我国国内护理人员职业防护认知现状的研究进展

孔伟伟　崔香淑

【摘 要】本文对我国国内护理人员职业防护认知的相关研究以及相关文献进行了综合分析，通过分析，以便了解目前我国国内护理人员职业防护认知的现状以及护理人员在临床护理工作中执行职业防护这一环节中存在的问题，并针对存在的问题进行分析和探讨，最后提出合理化的建议或者解决办法，以期本研究结果可以提高护理人员的职业防护认知和防护意识、提高对职业危险因素的认识水平，进而提高职业防护依从性，减少职业暴露的发生，更好地维护护理人员的身心健康。同时为今后开展針对护理人员进行的职业防护认知的相关研究以及职业安全防护教育和培训等相关内容提供部分参考。

【关键词】护理人员；职业暴露；职业防护；认知；现状

中图分类号： R13 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）36-0158-004

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.36.066

Research progress on the status quo of occupational protection cognition of domestic nursing staff

KONG Wei-wei CUI Xiang-shu*

（Yanbian University，Nursing，Yanji 133000，China）

【Abstract】This paper analyzes the related research on occupational protection cognition of domestic nursing staff and related literatures，and analyzes it to understand the current situation of occupational protection cognition of domestic nursing staff and the implementation of occupational protection in nursing staff.The problems in this link，and analyze and discuss the existing problems，and finally put forward reasonable suggestions or solutions，in order to improve the occupational protection cognition and protection awareness of nursing staff and improve the occupational risk factors. Recognize the level，and then improve the occupational protection compliance，reduce the occurrence of occupational exposure，and better maintain the physical and mental health of nursing staff.At the same time，it provides some reference for relevant research on occupational protection cognition for nursing staff and occupational safety protection education and training.

【Key words】Nursing staff；Occupational exposure；Occupational protection；Cognition；Status

随着健康中国战略的实施，人们越来越多的关注和重视自身的健康问题，同时对医疗护理服务的质量和水平也提出了多样化多层次的要求，我国护理人员在推动健康中国战略的进程中以及促进全民健康的目标中也发挥着举足轻重的作用。但是由于护理人员在临床护理工作过程中的特殊的工作任务和工作性质，使得护理人员往往需要频繁地与患者以及患者的分泌物、排泄物等密切接触，因此面临着非常严重的职业暴露风险[1-3]，许多相关研究也已表明，护理人员是医务工作者中职业暴露的高危人群[4-7]。与此同时，护理人员的职业暴露问题以及职业防护问题也引起了国家有关管理部门的高度重视。国务院在《护士条例》[8]这一文件中进一步完善了护士职业安全保护对策，以法律的形式来规范护士的职业防护问题[9]。同时在《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》[10]这一文件中，在加强护士队伍建设的主要任务中也明确指出应采取有力措施，切实落实相关法律法规的实施，维护和保障护士合法权益以及身心健康，从而促进护士队伍的稳定和发展。护理人员职业防护认知对减少职业暴露起着重要作用，因此，应该引起相关管理部门以及护理教育工作者的高度重视。现就近几年来我国国内护理人员职业防护认知现状以及存在的问题的研究进展综述如下。

1 我国国内护理人员职业防护认知现状

通过文献回顾发现，近年来，虽然医院相关部门不断强化护理人员的职业防护教育，但是护理人员的职业防护认知水平仍然需要进一步提高。朱灵芝[11]对浙江省余姚市第二人民医院中的120名外科护士进行了有关职业防护认知状况和职业暴露出现的风险两方面的调查，结果显示：外科护士存在着某些职业防护行为不规范、防护措施不当、事后处理不及时等问题，今后还应加强外科护士的职业防护思想认知以及防护技能。

陈虹蓉[12]通过自拟问卷对广元市第一人民医院手术室30名护理人员的安全防护认知情况进行调查，结果显示，手术室护理人员对医疗配合技能知识，医疗、生活垃圾的分类及处理等方面的认知情况较为良好，平均得分分别为86.32±8.25和88.68±6.26；对于锐器损伤的处理、工作压力的负面影响等方面的认知情况也较为良好；而对乙肝与HIV等传染病的传染途径、防护与紧急处理，职业暴露后的预防措施，手术室仪器设备对人体的危害及处理等方面的认知情况相对较差，平均得分分别为32.82±2.43；38.42±5.62；36.42±3.84。以上结果显示，今后仍然需要进一步重视和加大对其职业防护相关知识以及防护措施的培养力度，制定相应的培训及考核机制，从而更好地维护手术室护理人员的职业安全。

朱炫瑞[13]采用自行設计的调查问卷，对参加吉林省内镜护理学术交流会议的110名消化内镜护理人员进行问卷调查，结果显示职业防护知识平均得分率为70.76%；职业防护态度平均得分率为82.36%；职业防护行为平均得分率为71.79%。虽然三者的得分率均处于中等水平以上，但只能说明其在思想方面的重视程度，但对职业防护知识的掌握以及职业安全防护的执行等方面存在不足。今后应继续对其进行全方位的职业防护培训[14]。以便进一步提高其职业防护行为的规范性[15]。

2 我国国内护理人员职业防护认知方面存在的问题及解决措施

2.1 职业防护知识缺乏，职业防护意识薄弱

护理人员职业防护相关知识的缺乏以及职业防护意识薄弱，对其职业防护认知和职业防护能力造成了严重影响[16]。这与国内大多数护理院校尚未开设职业安全防护教育这一课程以及缺乏相应的教材也有着重要的联系[17]。作为护理人员，应当摒弃传统观念，提高自身的职业防护意识和职业防护态度，良好的职业防护态度也是护理人员必备的素质[18]，护理人员还应当重视并加强对自身职业防护相关知识的学习以及相关经验的累积[2]，在临床护理工作中，时刻督促自己尽可能全面学习和掌握职业防护相关知识，从而达到巩固和提高自身职业防护认知水平和职业防护意识的目的。

2.2 职业防护培训及管理制度不健全

医院感染管理科应当建立健全职业管理体系及相关制度。护理管理者应当把护理人员的职业防护培训列入到医院安全管理之中[19]，除提供足够的防护器具外，还需要定期持续地对护理人员进行职业安全相关教育培训及考核[20-21]，及时更新职业防护相关知识[22]，制定职业暴露损伤管理办法[23-24]，通过有效措施的实施，尽可能把职业危害的程度降至最低，从而切实提高护理人员的职业安全意识，保护护理人员的职业安全[25]。

2.3 护理操作不规范，暴露后上报不及时

护理人员在护理操作过程中，存在着回套针帽、不注重操作前后的手卫生等问题，而且部分护理人员对使用过的物品不按照要求正确处理。王小琴[26]对护士针刺伤的研究表明，不能严格准守操作流程或者随意放置锐器是导致护士锐器刺伤的重要原因；胡华芬对护理人员针刺伤的相关研究发现，护理人员存在着对针刺伤后的处理不规范，不处理，存在侥幸心理等问题[27]。因此护理人员应严格按照操作规范和流程，严格执行，对医疗废弃物的处置也要按照要求进行分类处理[28]。医院相关管理部门也应根据医院自身的实际情况，制定出符合本医院实际情况的职业暴露后的应急处理方案和处理流程，完善相关应急处置预案，简化上报流程，相关研究表明：繁琐冗长的流程对护士的及时上报情况也会有影响[29-30]。因此医院管理部门遵守相关规范的基础上，通过网络信息化等渠道进行处理，从而将危害程度降至最低。

2.4 人力资源配置不合理，防护用具不足

由于医院患者相对较多，各种操作都需要护理人员来执行，各种各样的操作使得护理人员应接不暇，异常忙碌，在这一过程中难免会忽视对自身的防护，在一项关于消化内镜室护士的调查显示，百分之五十的护士认为工作繁忙，无时间顾及防护[31]，这时往往会因为重视程度的不足，而给自身带来危害，因此护理管理者在给护理人员进行排班时，应充分全面地考虑本科室护理工作的特点，综合运用多种科学管理方法给护理人员排班，合理配置人员，调动护理人员的积极性，从而达到护理任务与职业防护兼顾的目的。同时还应该增加护理人员各种防护器具的使用率[32，15]。合理布置工作环境，光线充足且布局合理的工作环境，也是保障护理人员职业安全的基本条件[33]同时完善一些电子感应设备、机器人等医疗信息电子智能化的推进、净化空气设备等相关配套设施[15]，创造良好的从业环境。

3 小结

综上所述，通过文献回顾发现，目前我国国内护理人员职业防护认知状况仍需要进一步提高，护理人员在执行职业防护的过程中，也存在着防护知识缺乏，意识淡薄、操作不规范、职业暴露后的上报及应急处理不规范等，以及管理制度不完善，体制不健全等各种各样的问题，这些问题需要通过护理人员自身的努力以及多方面的相互协调配合，以争取进一步的完善，从而真正做到维护护理人员的职业安全[26]。

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