心理护理在小儿静脉穿刺中的应用价值体会

石荣兰

（邳州康华医院急诊输液室，江苏 徐州 221300）

静脉输液是一种有效且迅速的给药途径，在患儿疾病防治中有着重要的作用[1]。静脉输液是一种侵入性操作，穿刺过程中，患儿由于其自身特定因素存在沟通困难，同时医院特定环境又易产生恐惧、紧张等情绪，极易出现哭闹、身体剧烈扭动等抗拒行为，又因患儿血管细小，导致静脉穿刺成功率不高[2]。本次研究中，我院对静脉穿刺患儿行心理护理干预，分析其应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2018年1月-2018年5月收治的患儿（行静脉穿刺）56例，其中，男孩30例，女孩26例，年龄1岁-6岁，平均年龄（3.5±1.5）岁，56例患儿家属均同意、签署知情同意书，根据随机数字表法分组。研究组（28例）：男孩女孩比例为16/12，年龄1岁-5.5岁，平均年龄（3.2±1.3）岁。对照组（28例）：男孩女孩比例为14/14，年龄1.5岁-6岁，平均年龄（3.6±1.7）岁。一般资料上，两组患儿的数据无差异，可比较。

1.2 方法 （1）对照组行常规输液护理，即患儿家属协助护理人员完成静脉穿刺操作，帮忙按压、固定患儿四肢。（2）研究组在上述基础上行心理护理，具体如下：①建立良好的护患关系：患儿入室后，护理人员主动积极与患儿、患儿家属进行沟通交流，态度亲切友善，向对方介绍儿童输液室环境及相关流程。②健康宣教：了解患儿家属的文化水平，采用简单易懂的方式、语言向其进行相关疾病知识的教导，鼓励家属发表自己的看法及问题，护理人员耐心解答，缓解家属的负面情绪，并促进护患关系和谐。③消除患儿对陌生环境的紧张不适感：在患儿排队加药及穿刺的时候安排患儿在特定区域，有专职护士陪同通过讲故事、一起游戏等方式和患儿建立良好的关系，减轻患儿对白大衣的紧张恐惧感。④输液前交流：输液前，护理人员了解患儿有无药物过敏史，对输液有无特殊要求，同时，向患儿、患儿家属进行详细的输液注意事项说明，告知用药后可能会产生的副作用、不良反应等情况，减少不良情绪的产生。嘱咐家属密切留意患儿的输液情况，若出现不适反应，告知护理人员及时处理。⑤穿刺过程中的沟通：不同年龄阶段的患儿，护理人员采用不同的交流方式，重视与患儿零距离的接触，通过对患儿的爱抚缓解患儿紧张情绪，眼睛是心灵的窗口，充满友爱的眼神与其对视可以给予患儿心里上的安全感，穿刺前轻柔按摩穿刺位置，语气亲切温柔，过程中呼唤患儿昵称，与其交流采用幼稚化的言语，同时，鼓励家属加入护理，指导其对患儿实施心理干预。穿刺时，分散患儿注意力，如和他（她）聊天、给玩具和他（她）玩等；穿刺成功后，表扬患儿，适当可给予奖励，如小玩具，提高患儿输液配合度。⑥输液氛围：输液时，按照患儿年纪、兴趣等情况，给患儿播放欢快、轻松的音乐，如儿歌、轻音乐或动漫主题曲等，有条件的可给患儿观看动画片，转移患儿注意力。⑦胆怯心理干预：安抚患儿，让其情绪平静，然后诱导患儿说出胆怯的原因，护理人员剖析胆怯的因素和来源，用简单有趣的方式（举例子或讲故事）帮助患儿解决胆怯心理，提高患儿对治疗的配合度，提高家属满意度。

1.3 观察项目 观察记录两组的静脉穿刺情况、患儿输液配合度及家属护理满意度。

1.4 数据处理 采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉穿刺情况 干预后，在静脉穿刺情况上，研究组的一次性穿刺成功率92.86%高于对照组71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 静脉穿刺情况（n=28）

2.2 输液配合度 干预后，在输液配合度上，研究组的优良率92.86%高于对照组67.86%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 输液配合度（n=28）

2.3 满意度 干预后，在家属护理满意度上，研究组92.86%高于对照组64.29%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 满意度（n=28）

3 讨论

儿童输液室是个特殊的临床科室，主要医治对象是儿童，在儿科护理工作中，小儿静脉穿刺是最常用的基础手段之一[3]。由于儿童年纪小、控制力差，沟通困难，在静脉穿刺时大部分患儿都不能很好地配合工作[4]，同时，静脉穿刺时，患儿因害怕常会出现身体剧烈扭动、啼哭等情况，又患儿静脉细小，故穿刺成功率不佳，从而导致重复、多次穿刺，患儿家属护理满意度差的情况[5]。

小儿对静脉穿刺的恐惧一般来自曾经的医院经历、医护人员或家属的语言暗示，心理护理通过相应知识教育、心理疏导、语言鼓励、爱抚及眼神交流、问题沟通解答、转移注意力等对患儿、患者家属进行多方面的护理干预，提高输液配合度、家属护理满意度。

结果显示，护理后，在静脉穿刺情况上，研究组一次性穿刺成功率92.86%高于对照组71.43%，数据具有统计学意义（P＜0.05）；在输液配合度上，研究组的优良率92.86%高于对照组67.86%，数据具有统计学意义（P＜0.05）；在家属护理满意度上，研究组92.86%高于对照组64.29%，这结果与杨炳霞[5]的研究结论一致，具有参考意义。

综上，心理护理在小儿静脉穿刺中可提高穿刺成功率，缓解患儿恐惧紧张等不良情绪，应用价值高，值得临床推广。