小的体检者，加检颈椎和腰椎的相关检查，对肥胖体检者重点进行内分泌疾病的筛检等。

表1常见个性化健康体检套餐(疾病筛查)

项目心脑血管疾病筛查消化系统疾病筛查呼吸系统疾病筛查妇科疾病筛查糖尿病筛查甲状腺疾病筛查肿瘤筛查基础项目肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规、尿常规、心电图、血压肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规、尿常规肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规、尿常规、心电图、血压妇科超声肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规、尿常规、血压肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规、尿常规肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规、尿常规个性化项目头部CT、心脏彩超、心肌损伤标记物髓过氧化酶(MPO)、动脉硬化检测肝炎病毒系列：CEA、AFP、CA199，幽门杆菌检测、腹部彩超、肝纤维化检测胃镜、肠镜肺部CT、肺功能液基细胞检测、HPV检测、卵巢肿瘤标志物糖化血红蛋白、腹部彩超甲状腺功能、甲状腺彩超肿瘤标志物、便潜血定量、腹部彩超

表2常见特殊需求健康体检套餐

特殊需求体检项目公务员肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规、尿常规、梅毒、艾滋病、全腹彩超、前列腺彩超(男)、甲状腺彩超、心电图、胸片、内外科、五官科、妇科(女)入职肝功能、血常规、尿常规、心电图、胸片、内外科、五官科、免疫常规(特殊行业)孕前体检肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规、尿常规、免疫常规、甲功三项(女)、全腹彩超、前列腺彩超(男)、乳腺彩超(女)、妇科彩超(女)、心电图、胸片

3 个性化健康体检注意事项

个性化健康体检需要注意如下几项：①个性化体检不能追求大而全，应做到少而精，有的放矢。项目选的少，容易漏检，没查到隐藏的疾病；选的过多，超出预算，会出现过度检查，甚至有的检查项目对身体有伤害。②很多疾病是全身性的病理改变，所以个性化体检不是孤立进行某个项目检查，而是结合基础检查进行。

4 今后的工作重点

4.1充分利用网络系统完成个性化目的：个性化体检是一项细致的工作，项目选择很费时，门诊散在体检很好操作，但是对于大型团体体检，医院体检中心必须投入过多的人力和时间，势必造成成本过高，实施起来会有一定的难度。为解决这个问题，我们将充分发挥网络作用，利用手机APP或电脑客户端完成体检的自助选项，也可与第三方销售平台合作进行推广。

4.2团体经费与个人经费的结合：如果体检费用充足，团体体检除固定项目外，每个人可预留部分额度满足个性化项目的选择。

4.3建立体检档案，提供后续健康教育：重视检后健康教育工作，为每位体检者建立健康档案，尤其是重要指标异常者定期随访，提出定期体检的建议。

4.4创建多种渠道的体检服务：建立更为便捷的服务体系，采取走出去的方式，如配置流动体检车辆，可到学校、工厂等环境一致人员密集的地方从事健康体检。

4.5数据的合理运用：与科研课题组密切合作，提供体检与健康管理大数据，目前我们已经协助相关课题组完成了几项这方面的工作。