护理专案改善活动在优化外来器械登记表中的应用

白静

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.79

摘要 目的：通过护理专案改善活动在消毒供应中心的应用，优化外来器械的流程及记录。方法：成立护理专案小组，对科室内现存问题进行重要程度分析，确立“优化外来器械登记表”为活动主题，通过原因分析确定问题所在，经过整改达到预定目标。结果：流程得到优化，记录更完善。结论：护理专案改善活动完善了外来器械登记表内容，提高了工作效率，提升了服务品质。

关键词 护理专案；消毒供应中心；外来器械登记表

消毒供应中心是承担医院各科室所有重复使用诊疗护理器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。2016年12月27日发布的新的卫生行业标准以及近年来我国国内不断发生的由器械引发的危害到患者安全的重大安全事件，都在时刻警醒我们要注意质量和安全。为了切实落实3大行业标准，保证并不断提高科室内部的工作质量，优化工作流程，本院消毒供应中心于2017年1月在护理部的领导下全面开展护理专案的活动，取得了较好的结果。方法如下。

资料与方法

一般资料：本院是一家新成立的综合医院，现有床位500张。开业近1年来共做手术4 503例，灭菌包共12129件，外来器械46例。科室内工作人员8名，主管护师1名，护师1名，其余均为新入职护士；学历本科3名，本科在读5名；平均年龄25.8岁。

方法：采用头脑风暴法整理出科室现存的问题，共计43项。根据二八原理按照事情的重要程度依次排序，选出首要解决的问题。问题撰写大纲包括改善缘由、改善前存在的问题、问题调查分析、拟定改善方案、预计达到的效果、实际效果分析、持续追踪成效。①改善缘由：为了详实记录外来器械的处理过程、处理人员、是否提前放行以及灭菌参数监测结果等内容，以落实追溯制度。记录手术患者的基本信息及手术情况，以达到正确的器械用于正确的患者的目的。记录外来器械的打包数量，以便于落实核对制度及工作量的统计。整合登记本以提高消毒供应中心工作效率。②改善前存在的问题：利用鱼骨图分析改善前的问题：消毒供应中心电子系统不能满足科室工作。外来器械使用量增大，临时的外来器械交接登记本不能满足新的行业标准需求。外来器械登记需要3个表格来记录，存在重复记录，增加不必要的工作量。外来器械交接登记本记录内容不全面，不能实现追溯制度。手术患者信息缺失，不符合查对制度。未记录外来器械打包数，不便于科室工作量的统计。器械数量登记笼统，不利于查对。见图1。③问题调查分析：专案小组从人员、环境、物品、方法几个方向，对审批表格进行了分析。得出以下几个原因：外来器械的操作流程不完善；科室人员不能充分了解外来器械登记内容的重要性；存在重复登记，登记内容杂乱。④拟定改善方案：科室人员学习有关外来器械处理流程、查阅资料。根据国家标准及外来器械相关规定完善登记内容：增添手术患者的基本信息、外来器械的处理过程、处理人员、放行情况以及灭菌参数等信息。制定新外来器械登记表，试用1个月，及时完善。由信息科将新外来器械登记表融入消毒供应中心电子系统。⑤预计达到的效果：外来器械记录内容详实，落实追溯制度，满足工作需求。完成消毒供应中心电子系统，提高工作效率。⑥实际效果分析：新修订的外来器械登记表已试用，满足卫生行业标准内外来器械登记内容标准。简化登记表，减少不必要的工作量，电子系统还未形成，需进一步提高工作效率。⑦持续追踪成效：实行新制外来器械登记表以来，使用两个月期间共登记27批次，器械登记本全面反映器械各项信息率达到100%。并无提前放行。

结果

有形结果：实施护理专案以来，消毒供应中心的外来器械流程更加优化，记录的信息更加完善，更便于工作人员的查阅。

无形结果：全体人员掌握了护理专案的活动原则和方法，科室内执行力及团队合作效果明显提高，自主解决问题的能力也有所提高。

讨论

护理专案是指对护理业务中特定的主题加以有系统的控制及分析，以达成特定目标的一种活动，是提高护理质量的科学手段。护理专案改善近年来在我国台湾省得到广泛重视和运用。“护理专案”撰写目的在于激励护理人员主动思考能力，发挥潜在的创造力，学习以科学的方法、理性的态度、循证的思维解决问题，发挥团队协作精神，提供改善护理业务的方法，分享经验与成果，鼓舞士气，以提升护理业务品质。护理专案范围包括護理服务的创新改革.管理效益改善。护理服务技术或品质的改进，设备设计或改良，工作环境改善或安全，卫生改善，材料物料节省，成本效益方案，护理行政革新，目标管理成果。

本次护理专案活动中，小组成员完善了外来器械登记的流程与记录，规范了人员行为，统一了标准，便于护士的操作与记录，提高了工作效率，提升了工作质量。endprint