右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响分析

后晓超，蒲军

（新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830011）

七氟醚麻醉诱导以及维持在小儿麻醉中具有较高的应用率，且优势突出。将其应用于小儿麻醉诱导时，患儿具有平稳的生命体征，且术后苏醒时间短，但同时也具有较高的术后苏醒期躁动发生率[1]。为了降低术后苏醒期躁动发生率，通常会在麻醉期间应用阿片类或者咪唑安定镇痛药物。右旋美托咪定属于α2肾上腺素的一种，具有良好的镇痛、镇静效果，本研究将其应用于小儿七氟醚麻醉中，并探究其对患儿苏醒期躁动的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2015年2月-2017年8月在我院行七氟醚麻醉的患儿中选取100例，ASA I级-II级，所有患儿家长均在自愿情况下签署知情同意书。将所有患儿随机分为两组，观察组患儿年龄2岁-8岁，平均年龄（5.63±1.28）岁，共50例，男性39例，女性11例。对照组患儿年龄2岁-9岁，平均年龄（5.96±1.32）岁，共50例，男性38例，女性12例。对比两组基础资料，可比性强（P＞0.05）。

1.2 方法 嘱咐两组患儿于术前均保持4 h禁水，6 h禁食，且术前5 h严禁应用任何镇痛与镇静药物治疗；行麻醉操作之前，密切监测患儿心电图、血压以及血氧饱和度的变化情况，行全身麻醉诱导操作时，给予患儿吸入8%的七氟醚，控制吸入速度为6 L/min，同时还要给予其芬太尼2 μg/kg、顺势阿曲库胺0.1 mg/kg、地塞米松0.1 mg/kg，一直到患儿睫毛反射、吞咽反射以及意识消失，经口行气管插管操作，然后再连接麻醉机，控制患儿呼吸，麻醉维持时，给予患儿3%-4%的七氟醚吸入；结束手术之前，给予对照组患儿缓慢静脉推注生理盐水2 mL，给予观察组患儿缓慢静脉推注右旋美托咪定1 μg/kg，然后再给予其丙泊酚4 mg（kg·h）-10 mg（kg·h）；结束手术之前的3 min-5 min时，麻醉停止，若观察到患儿没有呼吸抑制现象出现，便可将其送往麻醉恢复室。

1.3 观察指标 对比两组患儿苏醒期躁动发生情况、推入恢复室时、推入恢复室后5 min以及推入恢复室后10 min时的心率与平均动脉压。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 躁动发生情况 观察组患儿躁动发生率为2%（1/50），明显低于对照组的24%（12/50），组间差异明显（χ2=8.217,P=0.014）。

2.2 心率与平均动脉压 两组推入恢复室时，心率与平均动脉压对比，组间无明显差异（P＞0.05）；观察组患儿推入恢复室后5 min以及推入恢复室后10 min时的心率与平均动脉压均低于对照组，组间差异明显（t5min组间=7.183、6.591,P=0.040、0.044;t10min组间=8.327、6.353,P=0.032、0.048），见表1。

表1 两组心率与平均动脉压对比（Mean±SD）（n=50）

3 讨论

临床上，七氟醚属于吸入性麻醉药物的一种，不会对气道产生刺激，能维持患儿麻醉过程中的血流动力学稳定，且术后苏醒时间短，被广泛应用于小儿麻醉诱导与维持过程中，但术后存在较高躁动发生率[2]。现阶段，临床上尚未将患儿术后躁动发生的具体原因明确，认为和手术形式、麻醉药物以及患儿病情等因素具有密切相关性。

本研究中，观察组患儿躁动发生率为2%（1/50），明显低于对照组的24%（12/50）；观察组患儿推入恢复室后5 min以及推入恢复室后10 min时的心率与平均动脉压均低于对照组，提示右旋美托咪定利于降低小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动发生率。究其原因，右旋美托咪定能作用于交感神经末梢、中枢神经系统，抑制交感神经兴奋性，提高迷走神经兴奋性，降低心肌耗氧量，减缓患儿心率，催眠、镇痛、镇静以及抗焦虑效果显著。其次，应用该药物后不会有呼吸抑制现象出现，且能维持血流动力学稳定，对拔管反射进行抑制，将躁动发生率降低。

综上，右旋美托咪定具有良好的镇静、镇痛效果，能降低小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动发生率，值得推广。