HbA1c、GA和GSP与糖尿病肾病病变程度的相关性分析

路艳 杨微

[摘要] 目的 探讨糖尿病肾病病变程度与糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）和糖化血清蛋白（GSP）检测结果的相关性。 方法 随机选择 2017年6月—2017年12月之间就诊于该院的 180例糖尿病肾病患者作为研究组，100例非糖尿病肾病患者作为对照组，根据肾脏病变严重程度不同将糖尿病肾病患者分为肾脏轻度病变组、肾脏中度病变组以及肾脏明显病变组，检测并分析两组患者的空腹血糖、HbA1c、GA和GSP结果之间的差异是否具有统计学意义，分析糖尿病肾病病变程度与检测患者糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）和糖化血清蛋白（GSP）结果的相关性。 结果 糖尿病肾病患者空腹血糖（9.04±4.98）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.76±2.71）%，糖化白蛋白为（20.86±4.98）%，糖化血清蛋白为（2.03±0.75）mmol/L；非糖尿病肾病患者空腹血糖（5.64±0.41）mmol/L，糖化血红蛋白为（5.61±0.71）%，糖化白蛋白为（14.23±4.52）%，糖化血清蛋白为（1.59±0.36）mmol/L。两组间检测结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中肾脏轻度病变组的空腹血糖为（7.58±2.43）mmol/L，糖化血红白为（6.67±1.62）%，糖化白蛋白为（18.0±2.56）%，糖化血清蛋白为（1.87±0.41）mmol/L；肾脏中度病变组的空腹血糖为（8.87±3.12）mmol/L，糖化血红白为（7.24±2.03）%，糖化白蛋白为（20.53±3.48）%，糖化血清蛋白为（2.24±0.56）mmol/L；肾脏明显病变组的空腹血糖为（10.53±4.62）mmol/L，糖化血红白为（8.85±2.67）%，糖化白蛋白为（22.85±4.08）%，糖化血清蛋白为（2.67±0.63）mmol/L，3组间比较差异有统计学意义（P<0.05），且空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白和糖化血清蛋白结果与肾脏病变严重程度呈正相关。 结论 通过检测HbA1c、GA和GSP结果，能够全面评估患者血糖控制情况及糖尿病肾病病变程度。

[关键词] 糖尿病肾病；糖化血红蛋白；糖化白蛋白；糖化血清蛋白

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0179-02

糖尿病肾病在不同阶段和进展期，其临床表现也不同，可表现为肾性贫血，低蛋白血症，高脂血症，肾功能不全等[1]，那么血中此类指标的变化对糖化血红蛋白、糖化血清蛋白和糖化白蛋白会不会有影响，是否会对近期血糖控制情况的掌握产生误差。目前对于糖化血红蛋白、糖化白蛋白、糖化血清蛋白的研究较多，其优缺点亦有研究[2-4]，均有结论。但是三者联合应用在不同阶段的糖尿病肾病中的研究甚少。该研究旨在找出在糖尿病肾病的不同阶段和进展期，HbA1c、Gsp和GA三项指标是否能够真实反映出血糖控制水平，从而指导用药，延缓疾病发展。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

随机选取就诊于该院的180例糖尿病肾病患者作为研究组，患者均为2型糖尿病，按照《中国2型糖尿病防治指南》标准确诊为糖尿病肾病，检测前服用药物均不影响尿微量白蛋白，根据肾脏病变严重程度不同将糖尿病肾病患者分为3组：肾脏轻度病变组（24 h尿蛋白<30 mg/24 h，肾小球滤过率>60 mL/min）60例；肾脏中度病变组（24 h尿蛋白30～300 mg/24 h，肾小球滤过率30～60 mL/min）60例； 肾脏明显病变组（24 h尿蛋白>300 mg/24 h，肾小球滤过率<30 mL/min）60例；同时随机选择同期在该院治疗的100例非糖尿病肾病患者作为对照组。4组患者的血尿常规、生化等其他指标未见明显异常，除外未合并严重心、脑等重要脏器损害者。所有入组患者均签署知情同意书。

180例糖尿病肾病患者中女性106例、男性74例；年龄介于 45～84岁之间，平均（中位数）年龄为63岁。对照组100例患者中，女性57例，男性43例；年龄介于36～87岁之间，平均（中位数）年龄为66岁。根据肾脏病变严重程度不同分组后4组患者的性别构成、平均年龄等有可能对研究结果产生影响的一般资料均具有可比性，两者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

检查仪器使用爱科莱糖化血红蛋白分析仪、AU5821全自动生化分析仪，采用高压液相反相阳离子交换层析法（HPLC）及光电比色原理检测。所有检测项目均由同一组检验人员完成，检测结果均符合质量控制标准。

1.2 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白和糖化血清蛋白检测值均以（x±s）表示，采用t检验，比较研究组内各组间均数之间的差异是否有统计学意义采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

假设检验表明，对照组与研究组间患者空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）和糖化血清蛋白（GSP）检测值之间的差异有统计学意义（P<0.05），研究组的检测值均高于对照组。肾脏轻度病变组、肾脏中度病变组以及肾脏明显病变组的空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白和糖化血清蛋白三组间检测值之间的差异有统计学意义（P<0.05），且随着糖尿病肾病病变程度的加重，检测值越高。统计结果见表 1。

3 讨论

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为主要特征的终身性代谢性疾病。长期高血糖状态可引起大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等全身脏器，是威胁我国人民健康的重大疾病，其致贫、致残、致死率很高[5]。糖尿病肾病是糖尿病患者最重要且较严重的合并症之一。在我国发病率呈逐年上升趋势，除外各种肾小球肾炎，目前已成为终末期肾脏病的第二位病因。由于糖尿病肾病其代谢复杂、紊乱，一旦发展到终末期，通常比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。所以积极地控制血糖能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生发展。目前已有糖化血红蛋白和最新研究的糖化血清蛋白及糖化白蛋白能够进行长期或短期的血糖水平监测。糖化血红蛋白（HbA1c）是监测糖尿病患者血糖长期控制情况的金标准[7]，是糖尿病诊断和观察治疗效果的重要指标。该研究表明，同时检测糖尿病肾病患者的空腹血糖、HbA1c、GA和GSP，由于糖化血清蛋白（GSP）和糖化白蛋白（GA）半衰期短，能够反映血糖过去2～3周的水平，可避免单纯测定点血糖值所出现的血糖波动问题，可以规避糖化血红蛋白作为金标准只能反映过去2～3个月控制血糖水平的缺陷，能较为全面地评估患者的血糖控制水平和疾病病情总体控制情况，这一研究结果与既往研究[6]基本一致。

该研究显示，在糖尿病肾病不同阶段通过检测空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白和糖化血清蛋白等指标稳定性较好，能反映血糖控制的真实水平，可用来指导用药，在减轻和延缓肾病的发生发展过程中有重要意义。

[参考文献]

[1] 朱本章.糖尿病肾病各期的临床表现[J].临床内科杂志，2005（3）：145-146.

[2] 刘烨.糖尿病肾病患者空腹血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白（GSP）等指标的关系[J].医疗装备，2015，28（10）：5-6.

[3] 张晋.2型糖尿病患者血清糖化白蛋白水平与糖尿病肾病的相关性分析[J].重庆医科大学学报，2010，35（1）：113-115.

[4] 张景艳，荣幸，黄玉平.糖尿病肾病患者检测糖化血清蛋白的临床意义[J].中国卫生产业，2015，12（26）：131-133.

[5] 彭聪.2型糖尿病住院患者血糖控制现状及慢性并发症的流行病学调查[J].中国卫生检验杂志，2014，24（21）：3153-3155，3158.

[6] 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-42.

（收稿日期：2018-08-06）