30例糖尿病酮症酸中毒患者的临床综合护理分析

黄珍影 包章丽

[摘要] 目的 探讨对糖尿病酮症酸中毒患者实行综合护理的效果。方法 该院急诊科取2017年6月—2018年6月期间收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例分组研究，分为对照组（常规护理，n=30）与观察组（综合护理，n=30）对两种护理方式的相关结果进行比较分析。 结果 观察组尿酮体转阴时长、酸中毒纠正时间长、住院时长、血糖水平以及并发症发生率与对照组相比较低，生活质量评分与满意度评分与对照组相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病酮症酸中毒患者实行综合护理效果较好，可有效稳定血糖，改善其临床症状，提高生活质量与满意度，降低并发症发生率，还可缩短患者住院时长，促进其早期康复。

[关键词] 糖尿病；酮症酸中毒；综合护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0125-02

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者出现的并发症之一，患者会出现高血糖以及多饮多尿、食欲下降以及体力下降、体重下降，是内分泌科常见的疾病类型，其发生多与饥饿、糖尿病以及大量饮酒等因素有关，若治疗不及时或者不正确救治，就会导致病情恶化，患者会出现昏迷现象，甚至威胁到其生命安全。糖尿病酮症酸中毒病情较为凶险，且死亡率较高，及时给予有效治疗以及护理干预可促进患者尽快康复，改善疾病预后[1]。该次研究对糖尿病酮症酸中毒患者实行综合护理，分析2017年6月—2018年6月间该院急诊科收治的60例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院急诊科收治的60例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性17例，女性13例，年龄最小41岁，最大80岁，平均年龄（60.5±8.5）岁；病程范围0.6～20.5年，平均病程（10.55±8.85）年。对照组男性20例，女性10例；年龄最小42岁，最大81岁，平均年龄（61.5±8.5）岁；病程范围0.9～18.8年，平均病程（9.85±7.85）年。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），均符合研究标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组的护理方式为常规护理 患者入院后帮助其办理住院手续，保证病房环境干净整洁，同时建立静脉通道，及时为患者补充电解质，密切监测患者脉搏以及呼吸等生命体征，并给予吸氧，根据患者的病情制定饮食计划，并且准备抢救所需物品。

1.2.2 观察组的护理方式为综合护理①舒适护理。为保证患者舒适度，需要为其提供安静舒适的治疗环境，注意保暖，在保证其呼吸道通畅的同时给予低流量吸氧，针对处于昏迷状态的患者要做好安全保护，避免发生坠床，针对长期卧床的患者要定期为其翻身，避免出现压疮。同时定期为患者更换床铺，保证床铺整洁干燥，对受压部位进行按摩，每天使用温水为患者擦洗[2]。②心电监护。期间密切监测患者生命体征的变化，做好心电监护，观察其末梢血液循环变化以及神志变化情况，对24 h的液体出入量进行记录，预防并发症发生。③心理护理。由于糖尿病属于慢性病，所出现的并发症较多，当前尚无特效治疗药物，难以彻底根治，患者需要长期接受治疗，加之该病对饮食的要求较为严格，在发生并发症的同时还具有较高的死亡率，患者心理压力较大，极易出现较多不良情绪，导致依从性降低，所以护理人员要及时与患者沟通交流，主动了解其心理状态以及想法，给予其足够的关心与体贴，并加强心理疏导，耐心回答患者的疑问，积极讲解疾病治疗的重要性以及预后，帮助患者缓解心理压力，消除不良情绪[3]。④饮食护理：根据患者的病情为其科学合理规划饮食，保证营养均衡，尽量以低蛋白以及低糖食物为主，按时按量进餐，养成好的饮食习惯，以此来提高治疗效果，保證患者的生命质量。

1.3 护理观察指标

对两种护理方式的相关指标进行比较分析。生活质量评分主要考虑生理评分、心理评分、疾病评分、社会评分五项，每项总分100分，评分越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标

观察组尿酮体转阴时长为（13.33±4.45）h，酸中毒纠正时间长为（6.06±2.12）h，住院时长为（2.85±1.43）h，对照组尿酮体转阴时长为（17.28±5.25）h，酸中毒纠正时间长为（8.48±1.79）h，住院时长为（4.28±2.07）h，观察组与对照组相比较低，差异有统计学意义（t=3.144、4.777、3.113，P=0.003、0.000、0.003<0.05）。

2.2 生活质量评分与满意度评分

观察组生活质量评分与对照组相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 血糖水平

观察组空腹血糖为（5.63±1.15）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.22±2.14）mmol/L；对照组空腹血糖为（6.48±1.69）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.33±2.06）mmol/L，观察组以上指标与对照组相比较低，差异有统计学意义（t=2.278、2.047，P=0.027、0.045<0.05）。

2.4 并发症发生率

观察组并发症发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒发病率较高，且治疗依从性较差的患者发生该病的概率较高，且出现该并发症之前患者会出现乏力、多尿以及多饮现象，随着病情进展会出现恶心、食欲减退以及呕吐等症状，甚至还会出现烦躁以及嗜睡等症状，若治疗不及时患者会严重失水，皮肤弹性也会变差，甚至眼球下陷、血压下降、反射迟钝甚至消失，对其进行积极有效的护理可避免感染以及脏器损伤，有助于保证患者生命安全[4]。

综合护理注重尊重患者的生命价值，坚持以患者为中心的护理理念，相对于常规护理来说，综合护理更具全面性以及优质性，可有效提高护理人员的工作态度以及基本素质，有助于加强护理人员的责任心，帮助其规范护理行为的同时可有效提高护理水平以及护理质量，进而有效降低医疗事故发生概率，有助于构建和谐的护患关系。其次，综合护理的实施多注重患者的自身感受，包括对病房的布置、入院后抢救以及病情稳定后的护理均充分考虑患者的需求，在稳定病情的同时还可提高患者依从性，达到改善预后的目的[5]。另外，综合护理的实施可缓解患者的临床症状，保证从各个细节处加强护理，进而有效提高治疗效果，在对患者身体加强护理的同时也对其心理进行护理，还从饮食以及药物方面加强护理，进而有效降低患者发生低血糖的概率，在缩短住院时长的同时还可促进其尽快康复，并且综合护理的实施还可构建良好的护患关系，对降低医疗纠纷意义重大，可提高护理质量。该次研究结果表明，观察组尿酮体转阴时长、酸中毒纠正时间长、住院时长、血糖水平以及并发症发生率与对照组相比较低，生活质量评分与满意度评分与对照组相比较高，且护理后的并发症发生率为6.67%，这表明糖尿病酮症酸中毒患者采用综合护理干预效果更好，不但可提高患者满意度，还可降低并发症发生概率，有助于患者尽快恢复，这与相关学者[6]的研究中并发症发生率为6.42%相一致。

综上所述，对糖尿病酮症酸中毒患者实行综合护理效果较好，可有效稳定血糖，改善其临床症状，提高生活质量，降低并发症发生率，还可缩短患者住院时长，促进其早期康复。

[参考文献]

[1] 宋丹秋，张雅婷，郎立娟，等.综合护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J].中國实用医药，2018，13（3）：173-174.

[2] 周淑芝.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果探讨[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（8）：115-116.

[3] 任会彩，王志先，张彦敏，等.人文护理模式用于糖尿病酮症酸中毒护理的效果观察[J].河北医科大学学报，2018，39（5）：597-600.

[4] 张兰香， 施彩虹， 刘秀娟. 临床护理路径在糖尿病酮症酸中毒预防中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报， 2016， 15（1）：85-86.

[5] 李豫. 心理护理对糖尿病酮症酸中毒急救的影响[J]. 河南医学研究， 2017， 26（13）：2479-2480.

[6] 刘雪松. 加强护理措施对糖尿病酮症酸中毒患者急救的影响[J]. 中国医药指南， 2016， 14（20）：271-272.

（收稿日期：2018-08-02）