环境干预护理在新生儿重症监护（NICU）对早产儿的干预效果评价

2018-03-03陈桂娥

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年3期

关键词：奶量监护早产儿

陈桂娥

（昆明医科大学附属儿童医院，云南昆明 650000）

为了观察环境干预护理在新生儿重症监护中的应用效果，选择2016年8月～2017年7月在我院接受新生儿重症监护的早产儿56例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2017年7月在我院接受新生儿重症监护的早产儿56例为研究对象。全部早产儿均符合WHO早产儿诊断标准，体重935～2350 g，排除合并先天性畸形、遗传代谢性疾病早产儿[1]。将早产儿随机分为观察组和对照组，各28例。观察组胎龄28～37周，平均胎龄（32.5±4.5）周；男15例，女13例。对照组胎龄30～36周，平均年龄（33.7±4.2）周；男14例，女14例。两组早产儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理；观察组接受环境干预护理：①光线管理：模拟子宫内环境，拉紧窗帘，调弱病室内光线，患儿入睡期间暖箱上覆盖黑布，尽量关闭大灯，防止光线直接照射早产儿眼睛；②鸟巢护理：使用带红色卡通图案的绒布制作40×20×18 cm类似椭圆形鸟巢，夹层内填塞高弹力棉，使早产儿保持舒适的屈曲卧位，根据早产儿情况调整温湿度；③抚触：遵循国际标准抚触病区内稳定早产儿，2次/d，15 min/次，喂奶前1 h进行；④同步综合感觉刺激训练：患儿觉醒后适当播放轻音乐或患儿母亲的录音，以及玩具、人脸注视训练[2]。

1.3 观察指标

测定并比较两组早产儿生后1周的血清总胆红素水平，统计两组早产儿的首次排胎便时间、首次排黄便时间及日摄奶量[3]。

1.4 统计学方法

本次研究数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组早产儿首次排胎便时间（7.1±0.8）h，首次排黄便（7.9±1.3）h，生后1周血清总胆红素（12.1±0.4）mg•dl，日摄奶量（395.3±15.6）mL；对照组早产儿首次排胎便时间（12.6±0.4）h，首次排黄便（12.4±1.2）h，生后1周血清总胆红素（15.8±0.9）mg•dl，日摄奶量（304.7±13.4）ml。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组早产儿的观察指标结果比较（±s）

组别 n 首次排胎便（h）首次排黄便（h）生后1w血清总胆红素（mg•dl）日摄奶量（mL）观察组 28 7.1±0.8 7.9±1.3 12.1±0.4 395.3±15.6对照组 28 12.6±0.4 12.4±1.2 15.8±0.9 304.7±13.4 t 35.538 13.459 19.879 48.528 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

舒适的成长环境对患儿身心成长有重要意义，母体子宫内光线黯淡，声音频率相对较低，伴随母亲心跳声，胎儿在宫内感觉比较舒适，有一定安全感。胎儿在子宫内为温暖羊水保围，接触柔软子宫组织与胎盘。有研究资料显示，强光线可能会损伤早产儿视网膜，不利于胎儿视力发育[4]。早产儿体重小，受病情影响，需要接受一系列治疗刺激，包括灌肠、洗胃、声音、光线和穿刺等，这些刺激可能会导致患儿出现不安、焦虑心率增快等不良反应，生长激素水平下降，不利于早产儿的生长发育[5]。

科学合理的护理干预对早产儿康复和预后有很大帮助，无告知性的侵入刺激会导致早产儿生理状态失衡，针对早产儿特殊的生理特点和新生儿重症监护室室内条件，开展环境干预护理，能够进一步提高护理操作的集中程度，减少护理操作噪音和突发性高频声音，从而降低早产儿颅内出血等并发症发生率，促进早产儿康复。环境干预护理能够为患儿提供一个舒适安逸的成长环境，在稳定安全的环境下，患儿的生长速度将会显著加快。

相关研究资料显示，早产儿使用鸟巢，体重增长速度显著加快，体温差也逐渐缩小，睡眠时间有所延长，喂养耐受性也越高。本次研究中的环境干预护理也应用了鸟巢，将早产儿置于自制鸟巢，落实24 h照顾计划，通过人性化的护理措施隔绝外部各种不良环境感染与不利影响，为早产儿的生长发育提供稳定舒适的环境，必要时进行亲情抚爱和心理护理。

本次研究中，观察组早产儿接受新生儿重症监护的环境干预护理，早产儿的首次排便时间、首次排黄便时间均短于常规治疗的对照组，日摄奶量也显著增加，生后1周血清总胆红素水平更低，综合效果比较理想。