血站ALT初筛方法不同对血液检测合格率的影响研究

李天官

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.62

摘要 目的：探讨血站ALT初筛方法不同对血液检测合格率的影响。方法：选择血液标本500份，分为对照组和试验组。试验组采用速率法实施ALT初筛检测，对照组采用干式生化法行ALT初筛检测。结果：试验组血液标本合格率明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用速率法实施ALT初筛检测能明显提高血液标本合格率。

关键词 血站；ALT初筛；速率法；干式生化法；合格率

丙氨酸氨基转移酶（ALT）广泛存在于机体各脏器、骨骼及肌肉中，以肝脏细胞质中居多。一旦人体某一器官或组织发生病变或损伤，该组织中的ALT会释放而导致血清ALT水平上升。为此，ALT是临床上检测肝功能、评估患者肝脏病变的参数指标，是志愿献血者献血前必检的项目。为明确不同ALT初筛方法对血液检测合格情况的影响，本文分别采用速率法、干式生化法进行血液初筛检测，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年9月在我血站接受血液标本中随机抽取500份进行研究，分为对照组和试验组各250份标本。

试剂与仪器：初筛中选用F-6124型半自动生化分析仪，C100干式生化分析仪及与其配套的ALT测试条。复检选用迈瑞BS400全自动生化分析仪，以及ALT试剂盒。

方法：检测前，严格按照相关规范对所有操作仪器、设备、试剂实施质量控制；检测过程中及后期应注重仪器设备的维护及保养。此外，设备作业过程中应予以不间断电源，以更好地迎合操作需求。①试验组（1、2号采血车）采用速率法。取5 mL EDTA-K2抗凝全血，搅匀、离心后充分分离血浆，然后采用迈瑞BS400全自动生化分析对血样进行检测。②对照组（3、4号采血车）采用干式生化法。首先以毛细吸管取献血者手指末梢30 μL全血，将其滴至测试条加样区，引用MissionC100自动检测测试条，显示出ALT检测结果。两者均以<40 U/L为合格ALT值。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

不同初筛方法血液检测情况比较：试验组采用速率法进行血液初筛的血液标本合格率97.20%，对照组采用干式生化法进行血液初筛的血液标本合格率92.00%，试验组血液合格率高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

不同检测法血样ALT结果比较：两组分别进行血液ALT检测的结果存在EDTA-K2抗凝辫血浆、EDTA-K2抗凝血浆差距。试验组与对照组检测出血清值分别为（46.01±40.69）U/L、（48.01±37.14）U/L，两者差异无统计学意义（P>0.05），血清对对照组干式生化法检测ALT无明显影响；EDTA-K2抗凝血浆对试验组速率法检测ALT无明显影响；而因混合ACD保养液，EDTA-K2抗凝血浆ALT检测值受到不同程度影响，其检测结果也相应存在一定差异，见表2。

讨论

ALT是医学临床上评估患者肝脏功能程度的有效指标，是血液检测中的必检项目。血样检测ALT结果不合格可造成血站血液资源报废。在血站血样初筛中，引入不同初筛方法可影响其血样检测的合格情况。半自动生化分析是以往ALT初筛中运用比较广泛的手段，但因檢测用时长、设备不便携带、操作繁琐等弊端而受到限制。

当前血站血液ALT初筛中运用比较广泛的方法有速率法、干式生化法。速率法操作中多借助高精密度仪器，血样检测合格率相对较高。而干式生化法则注重使用丙酮酸氧化酶法，抽取定量血样并将其滴至测试条，待其自行均匀扩散，血样ALT发挥作用使测试条上的反应物质及显色剂产生化学反应，并最终显示检测结果。干式生化法用于血样ALT初筛中的优势有：①检测快捷方便，无需处理血液标本，可同时检测全血、血浆及血清；②设备方便携带；③检测样本量相对较少。但干式生化法在实践运用中存在较高的假阴性率，常导致血样检测结果不合格。本研究结果提示，速率法检测合格率更突出，因而血站采血ALT初筛时应选用速率法，以提升检测合格率，降低血样报废率。endprint