曲美他嗪与参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并频发室早的临床评价

白执

（沈阳七三九医院内三科，辽宁 沈阳 110034）

慢性心力衰竭是心内科常见的慢性疾病，一般发生这种疾病的患者都伴有心脏病病史，此外，冠心病、高血压等疾病也是造成慢性心力衰竭的主要原因[1]。患者发生慢性心力衰竭后，会出现呼吸困难、运动耐量下降等症状，有些严重的患者还会因此而出现心衰死亡。因此，对于这种疾病应该要及时就医，以提高治愈率。本文分析了曲美他嗪与参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并频发室早的临床治疗效果，现总结研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年1月～2017年4月在本院接受治疗的60例慢性心力衰竭合并频发室早作为此次研究对象，纳入标准：①所有患者均符合慢性心力衰竭合并频发室早的诊断标准；②患者年龄35～80岁；③排除有其他严重疾病的患者；④所有患者均同意参加此次研究，且与本院签订了知情同意书[2]。患者心功能分级情况：二级25例，三级24例，四级11例。将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。其中对照组患者中男18例，女12例，年龄44～75岁，平均年龄（54.12±2.76）岁；观察组患者中男14例，女16例，年龄48～79岁，平均年龄（55.81±3.41）岁。本组研究中两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可比性良好。

1.2 治疗方法 ①对照组：对照组患者服用曲美他嗪进行治疗。口服曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司，国药准字：H20065167，规格：20 mg×30 s），每天3次，每次1片，分别在三餐时服用。1个疗程的治疗时间为40 d[4]。②观察组：观察组患者在对照组患者的治疗基础上再继续服用参松养心胶囊进行治疗。口服参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字：Z20030058），1天3次，1次4粒。观察组患者治疗时间同对照组患者[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评判标准 ①显效：对患者实施动态心电图检查，检查结果显示患者的室早次数与治疗前相比已经减少了90%以上；②有效：经过动态心电图检查后，患者的室早情况有较好的改善，与治疗前相比室早次数较少了50%以上；③无效：经检查发现患者的室早次数与治疗前相比减少程度小于50%，或是病情较治疗前无变化甚至是出现病情加重的现象。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.3.2 平均心率检测 使用24小时动态心电图对患者治疗前后的室早情况进行检测并记录。

1.3.3 不良反应 观察记录治疗期间出现头晕、恶心、胃肠道反应以及房室传导阻滞现象的患者例数。

1.3.4 左室射血分数和血浆水平 使用心脏彩色多普勒对患者治疗后的左室射血分数（LVEF）和血浆（BNP）水平进行检测记录。

1.4 统计学方法 利用Epidat a 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（平均心率水平变化情况、左室射血分数（LVEF）和血浆（BNP）水平变化情况），采用t检验；计数资料（临床治疗效果、不良反应发生情况），采用平均数n，%表示，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 经过1个疗程的治疗后，观察组患者治疗的总有效率为93.3%，对照组患者为73.3%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.320 0，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]Table1 Comparison of theclinical efficacy of two groupsof patients[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后平均心率水平情况比较 两组患者经过1个疗程的治疗后，平均心率水平与治疗前相比都有所升高，观察组患者经过治疗平均心率水平要高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 观察组患者治疗期间有1例患者出现头晕，1例患者出现恶心，不良反应发生率为6.7%（2/30），对照组患者治疗期间1例患者出现头晕，3例患者出现胃肠道反应，不良反应发生率为13.3%（4/30）（χ2=0.740 7，P=0.389 4），两组患者治疗期间出现不良反应的现象都较少，组间数据比较差异无统计学意义。

表2 两组患者治疗前后平均心率水平变化情况比较（x±s）Table2 Comparison of theaverageheart ratechanges of two groups of patientsbeforeand after treatment(x±s)

2.4 两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）和血浆（BNP）水平变化情况比较 观察组患者左室射血分数（LVEF）和血浆（BNP）水平变化情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后左室射血分数（LVEF）和血浆（BNP）水平变化情况比较（x±s）Table3 Comparison of changes of left ventricular ejection fraction(LVEF)and plasma(BNP)levelsafter treatment in both group s(x±s)

3 讨论

室早是心律失常的主要表现，长期的心律失常会导致患者体内血液流动的不规律，进而造成患者出现心力衰竭等症，较严重的患者还会因此而出现猝死的现象[6]。临床上对于慢性心力衰竭并频发室早的患者一般都会采取药物治疗的方法来进行治疗，通过药物机制，来起到控制患者的心律，调节血流动力学功能的作用。

曲美他嗪和参松养心胶囊都是治疗慢性心力衰竭的主要药物。其中曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，是常见的抗心绞痛心血管类药物[7]。该药的作用机制为：该药中的药物成分能够在细胞缺氧缺血状态下对细胞的代谢功能进行保护，从而使组织细胞内三磷酸腺苷的水平下降，这样一来，细胞内的离子泵和钠钾就能够正常的在细胞内运行，而起到维持细胞内环境正常稳定的作用。此外，该药还能够有效降低血流经过时对人体血管产生的压力，从而大大增强了动脉血流量，这就缓解了慢性心力衰竭患者的心肌供血不足的症状[8]。由于该药能够最大程度的降低患者心脏正常工作时的负荷，让心肌的收缩扩张功能有了极大的提高，因此该药经常被用于心力衰竭等心脏疾病的治疗中。

参松养心胶囊是一种纯中药制剂，其中包括人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨等中草药[9]。人参是经典的补齐药物，具有复脉固脱，补脾益肺的功效；麦冬中则含有丰富的葡萄糖、氨基酸、维生素等成分，具有提高人体的免疫能力，降血糖，抗心肌缺血的功效；酸枣仁、赤芍则有较好的静心安神，恢复元气的功效；土鳖虫可破血逐瘀，续筋接骨，此外还能够发挥抗血栓的功效。将这些中草药共同炮制为参松养心胶囊，可以充分的作用于人体的心脑血管等部位，发挥出调节心律，改善心肌缺血的作用[10]。加之参松养心胶囊是一种纯中药制剂，相对于其他的化学制剂药物来说，该要的安全性更高，对患者造成的不良反应更小。因此患者可以长期的服用该药。

上述研究数据结果显示：使用曲美他嗪和参松养心胶囊联合治疗的观察组患者治疗总有效率、平均心率情况以及左室射血分数（LVEF）和血浆（BNP）水平变化情况都要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），在不良反应发生情况方面，两组患者不良反应症状出现频率都较少，说明治疗安全性较高。

综上所述，曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗慢性心衰合并频发室早临床效果显著，可有效控制患者的心率水平，同时提高患者的治疗效率，具有较大的临床使用价值。

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