糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究

唐卫杰

[摘要] 目的 探讨糖尿病诊断中常规检验与生化检验的有效率及价值。方法 选择该院2017年1—12月期间入院进行糖尿病诊断并确诊为糖尿病的患者120例，根据患者所采用诊断方法的不同将其分为观察组与对照组各60例，观察组患者采用生化检验，对照组患者采用常规检验，比较两组患者的糖尿病检出有效率。 结果 观察组患者有57例检验有效，3例检验无效，检验有效率达到95%，对照组患者检验有效为45例，无效为15例，检验有效率仅为75%，明显低于观察组患者（P<0.05）。结论 与常规检验相比，生化检验糖尿病有更准确的检验结果，能够为临床糖尿病患者疾病的诊断提供更可靠的价值，是临床疑似糖尿病患者的有效诊断手段，值得广泛推广和应用。

[关键词] 糖尿病；临床诊断；常规检验；生化检验；有效率

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0021-02

糖尿病是一种代谢紊乱性质的疾病，患发的原因与患者的遗传因素和环境因素共同作用有关，发病的基础为胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗[1]。必须做到早确诊，从而更快地采取有效措施控制患者的血糖水平[2]。该研究选择该院2017年1—12月收治的120例糖尿病患者，回顾性分析患者的临床诊断检验资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的糖尿病患者中选出120例，所选患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，且患者的空腹血糖值超过7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值超过11.2 mmol/L，确诊为糖尿病患者[3]，排除患有心、肝、脾、肾等重要脏器严重功能障碍以及处于妊娠期或哺乳期的患者，随机将120例糖尿病患者分为观察组与对照组各60例。观察组中，男33例，女27例，年龄在25～77岁之间，平均年龄为（53.4±8.9）岁，病程在1～12年之间，平均病程为（6.0±0.5）年，包括I型糖尿病8例和2型糖尿病52例。对照组中，男34例，女26例，年龄范围为27～76岁，平均年龄（53.2±9.1）岁，病程在1～11年范围内，平均病程（5.9±0.4）年，包含2型糖尿病51例和I型糖尿病9例。两组患者一般资料中的性别、年龄、病程、糖尿病类型组间数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），表示具有可比性。

1.2 诊断方法

该院给对照组患者采用常规的方式进行检验，采集患者5 mL中段尿液，采用瑞迪公司提供的H-100型尿液分析仪以及相应的配套试纸条开展检测工作，具体的项目内容有白细胞、红细胞、尿糖、尿蛋白以及尿酮体等等。该院给观察组患者提供生化检验，在患者清晨空腹状态下为其进行一次性真空采集5 mL血液，在试管上准确标记患者的性别、采集时间以及检验指标等信息，静置20 min以后进行检验前处理工作，处理完成后将其放置在离心机中进行血清分析，分离工作完成后取上层的血清放置在冰箱中保存并准备待检。采用新成生物CS-400B全自动分析仪检测患者的血液标本，具体项目有GSP糖化血清蛋白、TG血清甘油三酯、GLU空腹血糖、OGTT糖耐量实验以及GHb糖尿血红蛋白。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者的检验结果，计算患者的有效检出率，如果检验结果与患者的临床诊断相符，则判定为有效，反之则为无效，比较两组患者的检验有效率。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 22.0统计学软件处理分析，计数资料以[n（%）]形式表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者只有3例检验无效，检验有效的有57例，检出有效率高达95%，对照组患者则检出有效45例，无效的有15例，检出率仅为75%，明显比观察组患者更低（χ2=10.556，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病，其致病的因素主要有两种，分别是遗传因素与环境因素。长期的临床研究显示[4-5]，男性糖尿病患者患发的概率比女性略高，特别集中患发在中老年群体当中。有资料显示[6]，年龄超过20岁的群体中患发糖尿病疾病的女性占比为8.8%，而男性的发病率略高，约为10.6%。如果人体诱发了糖尿病，而且没能及时发现和得到对症治疗，那么患者的机体将会出现两大严重的病变，即大血管病变和微血管病变，临床表现为肢端坏疽、心血管事件、双目失明、肾功能衰竭等等，严重的情况下还会诱发更多的血管病变或是更为严重的并发症。

从糖尿病本身的性质来看，其有着非常高的发病率，病程长，并发症多，当前临床上并没有特效的药物进行治疗，医疗人眼更多为患者提供降糖药物，以达到控制患者血糖水平的效果，更需要糖尿病患者自觉且长期地坚持用药，确保血糖控制在正常的范围，从而有效降低并发症的发生率，保障患者的身体健康和生活质量。但在不少临床研究中发现，很多患者由于没能得到及时的血糖水平控制，即没能准确检测出患病的情况，于是出现了肝肾、心血管以及神经系统等疾病，甚至还有酮症酸中毒的情况，导致患者死亡。由此可見，对于临床的糖尿病患者，要积极尽早诊断、尽早治疗，尤其是确保诊断的有效性和准确性，才能更好更快地将患者的血糖水平控制，提高预后的效果，在帮助患者缓解生活负担的同时，提高其生活质量和生存质量，确保身心健康。

过去传统的糖尿病临床检验中更多的采用常规检验，其对应的检验方式是尿液送检，能够达到快速检验的效果，但诊断结果却不够准确，无法令人满意，还会出现较多的漏诊和误诊的情况，无法满足诊断的需求，还会导致糖尿病患者无法在第一时间确诊，耽误其早期的治疗，导致病情越来越严重，从而威胁患者的健康与安全。伴随着我国医疗技术的进步，这些年来在糖尿病检测方法的应用方面得到了较大的突破，当前临床检验糖尿病的主流手段是生化检验法，在近些年的实践应用中取得了一定的应用成果，证实了其应用的有效性。在生化检验过程中，医疗人员所应用的仪器如全自动生化分析仪，这种仪器在操作上具有便捷的特点，对于检测患者在果糖胺、糖化血红蛋白、空腹血清葡萄糖、糖耐量实验、血清甘油三酯等指标都有很高的准确度和广泛的应用性，不但能大幅度降低常规检验时检验医疗人员的工作量，缩短检验的时间，还确保了检验的效率。在这些指标中，其对应的数值能够很好地反映患者的患病情况，以达到检验的效果，比如果糖胺的对应值所反映的患者疾病恢复的情况，血清甘油三酯对应值如果检出有明显的升高趋势，那么就表示患者极有可能引发了糖尿病，空腹血清葡萄糖水平对应数值则表示患者血糖在时间推移下发生的实际变化，而糖耐量如果出现明显的下降情况，就表示患者病情能够确诊为真性糖尿病，还有糖化血红蛋白水平，直接反映患者在当下血糖的具体控制情况[7]。这些指标都能明确为医疗人员提供具体患者的血糖升高程度，为判断患者是否患有糖尿病，以及糖尿病的发展情况作出准确的参考，医疗人员利用这些指标数据对患者的状态进行评估，从而尽快有效地为患者控制病情，降低各种并发症的发生概率，才能保障患者的健康。

在该研究中，采用生化检验的60例观察组患者最终检出57例有效，3例无效，检验有效率高达95%，而采用常规检验的60例对照组患者检出有效的有45例，检出无效的有15例，检验有效率仅为75%，明显比观察组患者的检验有效率更低（P<0.05）。这项数据与诸多学者在其著作研究中的结果相符，如在王德芝[8]的《临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究》论著中，学者对医院收治的100例糖尿病患者进行对比分析，最终50例采用生化检验的观察组患者检验有效49例，无效1例，检验有效率高达98%，采用常规检验的对照组患者检验有效40例，无效10例，检验有效率仅为80%（P<0.05），其有效率比该研究的结果略高，此外还有诸多研究文献的结果均证实了生化检验的重要意义。

另外医疗人员在采用生化检验时也要注意到其局限性，通常检验时间较长，需要等待一定时间才能得到结果，同时还对检验医师水平有着较高的要求，确保生化检验的准确度、有效率、灵敏度和特异度更高，其应用的要求也就越高。医疗人员需要专业地对诊断结果加以分析，制定符合患者个体需求的治疗方法，将其血糖水平维持在允许的生理范围内，才能真正提高患者的生活质量。

综上所述，在糖尿病患者的临床诊断工作中，生化检验是一种比常规检验准确性更高、有效率更高的检验方式，能够为临床诊断工作提供较高的价值，便于患者尽早确诊，尽早治疗。

[参考文献]

[1] 霍美英.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].糖尿病新世界，2016，11（2）：1-3.

[2] 胡洪兰.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较分析[J].糖尿病新世界，2015，2（3）：81.

[3] 吴玉晗.生化检验在糖尿病诊断中的应用价值分析[J].医药前沿，2015，2（11）：186-187.

[4] 陈进.生化检验在糖尿病诊断中的應用及价值分析[J].大家健康，2014，11（1下旬版）：88.

[5] 刘晓田.生化检验在糖尿病诊断中的应用[J].糖尿病新世界，2015，2（8）：134.

[6] 王黎光.糖尿病患者应用生化检验的临床研究[J].糖尿病新世界，2015，11（20）：103-104.

[7] 李冬梅.生化检验在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].糖尿病新世界，2015，3（1）：94.

[8] 王德芝.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].中国实用医药，2017，12（27）：90-91.

（收稿日期：2018-08-07）