急性肠梗阻的发病原因与手术时机探讨

黄东

腹腔内肠管若受到了机械因素或血运阻碍问题的影响，出现蠕动障碍，肠内容物通过受阻，不仅肠管本身解剖及功能上发生改变，还会出现一系列综合症状，对患者全身都会产生极大而严重的影响[1]。而部分资料显示，早期手术治疗对患者的治疗会有一定帮助，但是早期手术如何保证基础的应用治疗安全性，还存在一定的争议，本院在进行这一类疾病的实际选择治疗上进行了如下实验对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2013年5月～2015年5月期间入院接受治疗的急性肠梗阻患者80例，进行分组治疗，其中对照组患者于入院48 h后进行手术治疗，实验组则在入院48 h内进行手术治疗，观察对比两组患者的手术治疗有效率。其中，实验组40例，男24例，女16例，平均年龄（44.5±21.3）岁；对照组40例，男23例，女17例，平均年龄（44.6±20.8）岁，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 手术操作，首先观察患者病情、体征情况，选择合理的辅助手段，综合各项资料做出临床诊断。依据普遍性结合个体化原则，所有患者术前准备均包括禁食、补液、使用抗生素及抑制胃肠腺体分泌等，每个人具体用药依据个体情况而定。对患者进行适合麻醉处理，依据腹腔探查具体情况，选择合理的治疗方式，如粘连松懈手术、肠扭转复位术、肿瘤切除术等。

对照组手术时间在入院48 h之后，实验组患者手术时间控制在入院48 h之内。

1.3 观察指标 本次手术比较，主要针对患者的手术治疗有效率以及手术的安全治疗效果进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者发病原因 纳入本次研究80例患者中，粘连性肠梗阻占41.95%，腹腔肿瘤占36.59%，嵌顿疝与肠扭转分别占10.73%、2.93%，肠套叠与肠系膜血管栓塞均占1.95%，此外还有胆石、粪石原因分别为1.46%、0.98%，不明原因1.46%。

2.2 两组患者治疗效果对比 经手术试验治疗比较，实验组患者的治疗有效率高于对照组，但差异无统计学意义，而患者术后不良并发症发生率实验组低于对照组，但差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者术后结果比较[n（%)]

3 讨论

在临床治疗急性肠梗阻的研究中，多数人认为，及早治疗，对手术有一定的好处，但是在实际的临床研究中，并未发现此类形式对实际使用的影响。而在本次的临床试验研究中，经手术试验治疗比较，实验组患者的治疗有效率高于对照组，但差异无统计学意义，而患者术后不良并发症发生率实验组低于对照组，但差异无统计学意义。

通过以上的结果信息进行分析，本次的临床统计研究结果显示，患者的早期治疗，对患者的实际治疗有效性影响并不大，且在不良反应方面，差异无统计学意义。因此在治疗期间的作用上，应当从手术实际的选择上来进行调整，并应结合医患之间的实际情况进行服务调整，选择最合理的手术时间[2]。在这个过程中，对于CT的检测情况，可结合实际的使用规范进行合理的综合分析，患者的疾病病因，主要由如下几点构成，因此在进行相应的临床治疗上，就需要结合如下几点进行注意[3]。

首先，由于老年人身体不比青壮年，因此在出现相应的不适后，即可导致更强列的临床表现，因此需要格外注意。而各类临床不适症状，也会严重影响患者的基本表达。在体格检查时有时可看到明显的胃肠蠕动波，也有可能扪及相对固定的包块等不良情况，因此在进行治疗前，应充分分析、判断病情，注意相应的治疗需求[4]。从缓解的病情恶化规则，和手术治疗的基础等，可以结合相应的临床治疗标准，确定对急性肠梗阻在疾病发病原因，和应用手术时机上的探讨标准治疗。

其次，由于老年人肠胃亢进功能不如青壮年，而这一情况也会造成诸多的肠胃疾病更容易出现，其中肠胃蠕动问题，严重影响到患者的日常生活[6]，并带来诸多生活品质问题出现，从而导致诸多的疾病情况发生。而对于腹肌的紧张问题对于老年人来说，并不与病情严重程度呈正相关，所以对老年人病情及手术时机的判断，应结合相应的结果进行相应的临床分析，对患者的疾病诊断系统进行调整分析，方可制定严密有效的治疗策略。

然后，老年患者在出现肠梗阻后，至其就诊时，往往就可能已出现脱水、电解质及酸碱平衡出现失调，这些情况对机体的腹部体征、脏器功能都会产生极大的影响。因此在手术治疗过程中，需要根据患者的具体表现，以及应用的死亡率增高效益等，确保对患者在应用治疗策略上的调整，并防止患者出现并发症，导致病情进展过快等问题的出现[7]。而在腹痛剧烈的影响因素控制上，若患者出现阵发性转变持续性症状，甚至出现剧烈呕吐症状，则应当及时进行疾病检测分析，并对患者的困难因素和应用的调节分析等，促进在患者应用基础上的合理化调节作用，并以此来确保肠管在手术和应用渠道基础上的肠梗阻疾病发生。

最后，对于老年患者存在一定恶性肿瘤情况的，其所导致的肠梗阻，居多处于结肠或直肠位置，其影响较大，对患者的健康会产生较大影响，因此需要格外注意其安全性。由于患者手术时间较长，因此需要根据患者的梗阻症状和及时的手术需求，以及此类型的肠管基础等，确保在肠道狭窄症状和血运行梗阻发病率控制，并依据相应的发病迅速，对患者反复发作病情的控制，以及患者的手术执行调整，防止患者在连粘性肠梗阻的病死率上，可以确保患者在病情上的有效控制，并通过合理的疾病肠道狭窄性分析，从而确保血运性肠梗阻，在患者的病理过程，以及症状治疗调整上，可以更为有效的保证病症的有效控制[8]。而对于手术治疗的基本病症控制，以及免疫病症的恶性化，这对患者手术治疗和体征调整等，都可以有效改善患者的病症情况。

而通过本次的临床试验比较可以了解到，在手术治疗上，应严格分析患者的临床梗阻情况，并选择合理的手术治疗方法和治疗时机，而手术的前后性治疗的影响因素，并无较大关系，因此在手术方面，可选择合理的手术时间，但无需对手术的具体前后时间性进行过多在意。在集中在患者各项基本影响因素上的控制作用，并结合患者的手术治疗应用标准，杜绝患者的病情恶化情况，及时进行手术治疗。对患者在相应病情的控制管理上，结合病症的手术治疗基础，促进患者在相应病症恶化手术的治疗基础，确保对病症在影响基础上的调节等，并依照与此，确保对患者直肠肿瘤癌变情况上的选择，是保证患者治疗安全有效的重点。

综上所述，在临床中，对急性肠梗阻患者的临床治疗，其治疗时机的前后对患者的疾病治疗无显著影响，无需对治疗时机进行过度看重，而应结合患者的身体状况选择合适手术，可为患者提供更优质的医疗服务。

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