奥美拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效评价

洪流

摘要 目的：探讨奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效。方法：收治幽门螺杆菌感染患者100例，分为对照组和观察组。对照组采用奥美拉唑三联疗法，观察组采用奥美拉唑四联疗法，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组治疗有效率、平均溃疡直径和幽门螺杆菌根除率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效显著。

关键词 幽门螺杆菌；奥美拉唑；四联疗法

幽门螺杆菌是慢性胃炎以及消化性溃疡的主要致病因素，同时，其与胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤也有一定的关联。现如今，根除幽门螺杆菌的方法有很多种，不同治疗方案的根除率也有一定的区别。质子泵抑制剂是治疗幽门螺杆菌的基础用药，通过质子泵抑制剂联合其他药物进行治疗，能够有效提高幽门螺杆菌根除率。2014年1月-2016年12月收治幽门螺杆菌感染患者100例，探讨奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年12月收治幽门螺杆菌感染患者100例，所有患者均经过胃镜检查和14C尿素呼气试验检测，确诊为幽门螺杆菌感染患者。随机分为对照组50例和观察组50例。对照组中，男36例，女14例，年齡20～60岁；观察组中，男35例，女15例，年龄22～57岁。两组一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组采用奥美拉唑三联疗法：口服奥美拉唑20mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg。3种药物均2次/d，疗程14 d。停药1个月后，行胃镜复查，检测幽门螺杆菌感染情况。②观察组采用奥美拉唑四联疗法：口服奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg，2次/d；联合果胶铋干混悬剂150mg，4次/d，疗程14 d。停药1个月后，行胃镜复查，检测幽门螺杆菌感染情况。

观察指标及疗效判定标准：①治疗前后，对患者进行胃镜检查，对溃疡面积进行检测。如果患者接受治疗后，溃疡面积缩小50%以上，则疗效为有效，反之则为无效。②治疗前后，采用“c尿素呼气试验法对患者进行幽门螺杆菌感染测试。如果试验阴性说明幽门螺杆菌感染根除。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者溃疡疗效比较：在对患者实施治疗后，观察组治疗有效率90.0%，明显高于对照组的70.0%（P<0.05），见表1。

两组患者平均溃疡直径变化比较：在对患者实施治疗前后，对患者进行胃镜检查，对溃疡面积进行检测。观察组患者治疗后平均溃疡直径3.1 mm，对照组患者治疗后平均溃疡直径5.5 mm，观察组患者溃疡缩小面积明显大于对照组（P<0.05），见表2。

两组患者幽门螺杆菌根除情况比较：在对患者实施治疗后，对两组患者幽门螺杆菌根除情况进行统计。观察组患者阴性率84.0%，对照组患者阴性率70.0%，观察组患者幽门螺杆菌根除情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

幽门螺杆菌感染会对患者的消化系统造成一定的影响，引起消化性溃疡等疾病。目前幽门螺杆菌已对多种抗生素如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星呈现较高耐药率，但对阿莫西林的耐药率仍很低。采用质子泵抑制剂、铋剂和抗菌药物（阿莫西林和克拉霉素）联合治疗方法，可在较大程度上克服幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药，才能有效根除幽门螺杆菌感染。质子泵抑制剂是幽门螺杆菌根除治疗的基础用药，联合应用铋剂、抗生素可以更为有效地杀灭幽门螺杆菌。现如今，幽门螺杆菌根除基本方案有三联疗法和四联疗法两种。随着幽门螺杆菌耐药率的上升，三联疗法根除率低于或远低于80%，本次疗效评价也印证了这一点。

本次研究为评价四联疗法的疗效，对照组采用奥美拉唑加抗生素三联疗法，观察组采用奥美拉唑加铋剂加抗生素四联疗法，对两组患者治疗溃疡的疗效即平均溃疡直径变化以及幽门螺杆菌根除情况进行统计和对比，得出结论：采用奥美拉唑四联疗法对幽门螺杆菌感染者进行根治，幽门螺杆菌的根除率高，同时对消化性溃疡治疗的有效率高，因此值得推广和应用。endprint