“医教结合，综合康复”我们一直在路上

王 微

（黑龙江鹤岗市特殊教育中心 黑龙江鹤岗 154103）

一、抓好定位、找准模式，开展“医教结合，综合康复”

依据我校“医教比重和康复方式的策略”，康复中心主要实行医学康复训练。医学康复占90%，教育康复占10%。即从学生3岁到10岁之前，“医教结合、综合康复”是以早期干预医疗康复为主。教育为辅，形式上多为个体干预。因为这一时期是学生康复的黄金时期，抓住这一关键期，康复效果才能事半功倍。

康复中心要深入开展“医教结合，综合康复”，本质上还要深入教育教学这一核心阵地，要课程创新，深化内涵。基于我省“医教结合、综合康复”的实验工作的经验，我校实行“1+X+Y”康复教育模式。即集体教学+个别化康复+家庭康复。目的在于将康复训练、各学科学习与教育活动联系起来，做到无缝衔接。康复中心为每名入学的孩子建立康复训练档案，确保‘一人一案’，有针对性的开展言语语言治疗、感统训练、精细手工训练，粗大力量训练、结构化训练等更多的康复训练项目。做好每名康复儿童的阶段训练写实、评估和测查。这种既有分又有合，在形式和时间上又能达到高度统一的模式。确保了每名学生都能得到有针对性的教育与康复服务。

在课程设计中，我们将多元文化课程进行统整，融入生活经验与社区资源，从提高认知、运动、感知、语言、社会交往、生活自理，六大目标出发，设计主题化教学方案，开发了康复训练课程，主要以校内训练为主，课外训练为辅。以康复训练学生为主，指导家长家庭康复为辅。形式上有“一对一”的个别化训练，“一对多”的集体化训练，“亲子”同训等。开设认知课、多感官课、感觉统合训练课、社交多媒体课、精细手工课、奥尔夫音乐课、言语语言课、生活自理课等。

二、做好准备、形成合力，开展“医教结合，综合康复”

1.“医教结合，综合康复”评估是前提

每个残疾孩子身上表现出的问题是不一样的，大都与其残疾成因和生理基础有关。康复中心采用“医疗评估”和“教育评估”双重评估方式。即所有儿童必须有正规医院的医疗诊断，教师在了解儿童生理基础上，明确病因、病理及残疾类型，并掌握该儿童残疾类型儿童的一般特征，如记忆力特点、思维方式、情绪与行为特征、主要障碍特点等等，做到心中有数。康复中心一直采用中残联编制的《孤独症儿童发展评估表》，《智力儿童发展评估表》通过心理评估、生态评估及功能性评估等进行整合，凭借一系列的评估材料对孤独症儿童及其它广泛发育障碍儿童的发展现状及需要进行评估，为儿童教育康复提供依据。教师根据测评结果及时调整该生学期计划、月计划、周计划、日计划，由此做到有的放矢，确保康复的实效性。

2.“医教结合，综合康复”硬件是基础

现代化设备的应用是特殊儿童康复的必备的手段。我校在传统教学、自制实用教具的基础上，添置了言语测量仪、语言康复仪、认知评估与训练、主体化教学康复机、智力儿童评估等设备，语言能力评估训练设备、视功能评估训练器、脑瘫功能训练设备、运动能力评估训练器具、蒙台梭利教具若干。建立了多感官功能教室、奥尔夫音乐教室、多媒体教室等20余间功能教室。让无形的康复看得见，摸得着，真的是“言之有理，操之有物，行之有效”，现代化的康复设备的使用大大缩短了学生康复时间，使康复更科学化。

3.“医教结合，综合康复”人才是保障

“医教结合，综合康复”绝不是有了设备就可以的，需要有更为专业教师队伍。康复中心分梯度培养师资队伍，促使部分教师率先定位与转型，采用“重点培养”和“以点带面”相结合的方式，分梯度培养专业师资队伍，依据教师自身素质，自身专业发展方向的基础上，选择3-5名有热情、有能力、够干劲的教师组成团队，为老师们广泛拓宽培训渠道，派送教师参加相关专业培训，采取集体培训、外出学习、自学等形式，培养和历练教师，让其独当一面，起到推动和引领作用。再采用交流推广的方法，“以点带面”形成合力。多名教师完成了国家智力儿童康复教师上岗的二级培训、部分教师通过了孤独症儿童上岗培训，考试均合格顺利结业。随着学习机会的不断增多，现已逐步建成了与“医教结合”办学模式相匹配的教师队伍。

4.“医教结合，综合康复”宣传是开始

“医教结合”思想应该广泛宣传，特别是对特殊儿童的家长，当孩子得了病，家长不是边康复边教育，而是不停的给孩子看病，等到医生告诉他别看了，没有效果了，这时候家长才把孩子送到了中心，而这时候大多也错过了孩子康复的最佳时机。为此，我中心和市级医院、社区联系。要求社区医院对0～6岁儿童更应该特别关注，初步筛查疑似病症，这样让“早期发现，早期干预，早期康复”成为一种普遍的可能。

5.“医教结合，综合康复”服务是关键

我校康复中心一直承担国家智力、孤独症儿童定点康复机构项目。在上级部门的领导下，康复中心一直秉承为家长分忧、为社会减负、为残疾儿童生存发展服务的理念，积极开展“家长课堂”“服务进社区”“送教上门”等活动，增强服务意识，提升管理绩效，引导教师、学生和家庭形成一个主动参与的和谐整体，专业效能从面向孩子向面向家庭延伸。家庭康复是残障孩子实施综合康复过程中的一个重要环节，只有让家长也掌握“医教结合”相关手段，才能保证孩子取得良好的康复效果。然而，大多数家长并不具备相关知识和技能。为了帮助家长在家中能对孩子进行有效的康复训练，提高家长的康复技能，我校成立了家长学校，每学期评选“优秀家长”，活动的开展提高家长对孩子的关注度，同时家长参与训练的积极性也随之增强。通过家访、定期培训、家长进课堂听课、亲子活动、阶段性家长考核等途径，提升家长专业素质，使孩子获得最佳康复效果。至今为止，康复中心接收了进80名儿童康复、其中5名儿童转介到普通幼儿园就读。

“医教结合，综合康复”为我们指明了康复训练的前进方向，我们将以扎实的脚步探索前行，相信理论与实践的结合，领导与团队们的配合，这条前行之路一定会一片光明。