全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

胡丹 洪燕

[摘要]目的 探讨全程优质护理在腹腔鏡胆囊切除术中的应用效果。方法 选择2016年2月～2018年1月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的60例住院患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上给予全程优质护理。比较两组患者术后恢复情况以及并发症总发生率。结果 观察组患者的进食时间、肛门排气时间、住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施全程优质护理，能够有效的缩短患者术后恢复时间，降低患者术后并发症的发生，值临床推广应用。

[关键词]全程优质护理；腹腔镜胆囊切除术；效果

[中图分类号] R575.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（c）-0166-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of whole course of high quality nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods Sixty hospitalized patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in our hospital from February 2016 to January 2018 were selected as the study subjects， they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing， while the observation group received the whole course of high quality nursing on the basis of routine nursing. Postoperative recovery and total incidence of complications were compared between the two groups. Results The eating time， anal exhaust time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The whole course of high quality nursing care for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy can effectively shorten the postoperative recovery time and reduce the occurrence of postoperative complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Whole course of high quality nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Efficacy

腹腔镜胆囊切除术能有效的控制和改善患者的病情，是目前胆道疾病的首选治疗方式，技术成熟，能达到较好的临床效果[1-2]。同传统的开腹手术比较，腹腔镜胆囊切除术具有出血少、创伤小、住院时间短、恢复快等优点，目前已得到外科医师的广泛认同[3-5]。虽然腹腔镜胆囊切除术是微创手术，但大多数患者对创伤性治疗手段仍存在疑虑和恐惧的心理，对术中的治疗效果和术后的恢复造成不良影响[6]。因此，如何为患者在围术期提供良好的就医环境和护理服务，使患者能积极的配合治疗达到最佳的手术效果，已成为当前研究的重要方向[7]。本研究对全程优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术中的效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月～2018年1月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的60例住院患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中，男16例，女14例；年龄25～67岁，平均（42.5±6.9）岁；慢性胆囊炎急性发作7例，急性胆囊炎8例，萎缩性胆囊炎4例，胆囊结石伴急性胆囊炎9例，其余2例。观察组中，男17例，女13例；年龄24～69岁，平均（41.7±7.1）岁；慢性胆囊炎急性发作8例，急性胆囊炎9例，萎缩性胆囊炎3例，胆囊结石伴急性胆囊炎8例，其余2例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：①符合临床胆囊疾病的诊断标准，具备腹腔镜胆囊切除术指征；②患者年龄≤60岁；③无意识障碍等精神疾病以及沟通障碍者；④没有参加其它影响性试验者。排除标准：①严重肝、肾功能损伤者；②凝血功能障碍者；③其他消化科疾病者；④腹腔感染及上腹部手术史者。

1.2方法

对照组患者給予常规护理，术前对患者进行常规检查，患者于术前禁饮、禁食12 h，常规备皮。按照手术流程对患者进行手术。术后给予患者常规干预，若患者出现并发症，及时上报医师，并给予针对性的处理。观察组患者在常规护理的基础上，给予全程优质护理，具体护理措施如下。①术前护理：术前对患者的心理状况以及生理状况进行评估，同时使患者知晓手术的内容，向患者讲解微创手术的优点，从而缓解患者的心理负担，消除其顾虑。术前对患者进行常规检查，包括心电图、血常规、超声、凝血常规等，为避免患者术中呕吐引起吸入性肺炎、窒息的发生，嘱患者禁食>12 h。对患者的脐部和皮肤进行常规备皮，对患者的脐部使用过氧化氢溶液和碘伏消毒。②术中护理：手术全程无菌操作，对患者进行有效的保护，防止其被电极灼伤，调整患者体位，防止神经和血管受到压迫。护理人员应在术中密切观察患者的意识变化和进行补液。手术完成后，清点手术器材，防止发生遗漏，于患者恢复意识后转至病房。部分患者有术中发生突发情况而中转开放手术的风险，护士应当提前准备好手术器械，保证手术的顺利进行。③术后护理：术后调整患者的体位，使其头部偏向一侧，去枕平卧位给予常规吸氧，氧流量控制在2～3 L/min，实时监测患者的生命体征，确保患者体内的二氧化碳保持在合理范围，防止酸中毒以及酸血症等情况的发生。密切观察患者的病情变化，确认患者是否出现渗血、出血、呕吐以及窒息等症状，若患者在6 h后生命体征正常，病情稳定，可允许患者自由调整体位。术后12 h，患者可在责任护士的指导下适当的下床活动，若患者出现异常情况，需及时向医生报告。密切观察患者的引流和切口情况，如果患者创口出血较多，护理人员应及时更换敷料，必要时可以进行加压处理，同时观察确认患者是否发生腹胀、腹痛、黄疸等症状。及时更换患者的引流袋，避免管道出现受压、打折等情况。术后应当给予患者静脉营养支持，次日患者适当食用流食，起到促进肠道蠕动的作用，使患者的排便和排气功能尽快恢复，患者若排气后未发生不适情况，饮食可逐渐过渡为普通食物。责任护士应当采取有效措施预防患者并发症的发生，使患者尽快恢复健康。

1.3观察指标

记录并比较两组患者的进食时间、肛门排气时间和住院时间等术后恢复情况；记录并比较两组患者的皮下气肿、胆漏、腹部疼痛、切口感染等并发症的发生情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复情况的比较

观察组患者的术后进食时间、肛门排气时间和住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术后并发症总发生率的比较

观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

全程优质护理是一种新型的现代化的护理干预模式，涵盖了患者从入院到出院的全部护理服务，旨在向患者提供优质的全方位护理服务，提高患者的配合度，有效的提高手术成功率和术后恢复[8-10]。全程优质护理注重护理工作的优越性和优质性，缓解患者术前焦虑和恐惧的心理，减轻患者术中不适，预防术后并发症的发生，促进患者术后快速恢复健康的目的[11-12]。术前护理人员做好各项准备工作，协助患者调整心态，使患者达到术前的理想状态[13]。手术过程中，护理人员应积极配合医师手术，给予患者有效的保护，防止不良事件的发生。指导患者的行为和饮食，做好患者的病情监护工作，帮助患者尽快恢复[14-15]。本研究中，观察组患者的术后进食时间、肛门排气时间和住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施全程优质护理，能有效缩短患者术后恢复时间，降低患者术后并发症的发生，值得临床推广应用。

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