康复介入时机对卧床脑出血患者预后及并发症的影响比较

曹丽

（南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210011）

脑出血的致死率和致残率位居世界首位，以发病急、病程长为特点[1]。在临床治疗当中，手术治疗是主要的治疗方案，大部分患者在接受治疗后往往表现出语言障碍、肢体障碍甚至认知障碍，因此，康复训练是术后预后的主要方式[2]。接受康复训练的时期也是决定患者康复效果的主要因素之一，因而，本文选取128例患有脑出血的患者为研究样本，分别在接受手术后的不同时期进行康复训练，比较了两组患者的康复效果，现全文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年-2018年入治我院神经外科患有脑出血的患者128例为研究样本，分为对照组和实验组，所选患者均满足以下条件：①患者的性别、年龄均无比较性；②患者无其他家族病史；③精神状态良好，可以进行正常的交流；④有较好的治疗依从性。

1.2 方法 所有患者经一些列检查确认患有脑出血。给予两组患者手术治疗和后续的术后护理，术后护理包括改善患者脑细胞的代谢、营养神经以及功能的恢复和预防脑水肿等治疗。对照组患者在术后一个月后开始相关康复训练，实验组患者在术后恢复意识且身体各项指标恢复后进行康复训练。两组患者训练内容如下：①为患者讲解床上良体肢位摆放的方式，降低由于摆放不正患有侧输液的风险；②适当的进行肢体关节被动活动，恢复患者关节的活动度，无论患者处于何种卧位，应使肢体处于功能位，不同的卧位姿势需变化交替进行，在关节活动范围内被动进行相关活动，肩关节、手关节、髋关节和踝关节应加大力度进行活动，每次10 min-15 min，每日1次，若患者提出有痛感产生即停止关节活动；③训练患者躯体主动运动，内容主要包括仰卧位四肢的辅助运动、单双桥运动和坐起训练等，每次10 min-15 min，每日1次；④训练患者坐位平衡，患者处于合适的坐姿进行动态和静态平衡训练，从不同方向进行躯干运动，指导患者完成手抓、上之前伸等躯干重心变化的活动；⑤指导患者在床上进行从卧位到坐位、坐位到站位的康复训练，并指导患者完成刷牙、进食和如厕等日常活动，根据患者自身条件为患者制定具体的训练方案及时长；⑥饮食上保持高蛋白、低脂肪、高纤维的原则，适当减轻患者体质量更利于康复训练；⑦心理康复：患者在康复期常处于焦虑、抑郁的状态当中，及时进行心理疏导，避免负面情绪影响康复效果；⑧定期举办病患交流会，增强患者康复的决心。

1.3 观察指标 比较两组患者的康复前后的日常生活能力、运动功能评分和并发症的发病率。

1.4 评价标准 ①日常生活能力评分：采用Barthel指数量表评定，量表计分，分值与生活能力水平呈正相关分布；②运动功能评分：采用fugl-meyer评定量表进行评分，分值与运动能力呈正相关分布；③术后并发症分为肺部感染、肩手综合征、关节挛缩、压疮和便秘。

1.5 统计学方法 所有数据使用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者康复前后的日常生活能力、运动功能评分从表1可知，实验组患者的运动能力评分和日常生活能力评分均高于对照组，结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者术后并发症的发病率 从表2可知，实验组患者的术后并发症的发病率低于对照组，结果有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者康复前后的日常生活能力、运动功能评分（Mean±SD，分）

表2 比较两组患者术后并发症的发病率［n（%）］

3 讨论

脑出血是由于脑实质内血管破裂引起的，大多数为非外伤性出血，病症通常表现为发病急、致死率高和致残率高，其致死率位居全球首位[3-5]。有数据显示，大多数脑出血患者常伴有高血脂、高血糖和糖尿病的现象发生，也有部分患者是由于情绪波动较大或费劲用力导致老化血管崩裂[6]。及时给予患者相应的手术治疗是当今临床中首选的治疗方式，患者接受治疗后往往表现出不同程度的语言障碍、认知障碍以及运动障碍，严重影响了日后的生活质量，因此，康复训练也成为治疗脑出血患者的重点之一[7]。

在传统治疗治疗当中，普遍认为脑出血患者在接受手术后，至少要卧床30天才能进行活动。近年来，有文献报道，脑出血患者在接受手术后卧床时间过长不但会导致其他并发症的发生，加重了病情还增添了额外不必要的费用，给家属造成了一定的人力、物力以及经济上的负担。在术后早期给予患者相关康复训练，不但能有效提高患者的肢体运动水平，提高患者的生活能力，还能降低并发症的发病率。

本研究选取了128例患有脑出血的患者为研究样本，在进行相同的手术治疗后，分别选择了不同的时间进行康复训练，由结果可知，实验组患者不但运动能力和日常生活能力有所提高，并发症的发病率也有所好转。

综上，患有脑出血的患者在接受手术治疗后，早期接受康复训练不但会提高患者的生活质量，而且对治疗效果也有一定的帮助，降低了家属的经济负担，临床值得推广。