高职口腔医学专业口腔颌面外科学混合式教学改革实践与反思

王宁宁，刘俊红，张圣敏，周 静

（沧州医学高等专科学校,河北 沧州 061001）

高职口腔医学专业一般采用三年人才培养模式,即两年在校理论学习,一年在外临床实习,学制较短。在校两年期间,学生要学习医学基础课程、口腔专业基础课程、口腔专业临床课程,课程任务繁重。口腔颌面外科学是一门实践性很强的课程,从口腔颌面局部麻醉、牙齿拔除、牙槽外科手术到感染性疾病、损伤性疾病的处理等都需要熟练的操作技能。传统填鸭式的课堂理论讲解,学生的印象不深,对操作不易理解,接触临床机会又少,学生很难把握所有重点。在对实习后学生的调研中发现,临床工作中常见一些问题,如在接诊患者时存在沟通障碍；在书写病历时逻辑思维不清晰；遇到疑问自学时不能很迅速地在课本中找到自己想要的答案；理论基础较差,在进行临床操作时不能很好地把握教师强调的细节；对理论知识掌握较好但实际临床操作很不熟练等。

混合式教学的内涵有多种阐释[1]：有学者认为混合学习是认知主义、行为主义、建构主义理论的混合；有学者认为是多种教学媒体的混合；有学者认为是“以教学为中心”和“以学为中心”教学模式的混合；还有学者认为是面授学习、自定步调学习和在线协作学习的混合[2],这些都从不同的角度对混合式教学做了诠释。

我们提出的混合式教学,是针对高职院校口腔医学专业口腔颌面外科学课程特点,从学情分析出发,依托校内网络在线课程平台,在注重理实结合、多样化的教学方法参与教学的同时,探索传统课堂与网络在线课程同步应用,实现线上与线下混合式教学模式。

1 混合式教学的改革实践

1.1 线下教学改革

1.1.1 理论教学 课程组结合任务驱动法,根据完成口腔外科岗位工作任务所需要的知识、能力、素质要求,还原临床诊疗流程,将知识解构、序化,授课内容重组,以口腔外科疾病为主线、基本操作和新知识新技术为辅线进行教学。

理论教学常采用PBL教学法和CBL教学法,两种教学方法均是基于传统课程教学模式上的突破,以提出问题或以临床实际病例为切入点进行分组式学习,病例资料图文并茂,在此基础上通过教师讲解后再回到病例分析问题、解决问题。

1.1.2 实践教学 实践教学中多采用情景模拟教学、角色扮演、仿真模拟练习及现场教学法。为了让学生适应口腔外科临床环境,在实训室模拟口腔外科的工作情境,采用角色扮演法进行口腔检查、模拟疾病的病史采集（问诊）、进行疾病诊疗操作练习等,培养学生对疾病的诊疗技能,并利用仿真模型、模具,模拟口腔外科疾病状态,比如口腔颌面部感染、牙外伤等,进行脓肿切开引流术、局部麻醉与拔牙术及松牙固定术等操作练习,大大提高了学生的动手操作能力。为了让学生对口腔外科疾病有真实的了解,组织学生到口腔医院进行见习,使学生对课堂理论教学得以印证,强化对口腔外科疾病的认识。

传统理论教学注重教师如何去教,忽视了学生如何学这个问题,现代教学模式的改革趋势是突出教学活动中学生的主体性,教师根据教学的需要合理设计“教”与“学”,采用多样化的教学方法,提高学生的自主学习能力。此外,由于口腔颌面外科学是一门实践性、应用性很强的口腔临床课程,要求学生既要牢固掌握相关理论知识,又要具备动手能力、综合分析及解决问题的能力、医患交际能力等,故在实训课的设置上强调理实结合的教学做一体化学习模式,采用仿真模拟、角色扮演等。

1.2 线上网络学习

依托我校慕课在线教育综合平台,搭建口腔颌面外科学线上教学空间,以此尝试微课教学、翻转课堂等教学模式改革。

平台教学资源包括课程介绍、教学大纲、教学日历、教师信息、单元学习、课程资源、课程作业、答疑讨论、播客单元、在线测试、试题试卷库等。在教学内容上,教师通过自制微课视频,将知识点进行细化,以便学生重点复习、理解。在线课程平台的应用特色主要体现在以下几方面[3]。

1.2.1 交互性 本平台良好的交互功能主要体现在播客单元上,播客单元内容的形式多样,可以是课程多媒体课件、在线测试、病例讨论、课程微课、问卷调查等多种,在此基础上每个播客单元都设有讨论区,学生可以在此可提出疑问、发表看法,与任课教师、同学之间进行交流；还可以在此处对学生的课堂作业或视频作业进行展示点评,在轻松的交流中对学生予以肯定及鼓励,充分激发学生的学习热情。

1.2.2 自主性 在线课程是以学生为中心的较自由的学习形式,以学生欣然接受的手机App形式开展,鼓励学生自主学习,对传统教学是很好的补充。在这种学习模式中,教师的角色变成了学习资源的提供者与学习的辅导者,为学生搭建了自主学习空间,提供大量丰富、便捷的教学资料,学生按照教学目标和要求,根据自己的水平自定学习步骤与进度,进行网上自主学习活动,由被动接受知识变为主动构建知识。同时,教师可通过平台数据获得反馈信息,对“掉队”的学生及时予以督促。

1.2.3 拓展性 在线课程平台不仅可以为学习者展示固定的教学内容和教学资源,还可以通过链接扩展到整个网络空间,使学生最大限度地获取所需的信息资源。这样的拓展性要求教师更关注口腔颌面外科新知识、新技术,或临床经验总结,结合口腔（助理）执业医师考试大纲,精心搜集、整理相关网络资源,结合课堂教学,随时更新在线平台教学内容和拓展相关知识,减轻了学生从海量临床资料中检索、甄别、发掘信息的负担。

2 混合式教学的反思

网络新媒体的介入使当代教育发生着翻天覆地的变化,与传统课堂教学相比,在线课程平台的优势在于展示形式多样的教学资源、个性化的教学设计和便捷的交流互动等。但实践证明,网络平台虽好,但教师没有深度参与[4-5]、学生的自主学习积极性不高,使学生的学习效果并不理想。我们在施行线上与线下的混合式教学模式过程中,也发现不少问题,总结起来有以下几点。

2.1 在线课程平台本身缺陷

例如在线测试的试题类型单一、手机App 应用有时与手机系统不兼容导致无法登录、微课视频格式要求严格而无法播放、学生学习数据统计分析项目不全面等,增加了教师对平台维护的负担,影响了教师与学生的使用积极性。

2.2 在线课程内容形式简单

在线课程平台为学生提供了一个信息量大、资源丰富的学习平台。然而在平台课程内容展示形式上大多数课程仍是仅提供简单的教学讲稿、课件供学生自行阅读,学生看来仍是感觉重点不明确,必然影响其互动积极性,甚至不会按要求在规定时间内完成学习任务。

许多研究证明,学习者对于各项教学活动的参与程度越高,学习成效将越好。故在内容的展示上应多注重学生需求,结合学生特点,把情境创设看作是教学设计的最重要内容之一,通过总结式表格、思维导图等,激发学生的好奇心和求知欲,提高学生的参与度。

2.3 评价与反馈体系不完善

评价与反馈是教学中不可或缺的环节。目前对在线开放课程的评价大多集中在对课程建设情况的评价,而对课程学习效果的评价欠佳。在对在线课程学习活动评价的研究中,评价方式多局限于教师对学生的评价（如作业、考试成绩等）,缺少对学生在学习过程中实时跟踪和记录的详细数据分析及评价,其实在平台上我们可看到的学生登录次数、浏览章节数、在线测验次数、浏览总时间以及在课程讨论区发表的言论质量等,均与学生的学习效果高低呈显著的正相关,因此这些网络学习行为数据均可作为网络学习评价系统中用来评估学生学习效果的有效参考指标。

2.4 其他

其他诸多因素也使得在线课程的开展及应用遇到重重障碍,例如：教师在准备教学资料录制微课这一环节中,因录制效果差或微课设计简单等因素,均会影响视频质量,从而影响学习质量；使用的相关软件更新迅速,有的教师的电脑无法安装新版软件,或不会使用,也会影响在线课程的使用进程。作为在线课程的主体,学生的自主性有重要的影响,只有学生用,教师所做的工作才有反馈,才有意义,但对于高职院校的学生来说,普遍存在着学习积极性不高的问题,任课教师如何去激发学生对在线课程的学习热情,是需要好好思考的问题。

我们积极推进混合式教学的重点在于在线课程的应用,以此来推动教育教学的改革和学校信息化的建设,积极推进“三个转变”[6],即教育教学理念由教师为中心向以学生为中心转变,教学模式由灌输式课堂向线上线下相结合的混合式教学转变,学生学习方式由被动学习向自主学习转变。在实践中摸索并出现的诸多问题,也为我们进一步的工作指明了方向,如何结合学生特点,更好地利用在线课程开展教学,如何在信息化教学理念指导下利用在线课程来引导学生更自主地学习,发挥出在线课程的优势,是当前在线课程建设的重要工作。今后我们会继续对口腔颌面外科学这门课程的教学模式、信息化教学技术、考核评价方式等的改革进行探索实践,并不断完善,力争培养出高素质的口腔医学专业人才。