复方聚乙二醇联合二甲硅油在结肠镜检查中的应用效果观察

盛珺　姜莉　安然

摘 要：目的 探討复方聚乙二醇联合二甲硅油在结肠镜检查中的应用效果。方法 选取我院收治的100例接受无痛肠镜检查的患者，随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组口服复方聚乙二醇电解质散，实验组在行肠道准备后口服复方聚乙二醇散以及二甲硅油，对比两组患者的肠道内气泡量存在程度、检查操作总时间以及肠道清洁程度。结果 实验组患者的检查操作总时间为（11.60±1.50）min，短于对照组的（17.10±2.31）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者肠道清洁程度Ⅰ级+Ⅱ级46例，Ⅲ级+Ⅳ级4例；而对照组患者肠道清洁程度Ⅰ级+Ⅱ级47例，Ⅲ级+Ⅳ级3例，组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者肠道内气泡量Ⅰ级49例，Ⅱ级1例，而对照组患者肠道内气泡量Ⅰ级15例，Ⅱ级21例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 复方聚乙二醇联合二甲硅油用于肠道检查前的肠道准备的效果较为显著，可以有效降低肠道内的气泡量存在程度，且视野的清晰度更高，操作时间也更短。

关键词：复方聚乙二醇；二甲硅油；结肠镜检查

中图分类号：R574.62 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.050

文章编号：1006-1959（2018）22-0166-03

Application Effect of Compound Polyethylene Glycol Combined with Dimeticonein Colonoscopy

SHENG Jun1，JIANG Li2，AN Ran2

（Department of Outpatient1，Gastroscopy Room2，Jiangxi Cancer Hospital，Nanchang 330029，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of compound polyethylene glycol combined with dimethicone in colonoscopy.Methods 100 patients who underwent painless colonoscopy in our hospital were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. In the control group， the compound polyethylene glycol electrolyte was orally administered. In the experimental group， the compound polyethylene glycol powder and dimethicone were orally administered after enteral preparation， and the degree of airway in the intestine， the total time of examination and the cleanliness of the intestine were compared between the two groups.Results The total operation time of the experimental group was （11.60±1.50） min， which was shorter than that of the control group （17.10±2.31） min，the difference was statistically significant （P<0.05）. In the experimental group， the degree of intestinal cleansing was grade I+II in 46 cases， and grade III+IV in 4 cases. In the control group， the intestinal cleanliness was grade I+II in 47 cases， grade III+IV in 3 cases， and comparison between groups，the difference was not statistically significant （P>0.05）. In the experimental group， the amount of air in the intestine was 49 in grade I and 1 in grade II. In the control group， there were 15 cases of grade I in the intestine， 21 cases of grade II， 10 cases of grade III， 4 cases of grade IV， and comparison between groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of compound polyethylene glycol combined with dimethicone on intestinal preparation before intestinal examination is significant， which can effectively reduce the degree of air bubbles in the intestinal tract， and the definition of visual field is higher and the operation time is shorter.

Key words：Compound polyethylene glycol；Dimethicone；Colonoscopy

结肠镜检查在临床上是检查腔肠疾病的有效方法，检查结果的准确度与肠道准备的清洁程度密切相关[1]。肠道准备的清洁程度不高时，肠腔内的气泡较多，会影响内镜医师的观察，导致漏诊以及误诊的几率上升[2]。目前聚乙二醇电解质常作为肠镜检查前的准备用药，其具有操作简单、有效以及安全性高的优点，且患者较易接受，不良反应也较少，在临床上使用聚乙二醇电解质时做肠道准备时，肠腔内会有大量气泡的形成[3，4]。为此，本次研究探讨复方聚乙二醇联合二甲硅油在结肠镜检查中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月～2017年5月江西省肿瘤医院收治的行无痛肠镜检查患者100例，本研究经医院伦理会批准。将患者按照双盲法計算机随机分为对照组和实验组，每组50例。实验组男20例，女30例，年龄24～68岁，平均年龄（51.32±10.31）岁；对照组男23例，女27例，年龄25～67岁，平均年龄（50.93±10.75）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①肝肾功能正常；②自愿参加本次研究。排除标准：①患有严重便秘、严重心肾功能不全；②有肠道手术史；③伴有可疑肠梗阻。

1.3方法 两组患者的饮食准备相同，在检查前3 d起进食易消化的流质饮食，并且减少肉类以及富含纤维的食物的摄入，避免有籽水果的摄入。所有患者在检查前6～8 h禁水以及禁食，在接受结肠镜检查1 d前18∶00开始行肠道准备。聚乙二醇电解质散的配置方法：选用聚乙二醇电解质散1袋共68.56 g以及1000 ml温开水混合均匀。其中复方聚乙二醇电解质散包括60 g聚乙二醇4000，1.68 g碳酸氢钠，0.74 g氯化钾，1.46 g氯化钠以及5.68 g无水硫酸钠。对照组患者服用复方聚乙二醇电解质散4 L，以1000 ml/h的速度服用，相当于每15 min服用250 ml，4 h服完。实验组患者服用复方聚乙二醇联合二甲硅油，具体内容为聚乙二醇电解质散4 L，其中第3 L以及第4 L分别加入10 ml共400 mg的二甲硅油，充分混匀，也以1000 ml/h的速度服用，相当于每15 min服用250 ml，4 h服完。为了减小误差，两组患者均由同一位内镜医生实施结肠镜检查。

1.4观察指标

1.4.1肠道内气泡量的存在程度 根据视野的清晰程度将肠道内气泡的存在情况分为4个等级。在结肠镜检查完毕后，由手术医生给予评价。①Ⅰ级：视野检查清晰，没有泡沫；②Ⅱ级：检查视野清晰度较高，有少许泡沫；③Ⅲ级：检查视野受到影响，有散在的泡沫；④Ⅳ级：严重影响检查的视野，有大量的气泡。

1.4.2结肠镜检查操作总时间 结肠镜操作开始到结束的时间。

1.4.3肠道清洁程度 将肠道的清洁程度分为4级。①Ⅰ级：肠道准备程度良好，全结肠潴积较少量的清澈液体或者没有粪渣，视野清晰度高，不会影响进镜以及观察；②Ⅱ级：肠道准备较好，有少量粪渣或者潴积较多的清澈液体，视野较为清晰，不会对进镜观察产生影响；③Ⅲ级：肠道准备欠佳，潴积有较多的浑浊粪便液体或者有较多的粪便黏附在肠壁；④Ⅳ级：肠道准备不佳，肠壁积满粪水或者糊状粪便，进镜以及观察的难度很高。肠道清洁合格度：Ⅰ级和Ⅱ级为肠道清洁合格，Ⅲ级和Ⅳ级为肠道清洁不合格。

1.5统计学方法 所有患者的数据进行准确核对和录入，采用SPSS 17.0软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肠道内的气泡量存在程度对比 两组患者肠道内气泡量存在程度比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者肠道清洁程度对比 两组患者的肠道清洁程度的比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3两组患者检查操作总时间对比 实验组患者的检查操作总时间为（11.60±1.50）min，少于对照组患者的（17.10±2.31）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

结肠镜检查是临床诊断肠道疾病的一种常用方法，其可以用于诊断某些直肠以及结肠疾病。肠道准备不足会增加内镜检查误诊以及漏诊的概率。肠黏膜表面附着的泡沫是影响内镜检查的主要原因[5]。二甲硅油是一种较稳定的表面活性剂，且其中的聚二甲基硅氧烷可以有效改善消化道内气泡的表面张力，使之分解，释放出的液体可以被肠壁吸收，并且可以通过肠蠕动而排出，起到消泡的作用[6]。在原姗姗等关于二甲硅油联合聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备研究中，肠镜检查中使用0.9%的生理盐水100 ml以及5 ml的二甲硅油乳剂经由注射器从结肠镜的器械通道中注入，可以有效改善结肠内的泡沫，但是操作时间会有所延长，患者也会出现腹痛以及腹胀等不适感，因此寻找一种更加合适的治疗方式尤为重要，研究表明，聚乙二醇电解质散的治疗效果更加显著[7]。聚乙二醇电解质散是一种新型的口服全肠道灌洗液，其具有非爆炸性、非吸收性以及非渗透性三个特点。有研究结果表明，聚乙二醇电解质散的肠道清洁效果良好，其具有不良反应少以及起效快的优点，且电解质和水不易失衡[8]。

在本次研究中，两组患者肠道内气泡量存在程度的比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的肠道清洁程度的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者的检查操作总时间为（11.60±1.50）min，少于对照组患者的（17.10±2.31）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，聚乙二醇电解质散剂使用更加方便，并且肠道的清洁程度更优，肠道内气泡的数量也更少。

综上所述，复方聚乙二醇联合二甲硅油用于肠道检查前的肠道准备的效果较为显著，可以有效降低肠道内的气泡量程度，且视野的清晰度更高，操作时间也更短。

参考文献：

[1]刘聪聪.用腹腔镜修补术治疗结肠镜检查致结肠穿孔的效果研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2018，5（20）：79.

[2]赵欣，金世柱，吕志武，等.甘露醇不同服用频次对结肠镜检查术肠道准备效果的影响[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（1）：22-25.

[3]徐艳，王利兵，邵国庆，等.复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散在结肠镜肠道准备中的应用观察[J].临床消化病杂志，2017，29（5）：319-321.

[4]杨桃桃，韩双印，杨玉秀.普芦卡必利在慢性便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用[J].胃肠病学和肝病学杂志，2018，27（1）：100-104.

[5]钟世顺，梁玮，陈洋洋，等.小麦纤维素颗粒辅助便秘患者结肠镜检查前肠道准备的临床价值研究[J].中华消化内镜杂志，2018，35（1）：55-57.

[6]尤嘉璐，高峰，张杰.二甲硅油内镜下直接喷洒法与口服法在透明帽辅助结肠息肉切除术中的应用价值比较[J].中国医药，2018，13（3）：413-416.

[7]原姗姗，杨振威，张彦亭，等.二甲硅油联合聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（2）：92-93.

收稿日期：2018-8-24；修回日期：2018-9-9

编辑/王海静