预见性护理在高龄胆囊炎手术中的临床意义研究

王 燕

（重庆市肿瘤医院肝胆科，重庆 400030）

胆囊炎为临床多发病，手术为该病的主要治疗方法，能够通过直接切除病灶达到良好的临床治疗效果[1]。在实施手术前，对患者予以综合性评估，针对性实施护理，可最大限度保证手术效果，优化疗效[2]。本次研究基于临床对比分析，探究预见性护理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院接受手术治疗的胆囊炎患者80例作为研究对象，所有患者均对本研究知情，符合纳入标准；本次研究对象无其它严重病症。按照入院先后顺序分为参照组与研究组，各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

予以患者常规护理。手术前一天指导患者做常规检查，根据检查情况合理安排手术，做好手术准备，反复查看各项手术所需物品是否准备齐全；晚上予以患者注射/口服西泮，保证患者有充足、良好的睡眠；术后予以患者吸氧支持，监测患者各项生命体征、引流的变化情况，预防发生并发症。

1.2.2 研究组

予以患者预见性护理。具体方法如下：

（1）建立预见性护理小组：挑选经验丰富的护理人员、相关专家和主治医生共同构成预见性护理小组，全面负责患者的预见性护理工作。

（2）术前预见性护理：手术前护理人员应全面了解患者的身体状况、营养状况、基础疾病、治疗史情况，预见性评估患者的手术耐受能力，预测手术过程中可能发生的风险，针对性做好防范准备，制定护理方案。

（3）术后预见性护理：术后要预防各种并发症的发生，护理人员应实时监测患者各项生命体征、血压、脉搏、脉搏、引流变化情况，预见性评估患者电解质紊乱发生风险，并采取针对性措施预防电解质紊乱的发生；注意保持患者口腔清洁，防止发生舌后坠；监测手术切口周围皮肤的变化情况，防止发生感染、胆漏；对患者予以针对性营养支持，提升患者自身免疫力，降低并发症发生风险。

1.3 观察指标

评估对比两组患者护理效果。护理效果评价标准：术后恢复效果良好，各种临床症状完全消失，术后未发生并发症，为优；术后恢复效果较好，并发症基本消失，有轻微并发症，但在短时间自愈，为良；术后患者各项临床症有所改善，术后发生并发症，经过针对性处理有所好转，为中；术后患者临床症状没有改善，并发症严重，为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间护理效果对比

对比参照组、研究组护理效果，参照组护理优良率低，研究组护理优良率高，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间护理效果对比[n（%）]

2.2 组间并发症发生率对比

对比两组患者的并发症发生情况，参照组并发症发生率高，而研究组并发症发生率低，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组间并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

胆囊炎，是由于胆囊结石嵌顿等原因引发胆囊颈/胆囊管梗阻 , 胆囊中的胆汁因此滞留、浓缩，从而对胆管造成强烈刺激，进而发展成为胆囊炎[3]。手术为彻底治疗该病的有效方法，但高龄患者基础疾病多，生理功能退化严重，自身免疫力水平低下，对手术的耐受能力不强，术后容易发生切口感染、心律失常、坠积性肺炎等多种并发症[4]。有研究指出高龄胆囊炎患者术后各种并发症具有可预测性，术前予以针对性防治，可降低并发症发生率，保证手术效果，提示预见性护理在临床中应用的可行性高[5]。

本次研究笔者以我院患者为研究对象，设置参照组、研究组进行对比分析，经数据分析发现：予以常规护理的参照组护理优良率低，并发症发生率高，而予以预见性护理的研究者护理优良率高，并发症发生率低。这一研究结果表明预见性护理效果优于常规护理。

预见性护理的实质为立足于患者的实际情况，对可能发生的手术风险、并发症进行评估，在发生之前采取针对性措施预防其发生，进而保证手术的安全性。本次研究中予以研究组患者预见性护理，遵循先预防，后治理的原则，建立预见性护理小组，在术前、术后分别展开预见性护理，根据患者的实际情况评估危险事件、并发症的发生风险，针对性采取预防措施预防不良状况、并发症的发生，并且在并发症发生前就制定控制方案，有助于尽早控制并发症的发展，因此能够最大限度的降低并发症对患者造成的不良影响，进而保证高龄患者的手术效果。

综上，予以高龄胆囊炎手术患者预见性护理，可优化护理效果，降低并发症发生率，效果良好，临床应用价值高。

[1] 张 瑜.预见性护理在高龄胆囊炎手术中的应用效果观察[J].中国实用医药,2016,11(25):268-269.

[2] 姚玉兰.预见性护理模式在高龄胆囊炎患者围手术期的应用效果分析[J/OL].中外医疗,2015,34(26):158-160.

[3] 宋佳佳.高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期的预见性护理分析[J].中国继续医学教育,2015,7(23):212-213.

[4] 梁小燕.预见性护理在高龄胆囊炎手术中的应用效果观察[J].中国现代医生,2015,53(23):146-148.

[5] 贺海燕.高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理分析[J].中外医学研究,2014,12(07):113-114.