手术室应用优质护理服务的实践研究

张敏

如今，随着医疗改革不断深入，医疗水平得以提升，“生物——心理——社会”医疗模式得到推广，人们树立了较强的保健意识，在追求物质生活的同时，开始注重对精神生活的追求，更加注重临床护理干预，对临床护理工作提出了更高的要求[1]。手术室，是医院为患者提供手术、抢救的主要场所，每日工作量大。手术室工作内容与患者生命安全密切相关，因此，该科室医疗纠纷发生率较高[2]。可见，加强手术室的护理干预，至关重要。在此，本文以60例择期手术患者为对象，分为两组，探讨了手术室应用优质护理服务的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2015年5月～2017年3月期间本院收治的60例择期手术患者，通过数字抽签的形式，分为优质组与常规组，每组30例。常规组，男19例，女11例，年龄20～75岁，平均（48.5±6.94）岁。其中，7例骨科手术，9例泌尿外科手术，14例普通外科手术。优质组，男17例，女13例，年龄23～79岁，平均（49.1±7.04）岁。其中，5例骨科手术，10例泌尿外科手术，15例普通外科手术。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄20～80岁；②非心脏手术；③非恶性肿瘤疾病患者；④无认知功能障碍；⑤自愿参与研究，签署有知情同意书。排除标准：①不愿参与本次研究的患者；②年龄＞80岁，或者年龄＜20岁[3]。

1.3 方法 常规组，给予手术室常规护理，主要涉及术前访视、准备手术用品、术中配合等。优质组，提供优质护理服务，具体而言，如下所示。

（1）服务流程：手术室护理，以手术患者为主体，梳理原有工作流程，寻找缺陷，进一步优化服务流程[4]。第一，患者接送交接单，原有手术室及病房交接单，较为单一，囊括的信息少。基于优质护理指导下，以原有交接单为基础，增加4个单元（指手术室、病房、麻醉恢复室以及重症监护病房）的一单式交接，内容有患者基本信息、手术状况、携带物品等，交接双方，确认后，签字，明确各自职责，进一步细化交接流程，控制安全隐患。第二，交接班流程，完善巡回护士及器械护士的交接班制度及流程，强调重点环节，减少差错。第三，标本交接，手术器械台的标本，保管在固定保存容器中，且放置于固定存放位置。同一患者，按照不同取材部位，将多个病理标本放置于不同的独立标本袋中，用大标本袋，汇总，送至检验。送检前，手术室辅助人员与手术室护士，认真核实标本数量与取材，送到病理科后，逐一核对后，签字确认。

（2）质量控制：医疗质量，是医院的根本所在，是影响医院整体形象的重要因素，与医院可持续发展存在密切联系[5]。因此，手术室护理中，加强质量控制，显得尤为重要。首先，整合专科小组，采取竞聘上岗的形式，选取组长，配合护士长，开展质量控制工作，进一步完善、健全监督体系，严格禁止随意行为。其次，完善奖惩制度，鼓励上报护理不良事件，全科质量分析时，就不良事件，进行深入探讨，分析其原因，提出改进措施，提高手术室护理整体水平。最后，高效联合手术室与教学科，基于教学专家的指导下，规范不同类型手术的铺巾方法与操作流程，为手术操作提供保障。

（3）贴心服务：手术，属于创伤性治疗方法，对患者身心存在一定伤害。因此，优质护理服务过程中，不仅要重视手术配合等技术操作，而且要坚持以患者为中心的基本原则，切实考虑患者情况，为患者提供优质护理服务[6]。第一，清洁手术部位，调节温度于22～25℃左右，手术患者，受一系列因素影响，如手术时间长、麻醉、体腔大暴露、大量输液等，可引起体温下降。此时，护士应为患者提供保温毯，适当加温输血输液，用棉护肩，肩部保暖。第二，手术过程中，避免损伤手术体位，使用凝胶体位垫，规范体位摆放操作，减少副损伤，为患者生命安全提供保障。第三，接送患者时，使用轻薄保暖的被罩，宜选择彩色条纹，给予患者温暖，放松患者精神状态，营造一种温馨的氛围。

1.4 观察指标 ①观察统计患者术后并发症情况，包括感染、切口延迟愈合、出血；②采用自制的护理满意度调查表，对患者满意度进行调查，总分值为100分，90～100分，表示为非常满意，60～89分，表示为满意，＜60分，表示为不满意。1.5 统计学方法 在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况比较 对比并发症，优质组发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（χ2=6.569，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症情况比较[n（%）]

2.2 护理满意度 与常规组相比，优质组护理满意度较高， 见表2。组间结果对比，差异具有统计学意义（χ2=7.645，P＜0.05），

表2 两组患者护理满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院重要的技术部门[7]。若以手术有菌或无菌的程度为指标，可将手术间分为5类，即Ⅰ类手术间、Ⅱ类手术间、Ⅲ类手术间、Ⅳ类手术间、Ⅴ类手术间[8]。手术室护理服务质量，是衡量一家医院综合实力的一大指标，以患者实际需求，改进手术室护理措施，提高手术室护理整体水平，对提高医院综合竞争力具有重要意义[9]。优质护理服务，坚持以患者为中心，在强化基础护理的同时，全面贯彻落实护理责任制，进一步深化护理专业内涵，提升护理整体水平[10]。优质护理模式下，规范了护理操作与手术操作，尽可能控制对患者的损伤，减少术后并发症。本次研究中，常规组，给予常规护理服务，优质组，给予优质护理服务。结果显示，优质组术后并发症发生率为3.3%（1/30），显著低于常规组的13.3%（4/30）。

优质护理服务，不管是思想观念上，还是在医疗行为上，均应以患者为中心，处处为患者着想，充分考虑患者的切身利益，将患者作为护理的主体。同时，优质护理，紧紧围绕患者的实际需求，提升护理整体质量，控制服务成本，制定方便、有效的措施，进一步简化护理服务工作流程，为患者提供高效、优质、低耗、安全的医疗服务[11]。优质护理服务，尽最大程度满足患者合理需求，保障患者生命安全，增加患者躯体舒适感，协调患者心理状态，获得患者及家属的支持，提高患者护理满意度。本次研究中，优质组护理满意度为93.3%（28/30），明显高于常规组的80%（24/30）。

经本研究发现，手术室护士是开展手术室护理工作的主体，是影响手术室护理质量的重要因素。因此，为提高手术室护理整体水平，科室应加强手术室护士的培训，指导护士学习优质护理服务的宗旨、具体内涵、内容等，引导护士树立优质护理意识，积极开展护理工作，为手术患者提供优质护理服务。

综上所述，手术室提供优质护理服务，不仅可减少术后并发症，而且可增加护理满意度，效果显著，值得推广。

[1] 才生卓玛.浅谈优质护理服务在手术室护理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘，2014(15):241，247.

[2] 邱雪娟.浅谈手术室的优质护理服务[J].中国医药指南，2013(26):528-529.

[3] 胡红梅.手术室优质护理服务实践及效果观察[J].养生保健指南，2016(35):150.

[4] 沈凤燕，朱敏.优质护理服务在手术室的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(10):29-30.

[5] 孔令珍.细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2015(6):81-84.

[6] 高腊梅.手术室优质护理服务中应用全程无缝隙护理模式的临床效果观察[J].保健文汇，2017(2):34.

[7] 钟晓丰.优质护理在手术室的应用效果分析[J].医学理论与实践，2016，29(17):3116-3117.

[8] 朱占娜.手术室应用优质护理服务模式的效果研究[J].中国保健营养，2016，26(12):202.

[9] 邹丽英.优质护理服务在手术室中的应用[J].护理实践与研究，2012，9(12):115-116.

[10]杨姚萍.优质护理在手术室的应用效果评价[J].当代医学，2015，21(19):115-116.

[11]吴捷娣.手术室采用优质护理服务后患者的综合评价分析[J].当代医学，2016，22(34):129-130.