注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿支气管炎的疗效观察

范志华，曾令威，邓云梅

(南宁市第八人民医院儿童中心，广西 南宁 530001)

目前，小儿支气管炎主要采用化痰止咳，补充水、电解质及抗感染等手段治疗，但疗效一般且治疗时间长、起效慢[1-3]。因此，寻找新的治疗手段十分重要。本研究探讨了注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿支气管炎的疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年9月—2016年6月南宁市第八人民医院收治的小儿支气管炎患者276例作为研究对象。患儿发热38～39 ℃，偶达40 ℃，多2～3 d即退；感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻及腹痛等消化道症状，易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎等疾病。纳入标准：符合《诸福棠儿科学》[4]中小儿支气管炎的诊断标准。排除标准：先天性心脏病、支气管异物、支气管发育不良和结核感染者；对本研究所用药物不耐受者；有肝肾功能障碍、癫痫、神经系统疾病及对药物过敏者；有肺不张、肺气肿、支气管扩张、心力衰竭及呼吸衰竭等症状者。以随机数字表法分为观察组140例和对照组136例。观察组患儿中，男性64例，女性76例；平均年龄(5.6±1.1)个月。对照组患儿中，男性65例，女性71例；平均年龄(5.3士1.4)个月。两组患儿的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法

两组患儿均给予常规治疗，包括给予抗病毒和抗感染药对症治疗，改善通气功能，消除支气管炎症，预防并发症。在此基础上，对照组患儿雾化吸入复方异丙托溴铵气雾剂(规格：每瓶14 g/10 ml)1.25 ml，1日2次；观察组患儿雾化吸入注射用重组人干扰素α1b(规格：20 μg/支)20 μg，1日2次。两组患儿均连续雾化吸入7 d，不能中断。严密观察两组患儿的憋闷、咳嗽及哮鸣音等情况。

1.3 观察指标与疗效评定标准

参考《诸福棠儿科学》(7版)[4]，观察两组患儿的临床疗效：治愈，治疗7 d内，体温正常，咳喘及湿性啰音消失；有效，治疗7 d内，咳喘减轻，肺内仍有少许干、湿性啰音；无效，治疗7 d内，症状和体征无改变或病情加重。总有效率=(治愈病例数+有效病例数)/总病例数×100%。观察两组患儿症状消失时间和不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)] Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿肺部啰音、喘憋、咳嗽及发热消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较 Tab 2 Comparison of disappearance times of clinical symptoms between two groups (±s)

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿出现发热4例，胃肠道不适1例，不良反应发生率为3.6%(5/140)；对照组患儿出现咳嗽2例，皮疹1例，胃肠道不适2例，不良反应发生率为3.7%(5/136)。经对症处理后，两组患儿不良反应均有所缓解或消失。两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

小儿支气管炎是毛细支气管发生病变产生炎症所致，多发于婴幼儿时期，临床症状包括憋闷、咳嗽、哮喘和啰音等。由于婴幼儿抵抗力较弱，该病患儿如不及时治疗极有可能诱发肺炎，甚至引发呼吸与心脏衰竭，故应及时治疗，消除炎症[5]。但目前尚无小儿支气管炎的特效药，临床只能以消炎及抗感染为主，加之婴幼儿血管较细，不适合静脉滴注，为该病的治疗增加了难度。有研究结果表明，注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效较好，安全性较高[6]，故本研究采用该药治疗小儿支气管炎。

注射用重组人干扰素α1b能在抗病毒的同时增强患者免疫调节功能，其通过与细胞结合，使细胞产生多种抗病毒蛋白，以抑制病毒的复制与扩散，控制病情；还能增强淋巴细胞和巨噬细胞对靶细胞的特异细胞毒性作用，抑制病毒感染与侵袭，可用于小儿支气管炎的治疗[7-9]。该药经雾化吸入给药，避免了静脉滴注，可减少因静脉滴注诱发的荨麻疹、过敏等症状，同时减轻了药物对婴幼儿肝肾功能的损害，安全性较高。且雾化吸入可使药物直达肺部，药物在肺部停留时间较长，可快速进入支气管感染区，直接作用于靶细胞，有效清除病毒，减少黏液与纤毛的黏合吸附作用，稀释痰液使其便于排出，快速缓解咳嗽、憋闷及哮喘等症状，减轻痛苦，达到理想的治疗效果[10-11]。

符辰潞等[12]采用重组干扰素α1b雾化治疗婴儿毛细支气管炎的疗效显著，安全性较高。本研究结果显示，观察组患儿的总有效率明显高于对照组；观察组患儿肺部啰音、喘憋、咳嗽及发热消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，与相关研究结果相似[13-14]。

综上所述，注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿支气管炎的疗效显著，可缓解患儿症状，且安全性较高。但由于缺乏大样本、多中心的循证医学研究证据，故本研究结果存在一定的局限性。

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