心理护理对肛肠手术患者焦虑情绪的影响

鲍庆若

（河南省郑州市中医院肛肠科 郑州450000）

肛肠手术作为临床治疗各种肛肠疾病的干预手段，可让患者在围术期产生焦虑、担忧、恐惧等负面情绪，而上述心理问题对手术效果、康复进程等带来不良影响，甚至影响患者出院后生活，有必要加强肛肠手术患者围术期的心理护理，以改善手术治疗结局[1]。本研究为明确心理护理对肛肠手术患者焦虑情绪的影响，对照组实施常规护理，而研究组加用心理护理干预，观察两组患者围术期焦虑情绪变化以及护理依从性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年12月～2016年10月收治的肛肠手术患者共92例，按护理方案不同分为对照组和研究组，各46例。研究组男25例，女 21例；年龄 21～70岁，平均年龄（42.36±3.32）岁；文化程度：小学2例，初中11例，高中20例，专科10例，本科3例。对照组男24例，女22例；年龄22～70 岁，平均年龄（42.94±3.03）岁；文化程度：小学3例，初中12例，高中20例，专科9例，本科2例。两组患者文化程度、性别分布以及年龄等基线资料的统计学对比结果提示无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）明确诊断为肛肠疾病，需接受外科手术治疗者；（2）患者认知与交流能力正常者；（3）临床资料完整者。排除标准：（1）术前即存在严重抑郁症等精神类疾病者；（2）中途转院者；（3）无法耐受手术与麻醉者；（4）合并恶性肿瘤、血液系统疾病以及肝肾功能障碍等严重脏器器质性病变者。

1.3 护理方法 对照组患者采取常规护理模式，包括病房整理、术前药物以及器械准备、随机情绪安抚、体检、病情观察、作息与饮食指导、切口管理、出院指导等，不强调特殊护理内容。研究组患者则在上述护理基础上加用心理护理干预。（1）认知干预：护理人员主动与患者交流，了解其对肛肠手术的认知情况，并结合其文化程度、职业背景等，采取相应称呼、语言沟通方式，为患者详细介绍肛肠手术流程、所用器械、配合方式、预期效果等，强调手术的微创性、有效性、安全性，纠正患者既往认知误区；同时，鼓励患者主诉内心疑虑，并以专业知识予以详细解答，积极消除患者内心顾虑。（2）精神支持：护理人员应注意从患者表情、日常行为变化以及交流中掌握患者心理状态，及时予以针对性心理疏导，消除其焦虑等负面情绪，多安慰、体贴患者，建立良好护患关系；同时，为患者介绍成功案例，告知患者自己曾帮助过的类似患者，手术、护理效果均良好；此外，对于过度紧张、恐惧者进行心理分析，制定出科学的心理护理方案，必要时可由专业心理医师予以心理疏导，保证其情绪稳定。另外，在日常生活中予以帮助，满足其生活所需，多加鼓励、安慰，打消顾虑，使其感受到亲人般的关怀，并正确面对疾病与手术。（3）转移注意力：患者术后有不同程度的疼痛感，容易产生烦躁等不良情绪，护理人员应通过聊天、播放视频等方式转移患者注意力，如谈谈患者工作状态、喜好等；同时，为患者提供一个舒适、安静的环境，保证室内空气清新、温湿度适宜，并鼓励家属多陪伴患者，营造良好的家庭氛围，避免外界刺激，改善心理状态。（4）音乐干预：护理人员可根据患者爱好播放舒缓音乐，舒缓心情，期间利用自己专业知识，指导患者保持舒适体位，在轻音乐中逐渐放松全身肌肉，提升其疼痛阈值，削弱其生理不适感，提升心理舒适度。

1.4 观察指标 （1）参考汉密尔顿焦虑量表（HAMA），评估患者护理前（入院时）、护理后（出院前）的焦虑情绪变化；其中，HAMA量表评分低于7分为无焦虑情绪，高于7分为有焦虑情绪，且评分越高，证明患者焦虑情绪越严重[2]。（2）自拟护理依从性调查问卷，评估患者在围术期护理依从性；其中，问卷调查项目包括体检、饮食、治疗配合行为、睡眠、用药、作息、自主心理调节方面，按完全依从、基本依从、一般、抗拒四级标准，对上述7个项目进行评估：3分、2分、1分、0分，总分为14～21分者为依从，0～13分者为不依从，护理依从性=依从者人数/总人数×100%。

1.5 统计学方法 数据处理采用统计学软件SPSS20.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑情绪 护理前，两组患者的焦虑HAMA评分比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后，两组患者焦虑HAMA评分均明显下降（均P＜0.05），其中研究组HAMA评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的焦虑情绪评分比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后的焦虑情绪评分比较（分，±s）

组别 n研究组对照组46 46 24.625 13.532 0.000 0.000 t P护理前 护理后 t P 21.74±3.31 21.89±3.09 0.225 0.411 7.35±2.18 13.38±2.94 11.174 0.000

2.2 护理依从性 研究组患者护理依从性是97.83%，与对照组的84.78%相比较高，且统计学差异明显（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者护理依从性比较

3 讨论

肛肠手术患者不但需忍耐生理上的巨大痛苦，同时存在心理方面的煎熬，因而普遍存在焦虑等不良情绪，影响其遵医行为，甚至干扰手术操作、麻醉效果，应高度重视[3～4]。护理人员是患者进入医院后，对患者而言的重要角色，也是其住院期间值得信赖的人，要求护理人员在常规护理自基础上，关注患者心理、精神层面需求，并通过一系列心理护理干预，减轻患者精神负担，充分感受到周围人的关怀，从而自主调节心理状态，在围术期保持最佳状态[5～7]。

近几年来，伴随医学模式转变，心理学、护理学之间的结合日益紧密，而医务人员对于患者心理方面护理重视程度也随之升高[8～10]。心理护理作为现代医学护理领域上一项重要护理措施，弥补了常规护理中“偏重治疗、忽略心理”的缺陷，有助于提升护理质量[11～12]。本研究在肛肠手术患者常规护理基础上加用心理护理，主要从认知干预、精神支持、转移注意力和音乐干预四方面展开，其中认知干预可以发放宣传手册、口头宣教等方式进一步增进患者对自己疾病、手术相关知识的了解，消除因不了解相关知识而产生的恐惧感；同时，肛肠手术患者因长期忍受疾病所致生理疼痛，加上术后担心会遗留后遗症，或影响日常生活等，普遍会产生恐惧、紧张、不安等消极情绪，影响治疗、康复效果，精神支持十分必要，可增强患者治疗信心，并降低其内恐惧感，并使患者获得精神共鸣感；此外，转移注意力、音乐干预可提升患者疼痛阈值，增加其精神愉悦感，保持良好心情。

本研究结果提示：研究组患者护理后的的焦虑HAMA评分较低，而护理依从性较高，与对照组相比均有统计学差异，证明心理护理对肛肠手术患者焦虑情绪的正性影响。综上所述，肛肠手术患者在围术期加用心理护理，有助于消除焦虑情绪，改善遵医行为，优化手术效果，值得借鉴。