阴道彩超联合宫颈环扎在习惯性流产中的应用

陈淑霞

（吉林省松原市前郭县妇幼保健计划服务中心，吉林 松原 138000）

引言

对于习惯性流产来说，是女性不育主要的一个原因，关键因素是宫颈内口松弛，导致胎儿或者胚胎易出现宫内存活困难情况，而习惯性流产，会对女性身心产生较大的影响。所以应给予习惯性流产者有效的治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选2016 年2 月至2017 年2 月来我院就诊的64 例习惯性流产患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各32 例。21-40 岁，均值33.25 岁。通过统计分析患者基线资料，两组P＞0.05，所以可开展本课题研究。

1.2 方法 乙组以药物保胎治疗为主，方法：硫酸镁、黄体酮以及舒喘灵等保胎药物。甲组以阴道彩超+宫颈环扎治疗为主，方法：先做阴道彩超检查，评估宫颈管长度2.5 cm，宫颈内口宽度≥1.5 cm，进行宫颈环扎术治疗，膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾，经阴道窥器暴露阴道以及宫颈，宫颈钳夹持宫颈前后唇，并稍向下牵拉，中号圆针以及10 号丝线，McDonald 缝合法，宫颈环扎一周，4-5 针，确认宫口能容一指尖左右后进行打结，线末端套小胶管（已消毒），减少打结部局部压力，利于日后拆线。患者术后注意保持外阴清洁，联合保胎药物进行治疗，抗感染，术后三到五天卧床休息，没有流产征出现后，就可出院，定期复查。

1.3 观察指标 不同治疗后，统计两组的胎儿存活情况、胎龄以及继续妊娠时间等。

1.4 统计学分析 本课题数据统计分析使用SPSS 23.0 软件，（）表示胎龄和继续妊娠时间，开展t 检验，（%）表示胎儿存活率，开展χ2检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的胎儿存活率 不同治疗方法后，甲组胎儿存活率大于乙组（χ2=18.0225，P=0.0000），见表1。

2.2 比较甲乙两组的胎龄和继续妊娠时间 不同治疗方法后，甲组胎龄长于乙组（t=2.8642，P=0.0057）；甲组继续妊娠时间长于乙组（t=8.7132，P=0.0000），见表2。

3 讨论

表1 比较甲乙两组的胎儿存活率[n（%）]

表2 比较甲乙两组的胎龄和继续妊娠时间（）

表2 比较甲乙两组的胎龄和继续妊娠时间（）

人们把连续自然流产三次及以上的称作是习惯性流产，发生早期流产的原因主要是胚胎染色体异常、黄体功能不足、免疫因素异常以及甲状腺功能低下等；而发生晚期流产的原因主要是子宫畸形或者子宫发育不良、子宫肌瘤以及宫颈内口松驰等。对于宫颈内口松驰来说，常发生于妊娠中期，因胎儿长大和羊水增多，致使官腔内压增加，而胎囊从宫颈内口突出，致使宫颈管缩短和扩张。患者大都没有自觉症状，当胎膜破裂后，胎儿迅速被排出。有学者研究发现：在习惯性流产患者中，只有一部分患者才能确定发病原因，在确定的病因中主要是子宫异常、宫体因素以及宫颈因素等[2]。所以，宫颈机能不全是习惯性流产以及早产等常见的原因。

在习惯性流产患者中，经阴道B 超可确保在治疗前精准的、客观的评价宫颈情况，确保可早期诊断出宫颈机能不全，并评估宫颈性早产可能性。同时，B 超检查具有无创、直接客观、操作简便等特点，属于妇产科用来对宫颈机能不全诊断的首选的一种理想方法[3]。

总之，于习惯性流产患者中，阴道彩超+宫颈环扎的应用可提高胎儿存活率，延长胎龄以及继续妊娠时间。