荷丹片联合氟伐他汀治疗冠心病的临床疗效以及对血脂及炎性因子水平的影响

蔡德印

（河南省南阳市唐河县人民医院，河南 南阳 473400）

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和/或器质性病变，故又称缺血性心肌病[1-2]。为明确荷丹片与氟伐他汀联合治疗冠心病的疗效，我院针对性选取124例患者予以研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月－2017年4月我院收治的124例冠心病患者为研究对象，依据治疗方案不同分为对照组与研究组，各62例。纳入患者临床资料完整，并自愿参与研究、依从性良好；排除认知功能障碍、肝肾功能异常者。对照组男37例，女25例，年龄45～66岁，平均年龄（53.41±3.16）岁；心功能分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级27例，Ⅲ级12例。研究组男38，女24，年龄46～67岁，平均年龄（53.63±3.28）岁；心功能分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级29例，Ⅲ级11例。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均实施常规对症治疗，包括抗心肌缺血、抗血小板及抗凝治疗等。对照组给予氟伐他汀（海正辉瑞制药有限公司，国药准字：H20070167，规格：40 mg/粒），40 mg，qd，po；研究组在对照组基础上予以荷丹片（南昌济顺制药有限公司，国药准字：Z20023129，0.73 g/片），2片，tid，po。两组均连续用药2个月。

1.3 观察指标

两组心率变异性，包括心电图系统检测窦性心搏RR间期平均值标准差（SDANN）、RR间期的标准差（SDNN）；两组炎性因子水平，包括肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6；两组血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL、LDL）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心率变异性比较

两组治疗前心率变异性无统计学差异（P＞0.05），研究组治疗后SDANN、SDNN高于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心率变异性比较

2.2 两组炎性因子水平比较

研究组治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎性因子水平比较

2.3 两组血脂水平比较

研究组TG、TC、LDL水平均低于对照组，HDL水平高于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血脂水平比较

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，血脂脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素[3]。目前，临床主要采用他汀类药物治疗冠心病，但长期单纯服用该类药物将导致肝毒性等不良反应出现，影响治疗效果[4]。有研究指出[5]，氟伐他汀联合荷丹片治疗冠心病有助于改善患者血脂水平，减轻炎症状态，提升疗效与患者预后质量。

本研究中，两组治疗前心率变异性无差异（P＞0.05），研究组治疗后SDANN、SDNN高于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；研究组治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；研究组TG、TC、LDL水平均低于对照组，HDL水平高于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。表明荷丹片联合氟伐他汀能够调节患者血脂水平，降低炎症因子水平，改善临床症状，提高患者生活质量。本研究与何明等[6]人报道基本一致。氟伐他汀作为一种调脂药物，其进入患者机体后可竞争性的抑制HMC-CoA还原酶，从而有效抑制内源性胆固醇合成，清除血液中LDL，降低血清LDL水平，最大限度发挥降血脂效果[7]。此外，氟伐他汀具有抑制炎症介质释放及抗血小板积聚作用，改善患者血管内皮功能，减少动脉粥样硬化的形成[8]。有研究发现[9]，冠心病患者自主神经功能失衡特别是迷走神经功能降低与心血管时间密切相关。心率变异性为该功能反映的有效指标，因此临床常通过患者心率波动变化对心脏自主神经系统功能进行评估，氟伐他汀可有效改善患者交感神经张力，降低患者心室率[10-11]。荷丹片属于一种新型纯中药调脂药，主要成分为荷叶，并与丹参、山楂、补骨脂、番泻叶等药物联用，具有化痰降浊、益气补血、活血化瘀等功效[12-13]。其次，荷丹片有助于提升卵磷胆固醇脂肽基转移酶的活性，降低血清LDL水平，抑制动脉粥样硬化[14]。荷丹片和氟伐他汀联合治疗可有效发挥药物协同作用，提高疗效，减轻不良反应，临床治疗安全性得到保障[15]。

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