围手术护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的效果观察

刘伟兰+罗丽珍

摘 要：目的 探究围手术护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的护理效果。方法 选取我院2016年2月～2017年1月收入的高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗患者88例，随机分为常规护理组和优质护理组各44例。常规护理组围手术期护理采用常规护理；优质护理组围手术期护理采用优质护理。比较两组患者护理满意度，疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性，围手术期不良事件发生率和护理前后不良情绪。结果 优质护理组护理满意度，疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性，围手术期不良事件发生率，均优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后优质护理组患者不良情绪轻于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术优质护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的护理效果确切，可提高患者疾病和手术认知，减轻不良情绪，提高治疗依从性，减少并发症，值得推广。

关键词：围手术护理干预；高血压脑出血；小骨窗开颅血肿清除术

中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.064

文章编号：1006-1959（2018）02-0166-02

Abstract：Objective To explore the nursing effect of perioperative nursing intervention in small bone window craniotomy for hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods A total of 88 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage from February 2016 to January 2017 in our hospital were randomly divided into routine care group and high quality care group and 44 cases in each group.Routine nursing care was adopted in the perioperative nursing care.Quality care group perioperative care using quality care.The two groups were compared on nursing satisfaction，disease cognition，surgical knowledge cognition，surgical treatment compliance，incidence of perioperative adverse events and pre-and post-care negative emotions.Results The nursing satisfaction， disease cognition，cognition of surgical knowledge，compliance of surgical treatment and perioperative adverse events in quality nursing group were better than those in routine nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The negative emotion of the patients in the quality nursing group after nursing was less than that in the routine nursing group.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The quality nursing intervention of perioperative nursing in the clearance of small craniotomy hematoma of hypertensive intracerebral hemorrhage is effective，and can improve the patients' disease and operation cognition.It is worth popularizing to alleviate the bad emotion，improve the compliance of treatment and reduce the complications.

Key words：Perioperative nursing intervention；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Small bone window craniotomy and hematoma clearance

小骨窗開颅血肿清除术治疗高血压脑出血是一种微创、有效的方法，在围手术期通过合理、有效的护理干预，可提高患者治疗依从性，确保手术成功，加速术后康复[1-2]。本研究探讨了围手术护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的护理效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月～2017年1月我院收入的高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗患者88例，所有患者均知情同意。随机分为常规护理组和优质护理组各44例。常规护理组男28例，女16例，年龄53～75岁，平均年龄（67.73±5.21）岁；合并糖尿病15例，合并冠心病16例，合并呼吸系统疾病13例。优质护理组男27例，女17例，年龄52～75岁，平均年龄（67.14±5.59）岁；合并糖尿病16例，合并冠心病17例，合并呼吸系统疾病11例。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2方法 常规护理组围手术期护理采用常规护理；优质护理组围手术期护理采用优质护理。①术前护理：给予患者安慰和关心，说明疾病发生原因和手术原理、方法，介绍成功案例，使其树立信心，积极配合。②术后护理：仰卧，将头抬高20°，引流管置于床头并保持通畅，观察引流液性质。加强血压监测，预防灌注压骤然降低。做好口腔、切口和皮肤护理，保持室内清洁，定时协助患者翻身和按摩受压部位，预防压疮和下肢深静脉血栓发生。加强病情监测，给予心电监护，出现异常需及时汇报医生。术后观察有无再出血风险，监测颅内压，避免因脑水肿导致颅内压升高。术后通过鼻饲方式给予营养支持，导管插入动作轻柔，避免给患者带来不良刺激[3]。

1.3观察指标[4] 比较两组患者护理满意度；疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性（满分100分，分数越高则认知度和依从性越高）；围手术期不良事件发生率；护理前后不良情绪。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件统计数据，计数资料以（%）表示，χ2检验，计量资料以（x±s）表示，t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较 优质护理组44例，非常满意23例，比较满意11例，不满意10例，满意度为77.27%；常规护理组44例，非常满意36例，比较满意8例，不满意0例，满意度为100.00%；优质护理组护理满意度比常规护理组高，差异有统计学意义（χ2=11.282，P<0.05）。

2.2两组疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性比较 优质护理组疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性比常规护理组好，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组围手术期不良事件发生率比较 优质护理组围手术期发生感染2例，出血4例，下肢深静脉血栓2例，不良事件发生率为18.18%；常规护理组围手术期仅发生感染1例，不良事件发生率为2.27%；优质护理组围手术期不良事件发生率比常规护理组低，差异有统计学意义（χ2=6.065，P=0.014<0.05）。

2.4两组干预前后不良情绪比较 两组干预前不良情绪差异无统计学意义（P>0.05）；干预后优质护理组不良情绪优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗具有创伤小，术后恢复快等优势，但围术期护理工作对术后康复发挥重要决定作用[5-6]。优质护理的实施可通过做好术前心理疏导和准备、健康教育，使患者做好心理准备并积极配合治疗。而术后通过加强血压监测，有效控制血压，做好切口、皮肤等的护理，可有效减少并发症的发生，确保术后康复质量[7-8]。

本研究结果显示，优质护理组患者护理满意度比常规护理组高，说明优质护理更关注患者的生理、心理同步护理，护理人员主动服务意识和良好的护理服务技能获得了患者的认可和信赖，可更好维护护患关系，提升患者满意度。优质护理组疾病认知、手术知识认知、手术治疗依从性比常规护理组好，说明优质护理的实施可通过强化健康教育提升患者健康知识认知水平，提升治疗的配合度和遵医行为。优质护理组围手术期不良事件发生率比常规护理组低，说明优质护理在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的实施可实施预见性护理，防范并发症的发生，对加速患者康复和缩短住院时间意义重大。

综上所述，围手术优质护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的护理效果确切，可提高患者疾病和手术认知，减轻不良情绪，提高治疗依从性，减少并发症，值得推广。

参考文献：

[1]陈小鑫，钱水清.小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国医药指南，2011，09（19）：254-255.

[2]杨理媛，孫晓川.治疗高血压脑出血三种术式疗效和预后研究[J].中国全科医学，2012，15（9）：1040-1042.

[3]赵阳. 高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术围手术期护理干预[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：179-180.

[4]姜鑫.围手术期护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的临床分析[J].中国实用医药，2014，9（20）：222-223.

[5]湛金梅.脑出血病人行小骨窗开颅血肿清除术后的护理[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：281-282.

[6]魏磊，王恒，王克强，等.超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血72例临床分析[J].西北国防医学杂志，2011，32（2）：135-136.

[7]徐华，郭艳，施海红，等.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（32）：21-22.

[8]席东海，吴光明，雷开明，等.小骨窗开颅脑内血肿清除术治疗高血压脑出血98例分析[J].医学信息，2015，28（23）：79.

收稿日期：2017-8-1；修回日期：2017-8-5

编辑/王海静endprint