防治脑卒中 应牢记3个“五”

吴佳仪

《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》《2018中国卫生健康统计提要》数据显示，脑卒中是导致我国目前人口致死、致残的首要病因，且发病率和死亡率逐年上升。据统计，我国每年新发脑卒中患者200余万人，死亡中每5人就至少有1人死于脑卒中。因此，所有可能引发脑卒中的高危因素，都需要人们在日常生活中引起重視，做到预防“五倡”“五控”，康复“闯五关”。

1.预防“五倡”

“五倡”是指通过倡导人们改变不健康的生活方式，引导形成健康的生活习惯，以达到健脑、护脑的目的。主要措施包括：第一，倡导人们进食蛋类、鱼类等食物。由于这些食物能够为人体提供欧米伽3脂肪酸、多种氨基酸、卵磷脂等物质，促进神经递质的形成。第二，倡导人们适当食用健脑、护脑的食物，如杏仁、核桃、粳米、荞麦等。第三，倡导人们多听音乐，因为音乐有助于人体右侧半脑功能的开发。第四，倡导人们进行适当的运动锻炼。通过肢体运动，大脑能够学会控制肌肉的新技巧，增强距离判断能力和肢体平衡能力等。第五，倡导人们不断学习新技能。学习一门新技能可使人体大脑更多区域参与活动，从而达到健脑的目的。

2.预防“五控”

“五控”则包括：控制血压、控制血糖、控制烟酒、控制油盐、控制情绪。其中，血压和血糖应养成定期监测的习惯，如有异常，应及时前往医院就医。

3.康复“闯五关”

脑卒中常会导致患者出现偏瘫、吞咽障碍、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等后遗症。因此，患者后期的康复训练对恢复智力和肢体功能至关重要。

第一关：防跌倒。医生常会对脑卒中患者的跌倒风险进行评估，一旦确定为高风险，建议家属随时保护。使用轮椅前先将轮子锁定，以防止滑溜;下床行走时要使用助行器、穿防滑鞋等。当患者能保持坐位平衡时，可适当进行一些功能性训练，如通过训练肌力，改善患者的运动功能障碍，进行平衡训练，改善患者的平衡功能障碍。

第二关：学语言。脑卒中患者面临的语言功能障碍其一是失语症，表现为语言感知、理解、接受等能力存在障碍;其二是构音障碍，患者往往存在说话含糊不清、口角歪斜、流口水等症状。对失语症患者，后期可对患者康复训练增加难度，尝试发出一些口头指令，让患者执行，如“把右手举起来”“把纸翻过去”等。构音障碍患者的训练重点则是口、面、舌的运动，包括张口闭口、伸舌卷舌、鼓腮吹气等。不仅如此，家属可鼓励患者大声朗读文章，或购买一些识字卡片进行练习。

第三关：强血管。建议脑卒中患者尽早下床进行康复锻炼，若肢体不能自主运动，可在康复师的帮助下活动肢体关节，重新学习行走。待行走稳定后，每天可要求患者固定步行一定距离，以防止深静脉血栓，但切忌大幅度运动。

第四关：保认知。据统计，临床上有30%～40%的中风患者存在认知障碍，对这些患者的康复要有耐心，要像教小学生一样从头开始，包括简单的计算能力、识图能力等。还可为患者做定向力及视觉记忆的练习，如彩色积木排列、物品分类、数字排列、问题处理等。

第五关：调情绪。据统计，脑卒中患者中有40%～70%会出现焦虑、抑郁的情绪。若生活完全由家人照顾，患者会产生无用感，出现消极心态。这时则需要家人经常鼓励患者，给予足够的包容和爱。