精氨酸预防牙齿漂白术中牙齿敏感的临床效果

黄 勇，黄 捷，谭 新

（信阳市固始黄氏口腔门诊部，河南 信阳 465200）

当变色牙病例展开牙齿漂白技术时，尽管其疗程较短，而且操作程序具有简洁性特征，但是术后却可能会有牙齿疼痛问题或者敏感现象发生，影响漂白质量，所以要加以防范，而酌情用药精氨酸即可实现此目标[1]。为了解本院口腔科临床上精氨酸具体应用水平，本次选择85例需漂白牙齿并于2014年12月至2017年07月进入本院口腔科的患者，旨在优化其牙齿漂白工作，以规避敏感问题。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择85例需漂白牙齿并于2014年12月至2017年07月进入本院口腔科的患者，均施予牙齿漂白疗法，并随机分组。防敏感工作中施予精氨酸疗法的43例A组中，12岁-33岁，均值（19.89±2.88） 岁；17例（ 男 性；39.53%）：26例（女性；60.47%）。而未施予防敏感疗法的42例B组中，13岁-34岁，均值（20.00±3.16）岁；16例（ 男 性；38.10%）：26例（ 女 性；61.90%），两组对象接受专业检查后，其病情确诊，并且上述信息比对值无显著性，(P＞0.05)。

1.2 方 法

两组对象均施予牙齿漂白疗法：（1）选择Beyond牌的冷光美白仪，美白剂为该设备配套生产。（2）术前7d，指导患者全面检查其牙齿状况，判断其是否有牙结石存在，若出现牙结石，需施予龈上洁治疗法。（3）以牙龈保护剂对患者牙齿进行充分遮盖，至其牙齿龈缘部位约1.0mm至2.0mm处止，并将美白胶均匀涂抹于其牙齿表面，并将美白胶厚度设定为2.0mm至3.0mm间。（4）对冷光光源酌情调整，确保光源及机体牙龈之间维持垂直状态，并予以持续性照射，时长以8min至10min为标准，并且重复照射2次[2]。（5）A组43例接受漂白技术前，于为牙齿表面均匀涂抹精氨酸，而B组42例未施予防敏感疗法。

1.3 观察指标

施予专业治疗疗法后，分别对两组病例中牙齿敏感现象发生情况、牙齿敏感状况等作专业评估与综合统计。

1.4 数据分析

记录对A组/B组牙齿漂白病例牙齿敏感问题发生情况及其敏感性指数，将统计结果录入至Excel表，选择SPSS22.0型软件对其作综合分析，并且分别选择“（n/%）”及“(-x ± s)”表示文中计数/计量资料，如果差异提示存在临床显著性，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 于两组行不同疗法后牙齿敏感状况

A组漂白后1d时以及漂白后3d时的敏感性均比B组的低，(P＜0.05)，如表1。

表1 于两组行不同疗法后牙齿敏感状况 (-x ± s)

2.2 于两组行不同疗法后牙齿敏感问题发生情况

A组43例中有3例（6.98%）存在牙齿敏感问题，B组42例中有19例（45.24%），(P＜0.05)；同时A组有5例（11.63%）牙本质小管组织发生封闭现象，而B组中则有20例（47.62%），(P＜0.05)，如表2。

3 讨 论

随着人们审美意识的不断升高，对于牙齿美观度的标准也随之上升，而牙齿美观状况则直接影响着人们面部美观，一旦有变色牙出现，往往会严重影响其美观性，因此越来越多变色牙病例接受牙齿漂白，并且选择展开漂白术，尽管该手术疗法可使其牙齿达到“漂白”效果，但是却可能会有敏感问题出现，所以还要重视牙齿敏感现象的专业防范[3]。

表2 于两组行不同疗法后牙齿敏感问题发生情况（n/%）

Beyond冷光技术在变色牙病例中的应用，可保证机体牙齿漂白质量，尽管Beyond美白剂内存在防敏感成分，然而其含有量相对偏少，而且药效也有待提升[4]。不仅如此，施予牙齿漂白技术后，机体釉牙的通透性会显著升高，同时伴随着流体动力学特征的加速变化，当漂白工作完成后，机体牙齿表面会呈现出粗糙状态，以至于其牙本质小管组织的整体渗透性增加，在漂白剂直接作用下，大量氧分子随之出现，并且集中于牙釉质组织、牙本质组织中，再进行不断扩散以及聚集，当氧分子量达到某种标准后，就可能会使其出现敏感问题，导致漂白质量受损，因此在展开牙齿漂白工作前，越来越多医师强调预防性用药精氨酸[5]。

精氨酸对于机体牙本质小管组织会产生作用，使其形成大量蛋白质物质、钙盐晶体物质等，确保牙本质小管组织达到封闭状态[6]。与此同时，由于氧化物表现出分子量小的特征，因此集中于机体牙釉质组织、牙本质小管组织连接部位时，其渗透性较强，同时也不会对漂白剂功效产生不利影响，确保神经冲动问题发生，进而缓解牙齿敏感现象[7]。除此以外，钾盐对于机体牙本质面部位钙化程度的升高还起着促进作用，通过对机体牙本质组织产生修复功能，在对其牙本质小管组织充分保护的基础上，防止外界刺激问题发生，以规避牙齿敏感问题，同时改善机体牙齿整体敏感性[8]。本次研究展开牙齿敏感专业预防工作后，A组43例中有3例（6.98%）存在牙齿敏感问题，比B组42例中的19例（45.24%）低，(P＜0.05)；同时A组有5例（11.63%）牙本质小管组织发生封闭现象，比B组中的20例（47.62%）低，(P＜0.05)，且A组漂白后1d时敏感性（1.00±0.26），漂白后3d时为（0.90±0.11），也比B组的（2.81±0.70）及（2.19±0.46）低，(P＜0.05)，提示精氨酸有助于防范牙齿敏感。

综上所述，对于接受牙齿漂白疗法者，为防止其牙齿发生敏感问题，在施予漂白术的同时，还要酌情施予精氨酸疗法，以改善机体牙齿敏感状况，确保其牙齿漂亮质量的升高，推荐优先选用。

[1]Sarita V.Melloa,Evangelia Arvanitidoua,Michael A.Stranicka,等.含有0.8%精氨酸、PVM/MA共聚物、焦磷酸盐和0.05%氟化钠的新型脱敏漱口水的作用方式的研究[J].口腔护理用品工业,2014,24(6):29-35.

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[4]宗丽,温玉洁.预防性使用脱敏剂对牙漂白术后牙齿敏感的影响[J].中华口腔医学研究杂志（电子版）,2017,11(1):41-44.

[5]潘利锋,安建平,周卫兵.氟化物对变色牙漂白效果影响临床对比研究[J].中国实用口腔科杂志,2016,9(2):96-100.

[6]杨宏林,梁斌宁.Opalustre釉质微调磨膏结合诊室漂白治疗氟斑牙的疗效探讨[J].中国美容医学,2015,24(1):54-56.

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[8]赵坤祥,徐翠蓉,褚健,等.Beyond冷光牙齿美白技术漂白变色牙的临床研究[J].中国现代医生,2015,53(33):5-8.