在用医学装备信息化管理与应用研究

杨永林 陈长松* 黄金尧

随着科学技术的进步以及医疗化进程的发展，医院为提高诊疗水平及市场核心竞争力引进了大量医学装备，医院对医学装备管理的要求越来越高[1]。据统计，一般省、市级公立医院的医学装备总价值量占医院全部固定资产价值总量50%左右，占医院总资产的30%以上，传统的医学装备管理手段以手工记录或者与计算机简单组合的方式已无法满足医院发展的需求[2-3]。

现代化医院的科学管理与信息化的应用分不开，随着医院信息系统及网络技术的发展，医院逐渐步入了信息化管理阶段[4]。因此，基于现代信息技术的医学装备全方位、全程质量和实时在线管理已成为现代医院管理研究的热点[5]。为改变现状，南京市妇幼保健院设备科自行研制并开发了一套行之有效的医学装备管理系统，分为电脑端及手机端，实现医院医学装备精细化和科学化的全面管理。

1 医学装备管理系统功能模块与架构

医学装备管理系统分为医学装备的档案管理、医学装备的维修管理、医学装备的资产管理、大型医学装备的使用与效益分析管理、医学装备的质控管理、医学装备的风险管理6大管理模块以及附件模块与系统维护模块(含供应商档案、人员档案、部门档案等信息字典等)。

1.1 系统架构

系统采用手持终端-智能电视-Web服务器+内外网隔离处理设备+内网服务器-客户机-三层结构体系。服务器由数据库服务器及应用服务器组成，实现负载均衡，内外网通过隔离处理设备与前置服务器进行通信，手持终端-智能电视访问前置服务器，从而实现远程访问。

1.2 技术流程

利用智能终端+微服务以及客户机与服务器(client/server，C/S)架构搭建智能移动终端+PC两种服务模式。智能终端采用Java的springmvc+mybatis(重写)+netty+redis+Activiti+dubbo技术，PC端采用Microsoft Visual FoxPro 9.0编写+Win32 API函数，以动态链接库DLL调用外部设备接口、系统管理、网络管理和多媒体技术，使PC端与外部多设备融合、多技术运用，从而更具有广泛的使用空间。根据软件开发工具、数据流以及医院网络安全的要求，将移动端与PC端拓扑图进行绘制(如图1所示)。

图1 医学装备管理系统拓扑图

2 医学装备管理系统模块应用

2.1 医学装备档案管理

医学装备档案管理主要包括招标和投标文件管理、合同文件管理、验收文件管理、大型设备许可证文件管理以及注册证文件管理。基本信息的准确性、可靠性及安全性在信息系统中至关重要[6]。为此，所有档案均采用电子化管理，由从事采购管理与档案管理的人员协同扫描入库，文件可随时调阅查看[7]。所有档案号与设备档案号一致，设备编码又与系统中的所有模块的设备编码相一致，具有唯一性，因此做到相互关联、相互查询，所见即所得。

2.2 医学装备维修管理

基于现代通信技术、物联网技术的医学装备维修管理，主要包括装备的维修发票登记管理、装备的维修申请管理、维修接(或)派单管理、维修内容的登记、维修查询与反馈管理以及医学装备的保养管理。

(1)维修发票登记管理。各维修工程师在其核定的权限范围内购买的维修配件和耗材，或经由审计参加的院内谈判维修项目，统一交由采购管理人员进行维修登记。通过维修发票登记管理，可实时查询发票号码、维修材料的供应商以及配件和耗材名称等信息[8]。

(2)装备的维修申请管理。装备在发生故障时，由装备使用科室通过手机移动端或个人计算机(personal computer，PC)端进行报修。手机端通过扫描设备编码(条形码内置Rfid卡)或人工输入编码数字，系统自动关联装备主数据库，并定位到具体装备。电脑端通过设备名称和设备编码等关键信息定位到具体装备。故障信息可进行文字、照片、语音及视频进行描述，极大的方便报修人的同时，也为维修人提供了详细的故障信息，使维修更加迅速及时。

(3)维修接或派单管理。报修人报修时通过填写报修电话，系统会自动通过短信平台发送群信息至每位维修工程师，提醒工程师接单。系统也会在工程师电脑端自动侦侧到报修信息，并进行弹框，同时进行语音提示，接单后系统会自动发送信息给报修人。

(4)维修内容的登记。维修接和派单完成后，工程师应及时变更维修状态，以便报修人查询。维修完成后填写维修的具体内容，简单描述维修过程，可使得下次出现相同故障时能有针对性的维修，同时也是技术积累。系统会自动发送短信至报修人，提醒报修人装备完成维修的人员及时间，通知其及时进行验收，并予以评价。

(5)维修查询与反馈管理。主要是对所有报修的装备在一定时期内进行分析与统计，通过对装备维修频次、报修部门报占比的统计，可分析出装备维修频次高、报修较多的类别和部门，为院领导及使用部门负责人提供决策支持。该管理模块可在电脑端查询，也可在维修部门的大屏幕中显示(如图2所示)。

图2 医学装备维修查询大屏幕看板界面图

(6)医学装备的保养管理。主要是对院内工程师或原厂、第三方保修工程师在每次定期保养结束后，填写详细的维修保养记录单的管理。通过记录历史保养情况，在重要配件即将到预定使用寿命及保修合同即将到期时系统自动提示管理部门采取相应措施，做到预防性维保[9]。

图3 大型医学装备使用与效益分析图

2.3 医学装备查询与维护管理

基于多条件组合的医学装备查询与维护管理主要包括装备的入库管理、查询与统计分析管理、卡片管理以及装备的后置管理。

(1)装备的入库管理。主要对装备的自然属性与后置属性进行详细登记后，进行入库单打印。自然属性主要是装备的出厂信息，包括设备编码、设备名称及规格型号等；后置属性主要是装备购置后的相关信息，包括使用部门、存放地址及设备用途等。入库单打印实现多单选择和系统自动组合并分类，无须人工干预。

(2)查询与统计分析管理。通过内置的Sql查询语句，系统可对关键查询字段进行自由组合，从而实现多条件组合查询，同时也可对关键字段进行模糊查询和精确查询。

2.4 医学装备使用与效益分析管理

基于图表技术的大型医学装备的使用与效益分析管理主要包括装备的技术效率分析管理及成本效益分析管理[10]。技术效率分析管理主要有开机使用率、时间利用率及能力利用率等指标。指标计算主要有开机时长、检查人均时长及停机时长等。成本效益分析管理主要有直接收入、直接成本及间接成本等指标。

通过软件接口将收费项目与设备编号联系起来，挖掘相应的收入和检查人次等信息，通过装备的RJ45口或RS232口与外界设备运行记录仪相接获取相应的开机时长、检查时长以及停机时长等信息，从而获取相关的数据信息。通过指标计算分析出设备运行情况及成本效益情况，并以此作为领导决策使用科室申购新设备时的参考，同时也是医院绩效考核的重要依据[11]。系统数据分析可提供7种图表类型，每种类型都可以通过自由设定图例性质、图表性质、显示数值方式等参数，同时还可以将图表输出至Html和word格式等第三方应用软件平台，以便使用者进一步进行分析(如图3所示)。

2.5 医学装备质量控制管理

医学装备的质量控制管理主要包括装备的计量管理及医院内部质量控制。对监管部门规定强制检定的医学装备，由专人手工录入装备的自然属性备查，系统在下次需计量周期到来前自动弹出提示信息。设备科工程师在巡查或维修过程中利用自行采购的计量工具对重要医学装备进行质量控制，其完成日期、是否合格以及质量控制操作者等信息也将由工程师及时录入信息系统备案[12]。

2.6 医学装备风险管理

可适时查询与统计的医学装备的风险管理主要包括装备的巡检管理及不良事件管理。根据预防性维护的要求，设备科工程师定期对重点医学装备进行外观检查、除尘和清洁、更换易损部件、功能检查、电气安全检查以及性能测试与校准。由于在装备上加载了射频识别(radio frequency identification，RFID)电子标签，利用RFID手持读取器，可准确、迅速的定位到要巡检的装备，利用医学装备管理系统的手机APP对巡检的情况进行及时登记，并经使用部门负责人签字认可。对设备运行状态、潜在风险进行评估，对有可能产生风险的设备，通知科室停用及维修，并将结果反馈至信息系统。不良事件记录由使用部门不良事件联络员，将装备发生的不良事件及时通过系统上报给不良事件管理人员，管理人员接收到不良事件记录后按照医院不良事件处理流程办理[13]。

3 应用创新及结果评价

3.1 静态信息动态化

基于现代通信技术和物联网技术的维修管理完全颠覆了以往手工条件下的维修模式，实现文字、音视频及手机短信联合运用，使得维修更加及时且有针对性。维修及时率由原手工的80%～90%，上升到100%；日均接单由原手工的4～5件，上升到7～8件；维修满意度由原手工的90%～95%，上升到95%～100%。

基于大数据的成本效益分析，即通过对医学装备使用数据的适时统计分析，利用7种图表进行展现，而且可输出至Html和word格式等第三方应用软件平台，实现图文并茂，建立符合医院实际的成本效益模型[14]。

3.2 数据流交互可视性和可控性

所有装备档案均电子化，查询不受空间和地域的影响，利用网络实现资产信息移动性、高速性，真正实现“如影随形”，“所见即所得”。通过系统提供的UI(用户界面)，装备管理人员利用内置的结构化查询语言(structured query languege，SQL)实现多条件组合查询。利用手持RFID读卡器，准确读取装备信息，以便巡检人员利用智能终端进行登记，同时利用其提供的签名框，实现电子签名。

3.3 数据二次挖掘

通过封装成dll的接口文件，可利用详细的接口文档，为第三方软件设计人员设计其他接入系统提供了后门，特别是通过一定时间的经验积累后，为建立集团内统一装备管理平台，提供了条件，为数据的二次 挖掘提供了可能。

4 结语

信息化与智能化的发展极大地促进了医学装备管理的科学性与规范性。医学装备从购置、技术应用、经济学评价、质量控制、风险控制以及报废处置[15]全生命周期的整个流程得以优化，并实现闭环管理，提升了整个部门的工作效率。基于大数据的成本效益分析，为装备的效能分析提供了科学准确的数据基础，成为医院领导决策层、医学装备管理部门以及装备使用部门强有力的工具和助手。

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