金刚藤胶囊配合乳酸司帕沙星片对慢性盆腔炎的临床疗效

陈晓琴，李云秀

(广东省深圳市龙华区中心医院产科 518110)

女性内生殖器及周围组织被各类致病原感染所引发的慢性炎性反应被称为慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎患者占盆腔炎所致不孕总数的41.2%[2]。盆腔炎若不准确及时地进行治疗，容易反复发作，给患者的生活带来极大影响。给予准确适宜的治疗，能迅速缓解患者症状，彻底清除致病微生物，对减少异位妊娠、不孕及慢性盆腔疼痛等后遗症有重要意义[3-4]。本研究探讨金刚藤胶囊配合乳酸司帕沙星片治疗慢性盆腔炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年2月共90例慢性盆腔炎患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组45例。对照组年龄25～46岁，平均(37.62±3.62)岁；病程1～6年，平均(3.29±1.25)年。观察组年龄22～45岁，平均(38.83±3.72)岁；病程1～5年，平均(3.21±1.17)年。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》诊断标准，患者有下腹部疼痛坠胀、腰骶部酸痛、月经失调、白带异常、失眠乏力、不孕、异位妊娠[5]。所有患者参与研究前签署知情同意书，参与本研究前未进行其他治疗，且对本研究所用药物无过敏症状。排除严重精神性疾病、严重心脑血管、肝肾系统疾病及恶性肿瘤患者，排除妊娠、哺乳期妇女。

1.2 方法 对照组采用乳酸司帕沙星片(苏州东瑞制药有限公司，每片0.1 g，产品编号C14200003676，批准文号国药准字H20020453)治疗，遵医嘱用药。观察组在对照组的基础上加服金刚藤胶囊(湖北福人药业股份有限公司，每粒0.5 g，产品编号B14000191200，批准文号国药准字Z19991031)，口服，4粒/次，3次/日。2组均治疗观察2周。

1.3 观察指标 观察比较2组临床疗效、治疗前后临床症状评分及不良反应发生情况。疗效评价标准：显效，患者下腹疼痛坠胀感症状基本改善，月经及白带基本恢复正常，B超检查未见包块、积液；有效，患者下腹部疼痛坠胀有所缓解，B超显示盆腔包块及积液有所减少；无效，患者各临床症状均未见明显好转甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。症状评分采用自制评价量表，以腹部疼痛坠胀、月经、白带、疲劳乏力等4个主要症状为指标。总评分5分，程度越严重，评分越高。对患者胃痛、恶心、胃肠道反应、过敏的不良反应发生情况进行统计比较。

2 结 果

2.1 2组治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组治疗后不良反应发生率比较 2组治疗后观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组治疗前后症状评分比较 2组治疗后临床症状评分明显下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组不良反应发生情况比较[n(%)]

表3 2组患者治疗前后症状评分比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05

3 讨 论

盆腔炎指女性上生殖道的感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等[6]。该病症的炎性反应可能只存在于一个部位，也可能同时存在于多个部位。患者出现小腹疼痛坠胀感，伴恶心呕吐、白带异常等[7]，进而引发慢性盆腔疼痛、输卵管妊娠及不孕等，病情反复发作、经久不愈，给患者造成极大的生理痛苦和经济负担。慢性盆腔炎的治疗是一个长期而缓慢的过程，由于患者受到炎性物质的长期刺激，使得纤维结缔组织增生形成炎性包块或渗出液[8-9]。对于反复发作的病情，采用抗菌药物静脉滴注治疗常会引起胃肠道反应或导致细菌产生耐药性，因此，单纯或不合理地使用抗菌药物不仅无法得到良好疗效，还会增加不良反应的发生率。长期使用非甾体类抗炎药治疗会损伤胃黏膜和肝肾功能，还会抑制血小板的聚集，不利于患者的长期治疗和预后，加重患者治疗的负担[10]。

中医认为，慢性盆腔炎的主要机制是正虚邪实，患者出现肝郁气滞，湿浊血瘀[11]。慢性盆腔炎多产生于患者经期及产后，患者为素体虚弱，湿邪侵犯后湿郁化热，进而气虚瘀血。湿热瘀交杂相互，不通则痛，导致患者出现小腹疼痛；气滞血瘀会演变为有形的肿块触痛；湿热下注则引发白带异常[12]。因此，对于该病的治疗多以扶正祛邪、疏肝解郁、清热化瘀为治则。金刚藤具有清热燥湿、活血祛瘀、消肿散结、益气止带的作用[13]，同时还能提高机体抵抗力，具有广泛的抗菌、抗病毒作用[14]。金刚藤制剂在临床上多用于慢性盆腔炎等妇科炎性反应的治疗，具有明显疗效。金刚藤含有生物碱、黄酮、氨基酸、有机酸、鞣质、皂苷和多酚等多种生物活性成分，能起到抗菌消炎、提高免疫力和一定的促性腺激素作用[15]。对于女性生殖系统常见的白色念珠菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌等，金刚藤胶囊均具有较强的的抗菌活性。此外，金刚藤胶囊对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及淋病双球菌有抵抗作用。盆腔炎的患者多属于混合感染，因此，金刚藤胶囊在慢性盆腔炎的治疗中能更好地发挥抗菌消炎、消肿止痛的作用，有助于患者炎性包块的吸收，缓解其临床症状并提高机体免疫力[16-17]。采用中药制剂进行治疗不良反应较小，长期使用安全性更高，还能对患者整体素质进行调节，患者也更易于接受，依从性较好。

临床慢性盆腔炎若转变为慢性附件炎，则可见结缔组织增生而呈粘连状，盆腔会发生分泌物积聚和充血。静脉滴注抗菌药物作为临床常见治疗方法，虽治疗有效，但容易产生耐药性，也会导致过敏及胃肠道不良反应。本研究中，观察组患者经治疗临床症状评分明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，提示金刚藤胶囊配合乳酸司帕沙星片可治疗慢性盆腔炎，改善患者的临床症状明显，疗效好，并且不良反应少、安全，值得临床推广。

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