阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策

贾雪峰

（临汾先平妇产医院，山西 临汾 041000）

随着循证医学技术大范围普及以及现代医学的快速发展，在临床各类疾病诊断中，实验室检验指标得到了广泛的应用，特别是化验检查，在临床诊治患者中发挥着至关重要的作用，可为临床进一步诊治疾病提供可靠、有效的依据，而且检验结果还会对患者的治疗效果、预后的改善产生直接的影响。尿常规检验项目在临床中比较常见，是临床诊治泌尿系统疾病患者的重要内容，检验结果的准确率对患者后期治疗会产生重大影响，尤其是女性患者，若是阴道分泌物遭受污染，就会在一定程度上影响到尿常规检验结果的有效性、准确性[1]。基于此，临床应当高度重视尿液标本采集工作，保证标本采集规范、有效、准确。本文于2017年11月-2018年11月，对本院妇科收治的100例患者进行了分组对照，特此探讨了阴道分泌物对尿常规检验结果准确性的影响，并探讨了相关对策。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文收治的100例妇科患者，均于2017年11月-2018年11月纳入，通过电脑随机法进行分组对照，包括常规组、研究组，每组50例。研究组年龄22岁-40岁，平均（28.6±2.7）岁；体质量43 kg-66 kg，平均（51.7±2.2）kg；15例子宫肌瘤，10例子宫出血，17例盆腔炎，8例其他。常规组年龄22岁-43岁，平均（29.2±2.5）岁；体质量43 kg-65 kg，平均（51.8±2.4）kg；16例子宫肌瘤，11例子宫出血，16例盆腔炎，7例其他。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可分组研究。患者均在知情的情况下，签署研究同意书；本研究通过医学伦理委员会审查。

1.2 方法 实施尿常规检验过程中，对所有患者进行排表分序，将患者排尿过程分为3个区间，即排尿前段、排尿中段、排尿后段，检验时，前段、后段尿液容易因为多种原因影响检验结果，降低检验结果准确性，故而遗弃前后段尿液，主要检查患者中段尿液。常规组行常规尿液检验，采集患者中段尿液进行尿常规检验，首先清洗患者外阴部位，然后做好消毒处理，排除前段尿液之后，采集患者中段尿液并置入无菌容器中，静置尿液标本30 min后待检。研究组行规范尿液检验，安排专业的护理人员帮助患者利用0.05%呋喃西林溶液消毒会阴部位，棉球用呋喃西林溶液浸湿后，擦拭患者阴道口，清洗干净后，护理人员嘱咐患者排尿，排出前段尿液之后，采集患者中段尿液并置入无菌容器中，静置尿液标本30 min后待检。

1.3 观察指标 采用全自动尿液分析仪检验患者尿液样本，检验指标主要有红细胞、白细胞以及尿蛋白、上皮细胞的检出率。检出的患者例数/总病例数×100%=检出率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组红细胞、白细胞检出率对比 研究组红细胞以及白细胞的检出率分别为24.00%、6.00%，明显低于常规组82.00%、30.00%，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组红细胞、白细胞检出率对比

2.2 两组尿蛋白、上皮细胞检出率对比 研究组尿蛋白以及上皮细胞检出率分别为2.00%、2.00%，明显低于常规组20.00%、16.00%，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组尿蛋白、上皮细胞检出率对比

3 讨论

现阶段，尿常规检验在临床中的应用范围越来越广，且应用频率也越来越高，尿常规检验不仅操作方便、简单，而且检验结果准确、有效，再加上尿常规检验花费时间短，可在短时间之内迅速出检验报告，逐步被大众接受，同时也备受临床医护人员青睐[2]。经临床实践分析，事实上，尿常规检验结果并不是百分之百准确，尚存一定的误差，这样一来，会对患者的临床诊治带来直接的影响，比如操作不合理、饮食行为不健康等，都会在一定程度上影响到尿液样本质量，进而影响尿液检验结果的准确性，引起假阳性结果，造成检验误差，导致患者因为漏诊/误诊等原因而错过最佳治疗时机，甚至还会对患者的安全健康造成严重的威胁。

由于性别差异，不论是身体结构，还是生理结构，男女之间的差异十分明显，就人体解剖学方面而言，男女之间也具有明显的不同，特别是生殖器官，具有较大的不同，就女性生殖器官而言，肛门、阴道、尿道口的位置十分接近，肛门、阴道分泌物会对尿液质量产生不同程度的影响，虽然大部分情况下，阴道分泌物并未对尿常规检验造成严重的不良影响，但阴道分泌物影响因素并不能因此而排除，也会扰乱检查结果。特别是针对月经刚刚结束的妇科患者而言，月经尚未彻底干净，使得女性阴道中残存部分经血，若是此时采集患者尿液标本，尿液有可能会遭受经血污染，这样一来，尿常规检验结果中就会出现较高的红细胞检出率，检验结果表现为阳性，不利于患者病情治疗以及预后的改善[3]。或是阴道中所存在的其他分泌物质污染了尿液，导致尿液中存在过多的碱性成分，此时若是进行尿常规检验，就会使得检验结果呈假阳性，影响检验结果有效性，不利于妇科患者临床治疗。基于此，临床相关工作人员采集妇科患者尿液时，保证尿液采集规范是提高检验结果准确性、有效性的关键。

既往临床对于妇科患者的尿液标本采集，多为妇科疾病患者自己采集，标本采集不够标准、规范，多数尿液样本中混有前段尿液或者是后段尿液，采集标本前，阴道部位未及时清理干净或清理不当，导致尿液标本遭受阴道分泌物污染，进而影响临床尿液检验结果，难以为患者提供一个准确、科学合理的检验结果。近些年来，随着现代医疗水平的不断提高以及技术的不断发展，临床越来越重视女性患者的尿液采集工作，对尿液采集的相关流程以及操作方法都提出了一系列规范标准，并在实际采集尿液过程中逐步得到应用，在专业护理人员的帮助下，采集女性患者的中段尿液，同时在采集标本之前，护理人员有效清洁女性患者的阴道部位、会阴部，然后排除前段、后段尿液，将中段尿液置入无菌容器中，静置一段时间后待检，这样大大提高了尿液检验结果的有效性、准确性，避免阴道分泌物污染尿液。

本次研究中，对本院妇科收治的100例患者进行对照观察，分别进行规范尿液采集、常规尿液采集，结果发现，实施规范尿液采集后的研究组红细胞以及白细胞的检出率分别为24.00%、6.00%，明显低于常规组82.00%、30.00%，组间差异显著（P＜0.05）；同时尿蛋白以及上皮细胞检出率分别为2.00%、2.00%，明显低于常规组20.00%、16.00%，组间差异显著（P＜0.05）。表明规范尿液采集能够进一步降低尿液遭受阴道分泌物污染的可能性，而且红细胞、白细胞、尿蛋白以及上皮细胞检出率显著降低。陶家君[4]研究中以妇科疾病患者140例作为观察对象，通过对照探讨，观察组蛋白质检出率1.43%、上皮细胞检出率2.86%、红细胞检出率30.00%、白细胞的检出率7.14%均低于对照组31.43%、18.57%、92.86%、48.57%。与本文研究结果高度相符。

针对女性尿液采集，一定要做好采集之前的消毒工作，抑制阴道分泌物，要求相关工作人员贯彻落实尿液采集操作流程。尿液受污染，除了阴道分泌物因素影响之外，采集人员的专业知识、操作技能、采集经验也会影响到尿液检验结果准确性，对此，临床加强采集人员的技能和知识培训，提高其综合素养，并在不断培训过程中逐步提高自己的操作技能，丰富采集经验[5]。

总之，阴道分泌物对尿常规检验结果具有一定的影响，降低临床检验结果准确性，规范尿液采集操作，可确保检验结果有效性，为患者后期诊治提供有效参考。