围产期健康宣教对分娩方式、母婴结局及母乳喂养的影响分析

王桂芳

（河南省开封市妇幼保健院产一科 开封475000）

健康宣教是孕妇获取相关保健知识的主要途径之一，也是妇产科护理工作的重要组成部分。目前我国孕产妇保健知识普及相对匮乏，导致部分地区母婴预后效果较差，为家庭及社会带来沉重负担。围产期是决定母婴结局的关键时期，产妇生理及心理均有较大改变，因此提升围产期护理质量对改善母婴预后有重要意义。对此，本研究选取我院临产入院的280例产妇作为观察对象，旨在通过强化围产期健康宣教提高产妇保健意识，令产妇健康积极地临产，取得一定成果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月～2017年3月间临产入院的280例产妇为受试对象，按照入院顺序随机分为宣教组与对照组各140例。两组产妇一般临床资料比较均无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组临床资料比较（±s）

表1 两组临床资料比较（±s）

组别 n宣教组对照组140 140年龄（岁） 文化程度（例）初中级以下高中/中专大专/本科研究生及以上孕周（周）分娩方式意愿（例）阴道分娩剖宫产意向不定25.8±3.5 25.3±3.9 22 23 46 48 57 53 15 16 38.8±0.9 38.6±1.0 62 64 52 53 26 23

1.2 准入标准 纳入标准：（1）孕周≥36周者；（2）年龄为 18～33 岁者；（3）初产妇；（4）单胎妊娠者。排除标准：（1）临床资料不全者；（2）存在精神障碍无法配合宣教及护理者；（3）合并有高危妊娠期并发症者；（4）伴随不宜母乳喂养的疾病者；（5）产妇或胎儿分娩时意外死亡。

1.3 护理方法 所有产妇入院后进行常规产检，并告知其注意事项；护理人员每日定时观察产妇生命体征，并监测胎心，实施常规护理干预。宣教组产妇在其基础上予以围产期健康宣教干预，具体宣教内容如下：（1）入组后发放健康知识手册，令产妇及家属知晓剖宫产手术指征、适应证、并发症及阴道分娩的主要优势及无痛分娩技术；（2）定期组织产妇参加知识讲座，讲解围产期生理、心理、营养需求变化，通过观看录像、模拟示范等方式讲授孕产理论知识，让产妇掌握自数胎动及应对突发情况或临产先兆的方法；（3）产前指导产妇进行乳房护理，讲述母乳喂养的重要性，示范正确的哺乳姿势，并进行必要的心理干预疏导产前不良情绪；（4）分娩后让产妇与新生儿尽早接触，并协助其完成首次哺乳，嘱产妇进食高热量、高蛋白、低脂食物，向其讲解产后休息、下床活动、排尿合理化安排的必要性及重要性。

1.4 观察指标 比较两组产妇分娩方式、母婴结局（产妇分娩并发症、新生儿并发症）及分娩后1周内母乳喂养情况差异。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS19分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较 宣教组产妇阴道自然分娩率明显高于对照组，而剖宫产率明显低于对照组（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇分娩方式比较[例（%）]

2.2 两组产妇分娩并发症比较 宣教组产妇各项分娩并发症发生率均低于对照组（P均＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇分娩并发症比较[例（%）]

2.3 两组新生儿并发症比较 宣教组新生儿窘迫/窒息、吸入综合征、低血糖的发生率明显低于对照组（P均＜0.05），而两组高胆红素血症、低体质量儿、巨大儿的发生率比较无统计学意义（P均＞0.05）。见表4。

表4 两组新生儿并发症比较[例（%）]

2.4 两组母乳喂养情况比较 分娩后1周内，宣教组产妇泌乳通畅率及母乳喂养率明显高于对照组，而人工喂养率明显低于对照组（P均＜0.05）。见表5。

表5 两组产妇分娩后1周内母乳喂养情况比较[例（%）]

3 讨论

妊娠期是女性一生中特殊的生理时期，孕妇及新生儿保健一直以来受到各领域的持续关注。不同孕期孕妇对保健知识的需求有一定差异，孕早期妇女多关注营养保健、生理变化、疾病预防、胎儿监测等方面的知识，而孕晚期及围产期妇女则更关心母乳喂养及分娩方式的选择。相关研究显示，我国农村地区产妇及围产儿死亡率明显高于城镇地区[3]，除医疗条件差异外，护理质量差距也可对其造成巨大影响。因此，高质量的护理方案是产妇及围产儿良好预后的有力保障，本研究则致力于通过强化围产期健康宣教提高护理质量。

目前部分产妇因为担心无法承受自然分娩疼痛或受到民俗影响而择时分娩，从而过度信任剖宫产手术的安全性。据相关文献报道，无相关指征产妇行剖宫产分娩后出现死亡、产后出血、产褥感染、子宫切除甚至新生儿免疫功能障碍等不良结局的几率是进行阴道自然分娩产妇的3倍以上[4]，因此院方有必要令产妇及家属知晓并权衡两种分娩方式的利弊。本研究结果显示，宣教组产妇阴道自然分娩率明显高于对照组，这表明围产期宣教能有效改观产妇对分娩方式的陈旧、错误观念，究其原因可能与健康宣教干预能激发产妇的主观能动性，并增强其成功阴道自然分娩的信心。

传统观念认为，孕妇摄入营养越多，则胎儿健康状况越好。有学者指出，围产期体质量增长过快，将加重产妇身体各系统负荷，从而造成分娩期产程延长、胎儿窘迫等严重后果[5]，对母婴预后极为不利。因此有针对性的营养指导，可合理化产妇围产期膳食结构，并改善其营养状况。本研究中，宣教组产妇及新生儿围产期并发症的发生率明显低于对照组，提示围产期健康宣教可丰富产妇的营养知识，对增强母婴营养状态有利。有研究显示，海产类食物富含氨基酸有助于促进胎儿神经系统发育，而食用蔬果摄入的维生素可参与胶原蛋白代谢，有利于降低早产及胎膜早破发生率[6]。

哺乳是新生儿生长发育主要的营养来源，据相关文献报道，母乳喂养作为自然哺乳方式，不仅能提高哺乳效率，提供最适于新生儿的营养成分，还能加深母子感情联系，对产妇康复及新生儿成长均有较大正面作用[7]。部分产妇由于对母乳喂养优势缺乏认知，或担心母乳喂养将影响形体恢复，故而选择人工喂养，错失复健及与新生儿培养感情的机会，因而围产期予以宣教告知其母乳喂养的益处，可有利于改善母婴预后。本研究结果显示，经围产期健康宣教干预的产妇泌乳通畅率及母乳喂养率均较高，这表明围产期健康宣教可通过专业知识传授，有效促进产妇分泌乳汁及母乳喂养依从性。李春平[8]认为，健康宣教可通过缓解产妇临产心理压力，掌握相关知识加快其产后身体恢复，并结合乳房护理及新生儿尽早吮吸母乳，从根本上改善其泌乳情况，对促进产妇子宫复旧及新生儿免疫力增强有利。

综上所述，围产期健康宣教可通过增加产妇分娩前后保健意识，提升阴道自然分娩率、泌乳通畅率、母乳喂养率，同时可减少产妇分娩并发症及新生儿并发症的发生，对母婴预后有利。