以人才培养方案为导向的人体解剖学教学改革探索与实践

严志文 曹园园 黄 微 孙德鹏 王艳秋 刘 䶮

（昆明医科大学海源学院基础教学部 人体解剖学教研室实验室 云南昆明 651700）

习近平总书记在十九大报告中指出必须始终把人民利益摆在至高无上的地位，提出优先发展教育事业，要全面贯彻党的教育方针，落实立德树人的根本任务，发展素质教育，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人，要加快一流大学和学科建设，实现高等教育内涵式发展；报告中提出实施健康中国战略，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设[1]。而人才培养方案是以科学发展观为指导，坚持实事求是和与时俱进不断完善和修订的，是高校最重要、最基础的指导性文件，体现学院的办学思想和人才培养要求，是学院办学工作的顶层设计，是全院教育教学工作的纲领性文件。为了在人才培养方案中贯穿社会主义核心价值观，将习近平总书记系列讲话精神融入实践教学中，以学生的利益和素质发展为主，人体解剖学教研室和实验室在人体解剖学教学中紧密围绕人才培养方案，随机抽取了2017级护理二大班和2017级护理三大班两个班为试点在教学内容、教学方法、教学手段、考核体系等方面做了一系列的改革，以提高教学质量。

一、教学内容的改革

1．加强思想道德与职业素质教育

（1）课前对学生进行人文精神的宣传教育

学生在第一次进入生命科学馆开始解剖学课程学习前在教师的带领下向那些遗体捐献者默哀，感谢他们生后对医学的贡献，教育学生树立敬畏生命的信念；再由教师为学生讲解生老病死的自然过程、遗体捐献的意义，让学生懂得尊重生命，以感恩与恭敬的心迎接这场生命的课程。

（2）课程中将李柄权教授一生的先进事迹融入到人体解剖学课程体系中

以云南省知名的神经外科专家和奠基人，云南省医学界首位遗体捐赠者李柄权教授的一生为主线[2]，将李柄权教授的生平先进事迹融入到人体解剖学教学，让学生在整个课程体系中不断的被李柄权教授的事迹感染，践行社会主义核心价值观，提高思想道德和职业素质。

（3）课后由学生思考关于生命的感悟

实验课最后一次课：自主命题，让学生撰写一篇关于医学人文教育、人文关怀、生命感悟、解剖教学、解剖实验技能、解剖学与临床、感恩教育、关爱生命、诚信友善和团结互助等方面的文章，文章纳入考核体系，占总评成绩5%，培养学生对生命的关爱和课程体系的思考。

（4）建立“示范教室”

在实验室内单独开辟出一间教室作为“示范教室”，教室内陈列书写比较深刻的学生心得体会、学生手绘大赛作品等，引导学生向榜样看齐，在教学中传递正能量，体现“教书育人、以德育人”的教育目标。

2．调整理论课与实验课的比例，将传统的理论课和与实验课的比例由原来的2：1改为1：1

人体解剖学教学课时相对较少，学科内容量大，学生的基础知识和理解能力相对较弱，课外自主学习的积极性相对不高，导致学生在学习过程中感到教师讲得太快，内容复杂，理解困难。由于教学总课时（108）的局限，实验课时（36），学生实践机会少，注重理论知识的学习，缺少对实物和标本认知的能力。我院目前已建成四间解剖数字实验室，为实验课的开展提供了新的条件。紧密围绕人才培养方案加强实践动手能力，掌握基础医学的基本知识、基本理论、基本技能，人体解剖学已将实验课36学时调整为54学时，将教学的相当部分时间放在实验室完成，部分理论在实验室借助数字化完成，这样理论教学更加直观，并且学生有充足的时间观察标本、模型，增加感性认识，容易把理论和实践相结合。

二、教学方法的改革

1．以数字化实验室为载体，开展虚实结合的教学方法

借助数字化实验设备，结合传统教学，将虚拟教学推上课堂，学生可以在课堂上运用多媒体的仿真人体和实物标本相结合，虚实对照，对知识进行理解和学习。让学生学习数字人的操作，提升学生的实际动手能力，将数字人与实物标本相结合，主动学习。

2．将数字化实验室与“雨课堂”结合，开展“线上教学”与“线下教学”的混合式教学法。此方法的优点在于每堂课和每次预习及作业都会生成数据，可以实时监测学生的学习情况及学习动态，具体做法如下：

（1）课前预习：每次课前，将下次课的重难点和掌握熟悉的内容发送给学生，让学生线上自学，并完成预习。教师可以在后台监测学生的预习情况及时掌握学生的学习动态。

（2）课中互动：线下教师根据学生反馈的问题，在课堂中进行引导，点燃学生的学习热情，让学生自主学习，通过数字人和标本相结合的方法找答案。考虑到人体解剖学课程是大一新生开设，医学知识目前薄弱，在消化系统和脉管系统加入小组讨论，比如食物是如何从口腔进入然后由肛门排泄出体外，要经过那些途径；比如讨论药物在体内的循环路径等，培养学生树立团队合作精神，培养有效的交流和沟通能力。

（3）课后复习：每次课后，教师线上发布复习题，让学生在规定的时间内完成，及时巩固所学的知识。（没完成的系统会自动提交，已提交的答案会及时公布，并生成数据，每道题的情况及每位同学的得分都有详细的数据，学生有不懂的问题也可以及时线上求助教师）

3．建立了完整的微课体系，以便学生自主学习

目前我院已经拥有《系统解剖学》、《局部解剖学》、《断层解剖学》三门课程完整的微课，学生可以在学校校园网教学资源中进行自主学习，将复杂难懂的知识简化理解，以便掌握人体解剖学的基本知识和基本理论。

三、教学手段的改革

1．已建设4间数字化解剖实验室，利用数字解剖软件进行教学

由传统的理论讲解和实物标本讲授改变为借助中国数字人虚拟仿真软件和实物标本，虚实结合，让学生能更好的理解人体解剖学的基本知识。

2．利用现代化的互联网技术和手机通讯工具，对教学进行监测

以互联网为载体，利用“雨课堂”让学生用手机或其它通讯工具进行学习，并对学生的学习习惯进行监测，用手机对学生进行考核。让新时代的“低头族”们把干扰课堂的手机变成学习的利器。

四、考评手段的改革

1．注重学生的课堂学习和形成性考核，加强对学生学习的全过程管理

以往的考核方式为期中、期末两次，分别占的比例为20%、70%，平时成绩占10%，这样的考核方式使得学生对期中考试重视度不够，前半学期学习态度不积极，往往有很多学生寄希望于期末考试，也就导致了最终的考核结果中出现不及格率较高的情况。现在，人体解剖学课程借助于数字化建设，在考核中增加了形成性考核，降低期末考试比例，将分值相对均衡的分布于每一次的阶段考核。具体方案如下：学生成绩 = 形成性考核40%+期末考占45%+平时成绩占15%（出勤、作业、心得体会）。

如此一来，学生的期末成绩占到45%，除此以外还有55%的成绩集中于平时的学习，同时取消了期中考试的压力，也充分调动了学生学习的积极性，减少学生对期末考试侥幸通过的心理，培养了学生刻苦学习的学习习惯。

（注：形成性考核的40%：在本学期的教改教学中分四个阶段进行考核（第5、9、12、17周），即每个月为一个阶段进行考核，每个阶段占10%，利用“雨课堂”在课堂中让学生“人机对话”进行当场考核，即时出成绩，激励学生注重课堂教学，避免作业抄袭及课堂低效率现象，让学生时刻“绷紧弦”，将注意力集中于课堂学习。考核内容将采用图片、文字等内容，以选择题形式考核（单选和多选），与医学执业资格考试和医学职称考试接轨，以便学生能尽快适应执业资格考试和职称考试。）

2．加强第二课堂，积极开展人体解剖学课外实践活动

紧密围绕人才培养方案，培养学生的实践动手能力和自主学习能力。我院人体解剖学教研室实验室分别在上学年和下学年开展人体解剖结构手绘大赛及人体解剖结构DIY模型和标本制作大赛，获奖者可以获得一定的分值并计入人体解剖学考试的成绩总评。人体解剖手绘大赛和人体解剖结构DIY模型和标本制作大赛不仅培养了学生的动手能力和自主学习能力，还培养了学生的审美观还有创新思维。

结果

1．仅1%同学对人体解剖学课程改革表示不满意

以数字化实验室为依托的虚实结合的教学方法和利用“雨课堂”线上和线下混合式的教学方法得到了学生的喜爱。在对两个班级的无记名问卷调查中，43%的同学对人体解剖学课程改革表示非常满意；54%的同学对人体解剖学课程改革表示满意；1%的同学对人体解剖学课程改革表示可以接受；1%的同学对人体解剖学课程改革表示不满意。

2．学生的良好的自主学习习惯已逐渐养成

目前两个班级分别进行过了两次阶段性考试，每次“人机对话”考试后，教研室都会把成绩反馈到系学办，系学办将成绩反馈给班主任，班主任对不及格的学生进行谈话，找出不及格的原因并进行思想教育，并让学生以书面保证的形式认真对待每一次的考试；任课教师也会和不及格的学生进行谈话，及时了解学生的学习情况和思想动态。在第一阶段“人机对话”考试中，不及格率为：17.5%；在第二阶段“人机对话”考试中，不及格率为：3.06%，不及格率大大降低，后台观测学生已能逐渐适应“人机对话”考试，良好的学习习惯已逐渐养成。

3．还需期末考试之后与对照班级进行试卷分析

拟定期末考试实行教考分离，由教务抽题进行考试，最后对改革班和对照班进行试卷卷面成绩分析，若成绩分析有统计学意义，人体解剖学教学改革将在全院进行推广。

综上所述，我院人体解剖学教研室实验室紧密围绕人才培养方案，加强医学生的思想道德与职业素质教育、改变传统的教学内容、教学方法、教学手段和考核体系，优化调整课程比例、加强理论知识和实践技能的结合、合理利用教学资源、开展课外实践活动等一系列教学改革措施来弥补教学过程中的不足，提高学生的自主学习能力和创新能力，有利于学生对解剖学知识的掌握，从而改变教学现状，体现专业教学特色，为学生学习其他基础医学课程和临床课程打下坚实基础，从而提高教学质量。

[1]习近平总书记.决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利[R].北京.人民大会堂.2017.10.18

[2]张晓娴.仁医良师李柄权[M].昆明.云南人民出版社.2015(3)：5-7