全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值
2018-03-01罗亨胜
罗亨胜
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.71
摘要 目的：探讨全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值。方法：选择血常规检验样本870份，血液样本采用全自动血细胞分析仪与显微镜检查法，比较检查结果。结果：全自动血细胞分析仪的阳性率高于镜检（P<0.05）。红细胞形态异常、杆状粒细胞、幼稚粒细胞和嗜酸性粒细胞等方面，全自动血细胞分析仪检查假阳性率较高。结论：全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学能有效提高血常规检测结果的准确率。
关键词 全自动血细胞分析仪；显微镜；细胞形态学
随着医疗设备的不断发展，越来越多的检验设备在临床中得到了广泛的应用，临床疾病诊断的及时性和准确性取得了一定程度的进步。全自动血细胞分析仪是临床检验常用的医疗检验设备之一，具有操作简单、检测快速等优势。但其缺点也较为明显，如无法有效识别细胞形态，而导致其应用受限。血涂片细胞形态的显微镜观察法，可以弥补全自动血细胞分析仪在细胞形态识别方面的不足。本文对2016年1月-2017年3月我院870份血常规检验样本采用全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查，探讨两种检验方法在临床检验中的应用价值，现报告如下。
资料与方法
对2016年1月-2017年3月我院870位接受血常规检验的体检者和患者的临床资料进行分析，以妇女儿童为主。其中男187例，女683例，其中儿童234例；年龄3～50岁，平均（22.5±7.6）岁。检验人群包括：健康体检者、儿童患病者、孕妇。所有受检者的血液样本检测方法均取得患者知情同意。
仪器与方法：全自动血细胞分析仪型号为Sysmex xs-500i；显微镜型号为0lvmpus BX31。仪器的操作方法严格按照所用仪器的标准操作规程，完成样本的检驗。
样本准备：所有患者于清晨空腹采肘静脉血2 mL，采用1%的枸橼酸钠抗凝。于800 rmp下离心10min，取上清液。采用全自动血细胞分析仪进行白细胞（WBC）、血小板（PLT）和红细胞（RBC）等的检测。随后对样本进行瑞氏染色，采用显微镜对血涂片细胞形态学进行观察，包括细胞数量、分类、形态及大小等。为避免样本放置时间对样本检测结果的影响，所有检测操作均在1 h内完成。
检查判断标准：①PLT、RBC及WBC其中一项或多项指标改变。分析仪警报提示未出现，即无RBC<1.9×109/L或>14.5×109/L，WBC<3.0×109/L或>15.0×109/L，PLT<60.0×109/L或>300.0×109/L情况出现。②自动分析仪出现报警提升，直方图异常且PLT、WBC及RBC异常。③平均红细胞体积（MCV）<70fl或>100fl。
统计学方法：采用SPSS 13.0对数据进行处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两种检验方法的阳性率分析：全自动血细胞分析仪检查显示157例样本存在一项或多项指标改变，阳性率18.0%；镜检显示阳性数63例，所占比例7.2%。两种检验结果差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
两种检查方法的结果比较分析：在红细胞形态异常、杆状粒细胞、幼稚粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核粒细胞和原始细胞这6个方面，全自动血细胞分析仪检查和镜检阳性检查结果符合率不一，见表2。
讨论
全自动血细胞分析仪是采用电学及光学原理对血液中的组分进行分析，实现检验计数的目的，并能对异常结果予以报警提示。但是由于细胞本身的复杂性、形态各异，患者感染时，如病毒感染时淋巴细胞比例增多，细菌感染时中性粒细胞出现毒性变化等问题，易导致仪器无法正确识别细胞，检验结果存在一定的误差。因此，该仪器较适合检验正常情况下的细胞，不能直接提供血细胞形态变化的确切信息，对于病理细胞的检验结果存在一定的不准确性。为了弥补全自动血细胞分析仪的不足，需通过显微镜检查法来提高检验结果的准确性。但是在镜检过程中，需注意病理情况、灰尘及微生物等对血细胞形态和大小改变的影响，从而对镜检结果做出合理的判断。
我们将2016年1月-2017年3月我院870份接受血常规检验患者的血液样本采用全自动血细胞分析仪与显微镜检查法，比较两种检查方法的准确性。结果显示，全自动血细胞分析仪检查结果157例样本存在一项或多项指标改变，阳性率18.0%。镜检结果阳性数63例，所占比例7.2%。两种检验结果差异存在统计学意义（P<0.05）。红细胞形态异常、杆状粒细胞、幼稚粒细胞和嗜酸性粒细胞等方面，全自动血细胞分析仪检查假阳性率较高。
综上所述，全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查联合使用检测血常规检查中的有关指标，可有效提高检测结果的准确率，弥补两种检验方法的不足，值得临床推广和使用。endprint
