胃肠外科术后早期咀嚼口香糖对腹部并发症及胃肠功能的改善作用

胡小红

（四川省达州市民康医院外科，四川 达州 635000）

胃肠外科患者由于术前麻醉药物抑制、术中胃肠刺激及术后镇痛药物应用原因，术后大部分患者会出现胃肠蠕动减弱甚至消失导致胃肠功能不全，甚至引发腹部术后并发症如腹痛、腹胀、肠黏连等，对患者术后恢复及临床预后产生严重影响作用[1]。胃肠手术患者术后护理的重点为促进患者胃肠道功能尽早恢复并恢复饮食。咀嚼口香糖作为可有效促进术后胃肠蠕动和加速胃肠功能恢复的一种假饲形式，其临床效果已得到广泛应用和公认，而且可见大量术后越早咀嚼口香糖越有利于胃肠功能恢复的报道。对胃肠术后患者选择早期咀嚼口香糖（术后2 h）以减少腹部并发症和促进胃肠功能恢复，提高患者术后护理工作质量[2]。实施后效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普通外科2015年1月～2017年7月收治的60例胃肠外科手术患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。纳入标准：（1）患者均为全身麻醉下行开腹胃肠手术者；（2）术程顺利，术后生命体征平稳；（3）患者均知情同意并签署知情同意书。排除机械性肠梗阻及贫血和低蛋白血症患者。对照组男21例，女9例，年龄24～72岁，平均年龄（47.43±9.41），手术名称及部位：胃大切16例，结肠切除10例，直肠切除4例；观察组男20例，女10例，年龄25～73岁，平均年龄（47.36±9.36），手术名称及部位：胃大切15例，结肠切除11例，直肠切除3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组均给予胃肠外科术后常规护理，遵医嘱给予静脉补液补充水、电解质，给予静脉营养支持及调节酸碱平衡药物，加强术后床旁护理，帮助患者早期床边活动及下床活动。

1.2.2 观察组在对照组常规护理基础上，患者术后禁食、禁饮，自患者手术结束时开始计时，于术后2 h开始给予咀嚼口香糖（益达木糖醇口香糖），咀嚼15 min/次，每隔2 h咀嚼1次，直至第1次肛门排气，夜间正常睡眠时不咀嚼口香糖。咀嚼口香糖过程中护理人员要加强床旁监护，防止误吸误食意外发生[3]。

1.3 观察指标

观察记录患者术后腹部疼痛主诉及胀气情况，每6 h评价记录1次；观察记录肠鸣音恢复及肛门排气和排便时间，患者术后每隔4 h进行肠鸣音听诊和记录[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者腹部并发症如腹部胀气和腹痛发生率比较有明显差异，且观察组腹部胀气和腹痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者术后胃肠道功能恢复时间有明显差异，且观察组术后首次肠鸣音、肛门排气、首次排便时间均明显早于对照组（P＜0.05）。两组患者比较差异均有统计学意义。见表1。

表1 两组患者术后腹部并发症及胃肠功能恢复情况比较

3 讨 论

胃肠外科手术患者在手术创伤和麻醉抑制等多种因素共同作用下，术后均存在不同程度的胃肠功能减弱情况，术后需经历一定时间后胃肠功能才能从抑制状态恢复到正常。如患者术后肛门排气时间延长，则会引发腹胀、肠麻痹、肠黏连等腹部并发症，进而严重影响患者术后进食时间和伤口愈合及胃肠机能恢复[5]。

术后咀嚼口香糖在近年临床外科被广泛应用于手术患者，应用是以假饲理论为基础，患者通过咀嚼口香糖达到模仿进食动作，可有效刺激口腔进而促进神经体液反射，增加消化道液体分泌，调节胃泌素等内分泌物质水平而促进胃肠道蠕动，从而促进胃肠功能恢复[6]。临床实践证明，胃肠外科患者术后2 h给予咀嚼口香糖，患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间均明显短于接受常规护理的患者，且腹痛和腹胀发生率明显减少，促进患者术后身体机能恢复，显著改善腹部手术患者术后胃肠功能，提高手术成功率。

[1] 曲海霞.酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼用于胃肠手术后镇痛的临床效果观察[J].山西医药杂志,2016,45(11):1315-1316.

[2] 谢敏仪,柯远钰,谢蓉芝,等.不同时间窗咀嚼口香糖促进胃肠外科患者术后胃肠道功能恢复的研究[J].护理管理杂志,2015,15(9):659-660.

[3] 付红萍.咀嚼口香糖对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护理实践与研究,2017,14(6):88-89.

[4] 雷鉴琪,彭珊珊,刘真君,等.热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激在术后腹胀患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2012,18(21):2584-2586.

[5] 朱小华.足三里穴位注射对外科手术病人术后肠道功能恢复的影响[J].医药前沿,2016,6(13):351-352.

[6] 张倩雯,沈雪凤,沈 燕.外科术后患者口腔护理中应用木糖醇口香糖咀嚼法的效果观察[J].护理与康复,2015,14(5):496-497.