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循膀胱经拔药罐治疗慢性肾脏病夜尿增多症38例

2018-03-06陆月红娄成利

浙江中医杂志 2018年2期
关键词:药罐膀胱经尿频

陆月红 娄成利

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000

笔者药罐循膀胱经拔药罐治疗慢性肾脏病夜尿增多症38例,收效良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:所有病例均为2016年6月至2017年6月在本院治疗,符合本病诊断标准的患者,共收取病例80例,随机分为对照组和治疗组。研究过程中治疗组脱落2例,最终合格例数78例,其中对照组40例,治疗组38例。对照组男23例,女17例;治疗组男25例,女13例。两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准:慢性肾脏病的诊断标准参照肾脏病预后质量指南(K/DOQI)[1]。夜间排尿次数达3次以上或夜间尿量持续超过750ml称为夜尿增多。

2 治疗方法

对照组采用单纯火罐沿膀胱经取穴治疗夜尿症,治疗组采用药罐沿膀胱经取穴拔罐治疗夜尿症,治疗2个疗程共14d。药罐的药物组成:生地黄、炒山药、山茱萸、桂枝、附子、茯苓、泽泻、麻黄、乌药、覆盆子、益智仁、黄芪各30g。煮罐方法:采用竹罐,操作方法是将上述药物置于纱布袋中,放入锅内,加3500ml水浸泡12h,煮沸1h左右,将药袋取出。竹罐放入药锅中再煮3~5min。治疗选穴:肺俞、脾俞、三焦俞、肾俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞。拔罐方法:用长镊子将药罐捞出,快速将水甩净,罐口向下放到清洁干燥毛巾上,捂住罐口待温度适宜后迅速按在相应腧穴或应拔部位的肌肤上(注意罐内不要留药渣,拔罐时以拔罐者手感不烫为宜,以免烫伤患者皮肤),隔日治疗1次。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:在治疗前、治疗7天、14天后分别观察夜尿次数。痊愈:治疗后夜尿次数0~1次;显效:治疗后夜尿次数减少4次或减少50%;有效:治疗后夜尿次数减少2~3次或减少25%;无效:治疗后夜尿次数无变化或增多。

3.2 两组疗效比较:治疗后治疗组38例痊愈4例(10.53%),显效10例(26.32%),有效16例(42.11%),无效8例(21.05%),总有效率达78.9%;对照组40例痊愈0例(0%),显效8例(20%),有效8例(20%),无效24例(60%),总有效率达40%。两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。

3.3 两组夜尿频次比较:见表1。

表1 两组不同治疗阶段夜尿频次比较(±s,次)

表1 两组不同治疗阶段夜尿频次比较(±s,次)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

对照组治疗组5.01±1.42 4.29±1.84*#40 38 5.37±1.51 5.28±1.10 5.23±2.02 4.42±1.06

4 体会

中医学认为,夜尿增多症病在肾与膀胱,肾阳虚衰,则温煦无力、固涩失司,膀胱通降失常、开阖无度,故出现夜尿增多。故治以温阳益气,固肾缩尿。处方用金匮肾气丸和缩泉丸[2]加减,方中生地黄滋补肾阴;山药、山茱萸滋补肝脾,辅助滋补肾中之阴,寓意阴中求阳;桂枝、制附子温阳化气,温补肾中之阳,意在微微生长少火以生肾气,以达“益火之源,以消阴翳”之功;茯苓、泽泻分清利湿,通调水道;乌药除寒理气而使元气通畅,覆盆子、益智仁温脾暖肾缩尿摄水,黄芪益气以助固摄之力。诸药合用,共奏温阳益气,固肾缩尿之功。药罐结合拔罐、中药和经络穴位发挥疗效,不仅能起到拔罐时的温热刺激和机械刺激作用,而且又可发挥中药的药理作用,提高治疗效果。经穴用药,通过刺激穴位经络,可迅速在组织器官产生较强的药效。笔者选取膀胱经穴,意在滋养肾阳,促进膀胱蒸腾气化之功,使小便开阖有度,从而达到改善膀胱气化功能,减少夜尿次数的治疗目的。

[1]Van Kerrebroeck P,Chaikin D,et al.The standardization of terminology in nocturia∶report from the standardization subcommite of the International Continence Society[J].BJU Int,2002,90(Suppl 3):11-15.

[2]陈永灿.简易名方临证备要[M].北京:人民卫生出版社,2016:453.

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